Андрогенная алопеция? К кому нужно обращаться?..

Облысение по мужскому типу, или андрогенная алопеция, является серьезной проблемой в области эндокринологии. Хотя большинство людей с этим состоянием сначала обращаются к трихологам, важно понимать, что основой этой патологии являются гормональные нарушения, а именно избыток мужских гормонов в организме, которые должен регулировать эндокринолог.

Привет! После цикла статей о гипопаратиреозе сегодня мы кратко обсудим распространенную проблему с волосами – андрогенную алопецию. Этот тип выпадения волос был известен и раньше, но сейчас он привлекает особое внимание эндокринологов, потому что люди, особенно женщины, стали более заботиться о своей внешности. Ведь мы живем в 21 веке, где мода на густые, красивые и ухоженные волосы становится все более актуальной.

Стремительное облысение по мужскому типу не является единственной причиной потери волос. Если пациент обратился к эндокринологу, чтобы выяснить причину потери волос, и обнаружилось, что его гормональный статус нормален, его направляют к трихологу для выяснения других причин этой патологии, не связанных с эндокринной системой.

Андрогенетическое или андрогенное облысение? В чем разница?

Также существует понятие "генетическое облысение", которое часто объединяют одним термином с андрогенным, но на самом деле это не совсем так. Основным отличием этих двух видов алопеции является наличие семейной предрасположенности при первом. Само слово "генетическое" уже содержит информацию о роли генетики в развитии этой патологии.

Были обнаружены гены, которые увеличивают чувствительность волосяных луковиц к активной форме тестостерона – дигидротестостерону. Фермент 5 альфа-редуктаза участвует в превращении тестостерона в дигидротестостерон. При наличии наследственной предрасположенности уровень 5 альфа-редуктазы повышается или чувствительность волосяных луковиц к дигидротестостерону нарушается. Все это приводит к нарушениям в сложном процессе синтеза белков внутри волосяных фолликулов. В результате вместо жестких волос, которые обычно растут на голове, начинают постепенно расти почти невидимые и мягкие волосы.

Если не начать лечение на этой стадии, волосяные фолликулы полностью погибнут, и рост волос вообще прекратится. У мужчин генетическая алопеция чаще всего развивается при нормальном уровне гормона тестостерона в крови из-за высокой чувствительности рецепторов. У женщин же в большинстве случаев обнаруживается незначительное увеличение уровня андрогенов. Генетическая алопеция у женщин даже при наличии наследственной предрасположенности не проявляется так ярко, как у мужчин.

В случае андрогенной алопеции, как вы понимаете, наследственной предрасположенности нет. Причиной облысения в этом случае является повышенный уровень андрогенов в крови обоих полов. Гиперандрогения может быть вызвана различными эндокринными патологиями, онкологическими заболеваниями (гормонально-активные опухоли надпочечников, яичек, яичников), эндокринно-гинекологическими проблемами (поликистоз яичников), а также приемом определенных медикаментов (кортикостероиды, антидепрессанты, анаболические стероиды, производные опия, нейролептики и т.д.).

Критерии дифференциации андрогенетического и андрогенного облысения

При определении различий между двумя типами алопеции можно использовать следующую информацию:

1. Андрогенетическая алопеция проявляется в виде повышенного выпадения волос в определенных зонах. У женщин это обычно срединная часть пробора и области рядом с ней. У мужчин – область темени и виски. Причина таких различий между полами заключается в неравномерном распределении андрогенчувствительных волосяных фолликулов на поверхности головы. Андрогенная алопеция характеризуется диффузным снижением роста волос и облысением на всей волосистой части головы, а не в виде очагового выпадения волос.
2. У мужчин андрогенетическая алопеция обычно начинается в юношеском возрасте, сразу после полового созревания. У женщин диагностировать андрогенетическое облысение можно немного позже, но обычно это происходит в возрасте 20-25 лет. Андрогенная алопеция может развиться в любом возрасте, в зависимости от нарушений в гормональной системе или приема лекарственных препаратов для лечения других заболеваний.
3. Андрогенная алопеция характеризуется внезапным началом и прогрессирующим развитием. Волосы могут выпадать крупными клоками, в зависимости от уровня тестостерона в крови. Процесс облысения происходит медленно, поэтапно повреждая волосяные луковицы под воздействием активной формы тестостерона. Сначала можно заметить незначительное истончение волос, затем они становятся короткими, а также теряют основной пигмент – меланин, что придает им “полупрозрачный” оттенок. Когда фолликулы больше не способны производить здоровые волосы, начинают расти еле заметные пушковые волосы. Очаги облысения со временем сливаются, и, в конечном итоге, все фолликулы погибают, что приводит к полному прекращению роста волос.

Как лечить андрогенное облысение?

Если у пациентов с андрогенетической алопецией уровень тестостерона в крови нормален, то обычно нет необходимости назначать специальные антиандрогенные препараты. Вместо этого используются физиотерапия, стимуляторы роста волос, миноксидил и массаж, чтобы устранить значительные косметические дефекты. В случаях, когда проблема с волосами является серьезной, может потребоваться пересадка волос. Однако этот метод имеет ограничения и не проводится при обширных участках алопеции.

На протяжении долгого времени ученые пытались создать препарат, который бы не имел системного антиандрогенного действия (таких как снижение потенции, изменения в спермограмме и мужское бесплодие, феминизация мужчин), но в то же время блокировал действие дигидротестостерона на волосяные фолликулы. К сожалению, работы в этом направлении продолжаются, и хотя финастерид и флутамид изначально вызывали большие надежды, они все же оказывают системное действие, что делает их применение небезопасным. В ближайшее время будет опубликована отдельная статья о финастериде, который пользуется популярностью среди эндокринологов-гинекологов. Подпишитесь на нашу страницу, чтобы быть в курсе последних новостей.

Если речь идет об андрогенной алопеции, главная задача врачей – выяснить причину избыточного тестостерона в крови, а затем заниматься устранением побочных эффектов, таких как алопеция, гирсутизм, акне, изменение тембра голоса у женщин и т.д. В первую очередь необходимо исключить наличие гормонопродуцирующей опухоли в половой системе или надпочечниках у обоих полов. Затем проводится тщательное опрос пациента относительно принимаемых недавно лекарственных препаратов. Очень часто андрогенетическая алопеция развивается у спортсменов, которые принимают различные добавки с тестостероном, не подозревая об этом, такие как анаболические стероиды.

Женщинам с андрогенной алопецией чаще всего назначают контрацептивные препараты с ципротероном (Диане 35), дроспиреноном (Ярина, Джес) и верошпираном (спиронолактон). В любом случае, перед назначением схемы лечения ваш гинеколог-эндокринолог должен провести обследование для выбора наиболее подходящей и эффективной тактики лечения.

В конце видео от Малышевой о неэндокринных причинах алопеции (в котором случайным образом присутствует эндокринолог), подробнее можно узнать в самом видео.

Частые вопросы

Какие симптомы свидетельствуют о наличии андрогенной алопеции?

Симптомы андрогенной алопеции могут включать постепенное и регулярное выпадение волос, особенно на лобной и теменной областях головы, а также утончение и ослабление оставшихся волос.

К кому следует обратиться при подозрении на андрогенную алопецию?

При подозрении на андрогенную алопецию рекомендуется обратиться к дерматологу или трихологу – специалисту по проблемам волос и кожи головы. Они проведут необходимое обследование и дадут рекомендации по диагностике и лечению данного заболевания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли признаки андрогенной алопеции, в первую очередь стоит обратиться к врачу-трихологу. Трихолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний волос и кожи головы. Он проведет осмотр, выявит причину выпадения волос и предложит оптимальное лечение.

СОВЕТ №2

Помимо трихолога, стоит обратиться к эндокринологу. Андрогенная алопеция часто связана с гормональными нарушениями, поэтому эндокринолог проведет дополнительные исследования и определит уровень гормонов в организме. В случае необходимости, он назначит соответствующее лечение или коррекцию гормонального баланса.

СОВЕТ №3

Помимо врачей, стоит обратить внимание на свой образ жизни и привычки. Правильное питание, умеренная физическая активность, отказ от вредных привычек и регулярный уход за волосами могут существенно улучшить состояние волос и замедлить процесс выпадения. Кроме того, стоит избегать стрессовых ситуаций, так как они могут усугубить проблему с волосами.