Про тиреоидит Риделя и Хашимото

История изучения хронических неспецифических тиреоидитов начинается с момента, когда в 1896 году швейцарский хирург Ридель описал своеобразное заболевание щитовидной железы. Оно проявлялось в виде чрезвычайно плотного зоба, который Ридель назвал "твердожелезистым". Гистологически же это заболевание характеризовалось разрастанием фиброзной ткани внутри железы и за ее пределами.

Впоследствии данное заболевание получило различные названия, такие как "деревянистый зоб", "болезнь Риделя", "хронический фиброзный тиреоидит" и т.д.
В 1912 году японский клиницист Хасимото описал четыре случая заболевания щитовидной железы, которое он назвал "Sturuma Lymphamatosa" (лимфоматозный зоб) из-за наличия в ткани железы большого количества лимфоидных элементов. В дальнейшем данное заболевание стали называть "болезнь зоб" или "тиреоидит Хасимото", "лимфоцитарный тиреоидит" и т.д.
В данной статье я представляю информацию о теориях патогенеза и этиологии тиреоидитов. Для многих читателей эта статья может показаться сложной, поэтому заранее прошу прощения за официальность и "сухость" материала.

Этиология и патогенез тиреоидитов

Некоторые исследователи отмечают связь между возникновением хронического тиреоидита и использованием радиоактивного йода в лечебных целях. Этот радиоактивный элемент повреждает ткань щитовидной железы, вызывая инфильтрацию железы лимфоплазмацитами и разрастание соединительной ткани в ней.

В настоящее время господствующей теорией патогенеза тиреоидита Хасимото является аутоиммунная теория. Согласно этой теории, в организме возникает агрессия против собственных элементов щитовидной железы, что проявляется в появлении антитиреоидных аутоантител в крови, инфильтрации ткани железы лимфоплазмацитами и гибели тиреоидной паренхимы, которая замещается лимфоидной и фиброзной тканями.

Многие аспекты этой сложной проблемы продолжают быть предметом изучения в эксперименте и клинике. Некоторые данные указывают на механизмы аутоиммунной реакции, лежащие в основе аутоиммунной патологии, которая приводит к развитию тиреоидита Хасимото. Одна из теорий предполагает изменение структуры белков тканей под влиянием факторов, что приводит к образованию антител против них. Другая теория предполагает попадание изолированных от иммунной системы белков в кровь, что стимулирует выработку антител. Есть также теория гаптенового механизма, согласно которой антитела образуются при соединении гаптенов с белками.

Причинами, способствующими аутоиммунизации, могут быть ионизирующее излучение, лекарственные средства, ферменты, яды, а также вещества микробного и вирусного происхождения. Особое значение также придается особенностям иммунологической системы организма и изменениям в ней, которые могут способствовать возникновению иммунной реакции против собственных компонентов организма.

В последние годы исследователи активно изучают различные аспекты аутоиммунизации и ее роль в патогенезе различных заболеваний. Однако все еще остаются вопросы, касающиеся механизмов и причин развития аутоиммунного тиреоидита. Необходимы дальнейшие исследования для полного понимания этого сложного заболевания щитовидной железы.

Аутоиммунный тиреоидит Хасимото развивается по механизму "секвестрированного" или "изолированного" антигена. При поступлении в кровь тиреоглобулина, который обычно изолирован от крови и находится внутри фолликулов, иммунная система организма реагирует на него выработкой антител. Это приводит к инфильтрации ткани щитовидной железы лимфоплазмацитами и поражению железы.

Однако также возможны и другие механизмы, такие как поступление в кровь альтерированных антигенов щитовидной железы или образование гаптенов. Антигенный состав тиреоглобулина сложен и включает главный антиген, отличающий его от других видов животных, а также антигены, вызывающие перекрестные реакции.

Циркулирующие антитиреоидные аутоантитела имеют важное значение в патогенезе аутоиммунного тиреоидита. Однако механизм их действия до сих пор не полностью понятен. Некоторые исследователи считают, что они не наносят повреждений ткани щитовидной железы, в то время как другие полагают, что они содержат фактор, способный повреждать ткань. Однако пока нет единого мнения относительно природы и механизма действия этого фактора.

Если аутоиммунный тиреоидит проявляется наличием антитиреоидных аутоантител в крови, то морфологически он характеризуется инфильтрацией ткани железы лимфоплазмацитами. Обнаружение повышенного содержания РНК в зонах инфильтрации свидетельствует об активном образовании антител. Именно эта клеточная реакция иммуногенеза играет важную роль в возможном повреждающем действии на ткань щитовидной железы при аутоиммунизации.

В патогенезе тиреоидита Хасимото важную роль играет изменение иммунологической реактивности организма. Это объясняет почему у некоторых больных наблюдаются выраженные аутоиммунные реакции, в то время как у других они отсутствуют. Также часто наблюдается сочетание тиреоидита Хасимото с другими аутоиммунными заболеваниями.

Повышение функции гипофиза является компенсаторной реакцией на гипофункцию щитовидной железы, вызванную аутоиммунным процессом.

Генетическая предрасположенность также играет роль в возникновении аутоиммунного тиреоидита. Это подтверждается случаями развития заболевания у близнецов и членов одной семьи, а также обнаружением циркулирующих аутоантител у родственников больных. Однако генетическая предрасположенность не является доминирующим фактором при этой патологии.

Возникновение аутоиммунного тиреоидита также может быть связано с внешними воздействиями, такими как лучевое повреждение, операционная травма, инфекция и другие факторы, которые повреждают ткань щитовидной железы и способствуют выходу антигенов из нее.

В заключение, аутоиммунный тиреоидит Хасимото является сложным заболеванием, патогенез которого связан с аутоиммунной реакцией против собственных компонентов щитовидной железы. Однако механизмы и причины развития этого заболевания до сих пор не полностью понятны. Необходимы дальнейшие исследования для полного разрешения этой проблемы.

Частые вопросы

Что такое тиреоидит Риделя?

Тиреоидит Риделя – это воспалительное заболевание щитовидной железы, которое характеризуется увеличением ее размеров и нарушением ее функции. Оно чаще всего возникает после вирусной инфекции и сопровождается болезненностью и дискомфортом в области щитовидной железы.

Что такое болезнь Хашимото?

Болезнь Хашимото – это хроническое аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует и разрушает щитовидную железу. В результате этого происходит нарушение ее функции и развивается гипотиреоз. Болезнь Хашимото чаще всего встречается у женщин среднего и пожилого возраста.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на тиреоидит Риделя или Хашимото обратитесь к эндокринологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни и питанием. Избегайте стрессовых ситуаций, употребления алкоголя и курения. Предпочитайте здоровую пищу, богатую витаминами и минералами.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте эндокринолога для контроля состояния щитовидной железы. Проводите необходимые анализы и обследования, чтобы своевременно выявить и предотвратить возможные осложнения.