Статины при высоком холестерине

Препараты для снижения холестерина из группы статинов стали популярными недавно. Однако вокруг них постоянно ведутся дискуссии. Некоторые врачи сразу назначают статины пациентам с высоким уровнем холестерина, в то время как другие предпочитают более безопасные препараты с гипохолестеринемическим действием или природные статины.

Эта статья имеет кардиологическую направленность, но она также будет полезна пациентам с сахарным диабетом. Ведь люди с диабетом входят в группу высокого риска развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний. Мы также обсудим возможность применения статинов для снижения холестерина у пациентов с диабетом. Но даже если у вас нет диабета, полезно узнать о основных свойствах этой относительно новой группы препаратов, которые помогают снизить уровень холестерина.

Как действуют статины для снижения холестерина?

Прежде чем обсуждать эффективность определенного лекарственного препарата, необходимо понять, как он действует. В случае со статинами, их механизм действия заключается в блокировке фермента ГМГ-КоА, который отвечает за синтез холестерина в печеночных клетках.

Блокировка действия ГМГ-КоА приводит к снижению синтеза холестерина в печени. В результате этого, организм активирует механизмы компенсации, которые повышают чувствительность рецепторов на поверхности клеток к холестерину. Это приводит к связыванию излишков холестерина с рецепторами и, в конечном итоге, к снижению его уровня в крови.

Может быть сложно понять все эти процессы, поэтому в упрощенном виде статины можно охарактеризовать как группу лекарственных препаратов, которые снижают уровень холестерина в крови путем блокировки определенного фермента.

Длительное применение статинов может снизить уровень общего холестерина на 30-40% от исходного уровня. Это значение зависит от конкретного препарата и его дозировки. Существует также "правило шести процентов", согласно которому каждое удвоение дозы статинов приводит к дополнительному снижению уровня холестерина на 6%.

Кроме того, статины также влияют на уровень триглицеридов, особенно если уровень триглицеридов в крови высокий.

Однако, действие статинов не проявляется сразу. Требуется минимум 1-2 месяца, чтобы увидеть результаты. Именно поэтому многие пациенты не верят в эффективность статинов и прекращают принимать препараты, не заметив мгновенного эффекта.

Кроме того, у статинов есть еще одно полезное свойство. Но прежде чем говорить об этом, давайте разберемся с терминами "плохой" и "хороший" холестерин.

Холестерин хороший и холестерин плохой

Существуют два типа холестерина: ЛПНП и ЛПВП. Вот что они означают:

Внимание

ЛПНП – это липопротеины низкой плотности.

ЛПВП – это липопротеины высокой плотности.

ЛПОНП – это липопротеины очень низкой плотности.

ЛПНП отвечают за перенос холестерина из печени, где он производится, в артерии. Там они начинают оседать на стенках сосудов, образуя известные атеросклеротические бляшки.

Но почему у некоторых людей высокий уровень ЛПНП приводит к развитию атеросклероза, а у других – нет?..

Все дело в том, что в норме ЛПНП переносит около 75% всего холестерина по кровотоку. Если холестерин не оседает на стенках сосудов, то атеросклероз не развивается. Однако, холестерин начинает оседать из-за окислительных процессов, которые делают его молекулы нестабильными. В таком состоянии холестерин проникает внутрь артериальных стенок и вызывает атеросклероз.

Кроме того, в ответ на окислительные процессы организм начинает производить большое количество антител, которые усугубляют ситуацию: возникает воспалительная реакция, которая повреждает артериальные стенки еще больше.

ЛПВП, напротив, удаляют холестериновые отложения с артериальных стенок. Они также замедляют окислительные процессы, связанные с ЛПНП, что делает их полезными для организма.

Существуют также ЛПОНП (также относятся к “плохому” холестерину). Главная задача врачей при лечении и профилактике атеросклероза – повышение уровня ЛПВП и снижение уровня ЛПНП и ЛПОНП. В этом отношении статины отлично справляются с задачей!

Пока нет надежных данных о влиянии статинов на артериальное давление, поэтому этот вопрос требует дальнейших исследований.

Какие статины мы знаем?

На сегодняшний день существует несколько медицинских препаратов из группы статинов. Все они отличаются друг от друга по своему химическому составу. Статины можно разделить на три подгруппы:

1. Естественные статины, которые помогают снизить уровень холестерина. К ним относятся Правастатин и Ловастатин.

2. Синтетические статины, такие как Розувастатин, Аторвастатин и Флувастатин.

3. Полусинтетический статин – Симвастатин.

Важно отметить, что эффективность статинов в снижении уровня "плохого" холестерина может различаться. Она полностью зависит от дозировки препарата. Например, 20 мг симвастатина имеют такое же действие, как 10 мг аторвастатина, 80 мг флувастатина, 40 мг правастатина и 40 мг ловастатина.

Побочные эффекты статинов для снижения холестерина

Иногда при использовании статинов могут возникать побочные эффекты. Чаще всего они проявляются при высокой дозировке или в начале лечения. В таких случаях, вместо полного отмены препарата, многие кардиологи рекомендуют снизить его дозировку и подождать 2-3 недели. Возможно, что негативные явления пройдут.

Рассмотрим, какие побочные эффекты могут возникнуть при применении статинов:

1. Миопатия, которая характеризуется повышенной чувствительностью мышц из-за увеличения количества фермента креатинкиназы. Миопатия обычно развивается при длительном приеме статинов.

2. Рабдомиолиз – это тяжелая форма миопатии, при которой происходит разрушение мышц и высвобождение миоглобина, что может повредить почки. Повреждение почек в этом случае является необратимым. Это заболевание часто заканчивается смертью, поэтому очень важно предупредить пациента о немедленном прекращении приема статинов при появлении таких начальных симптомов, как постоянная усталость и окрашивание мочи в красный или темно-бордовый цвет.

3. Бессонница и головная боль.

4. Амнезия, то есть потеря памяти.

5. Невропатия, которая проявляется ощущениями покалывания в ногах и/или руках, онемением. Если не обратить внимание на этот побочный эффект статинов, невропатия может прогрессировать до паралича.

6. Частые изменения настроения.

7. Проблемы с пищеварением, такие как запоры, боль в животе, рвота, тошнота и диарея.

Изучение некоторых из перечисленных пунктов может вызвать беспокойство у пациентов и сопротивление начать лечение статинами. Особенно опасными кажутся пункты 1, 2, 4 и 5. К счастью, рабдомиолиз и миопатия в результате применения статинов очень редко встречаются. Обычно они наблюдались при использовании церивастатина, поэтому этот препарат полностью исключен из списка статинов для снижения уровня холестерина в крови.

Применение статинов при диабете

Основная цель применения препаратов из группы статинов у пациентов с метаболическим синдромом или сахарным диабетом заключается в предотвращении развития сердечно-сосудистых заболеваний или осложнений у тех, у кого уже есть ишемическая болезнь сердца. В первом случае это называется первичной профилактикой, а во втором – вторичной. В конечном итоге, эти меры должны помочь увеличить продолжительность жизни пациентов.

Однако недавние исследования, проведенные в США, привели к неутешительному выводу:

Предупреждение от американских ученых:
Некоторые медицинские препараты, предназначенные для борьбы с различными заболеваниями, могут на самом деле нанести серьезный вред здоровью. В частности, статины, известные своими способностями снижать уровень холестерина и триглицеридов в крови, при приеме в больших дозах могут привести к развитию сахарного диабета.

Но насколько это действительно так? В настоящее время этот вопрос активно обсуждается. На данный момент преобладает следующее мнение: да, максимальные дозы статинов могут увеличить риск развития диабета на 12%. Однако нет оснований для беспокойства, поскольку польза от такого лечения гораздо превышает возможные побочные эффекты.

Другими словами, если есть серьезные причины для применения статинов, то не стоит их отказываться принимать.

Сегодня врачи больше всего беспокоятся о проблеме массового отказа пациентов от приема статинов после раскрытия этих результатов. Также было установлено, что наибольший риск развития сахарного диабета связан с приемом аторвастатина. Применение других препаратов из группы статинов менее опасно.

Частые вопросы

Как действуют статины на уровень холестерина в организме?

Статины являются лекарственными препаратами, которые снижают уровень “плохого” холестерина (LDL) в крови. Они работают путем блокирования ферментов, необходимых для образования холестерина в печени. Это приводит к уменьшению производства холестерина и увеличению его удаления из крови.

Какие побочные эффекты могут быть при приеме статинов?

При приеме статинов могут возникать различные побочные эффекты. Некоторые из них включают мышечные боли и слабость, пищеварительные расстройства, печеночные нарушения, память и когнитивные проблемы. Однако, большинство пациентов переносит статины без каких-либо серьезных побочных эффектов. Если у вас возникли какие-либо симптомы, важно обсудить их с врачом, чтобы они могли подобрать наиболее подходящий препарат или дозировку.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема статинов обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет определить необходимую дозировку и продолжительность приема, исходя из вашего состояния здоровья и индивидуальных особенностей.

СОВЕТ №2

При приеме статинов регулярно контролируйте уровень холестерина в крови. Это позволит оценить эффективность лекарства и вовремя скорректировать дозировку, если необходимо.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации по питанию и образу жизни, которые дополняют прием статинов. Ограничьте потребление жирной и высококалорийной пищи, увеличьте физическую активность и откажитесь от вредных привычек, таких как курение и употребление алкоголя.