Синдром пустого турецкого седла – что это???

Синдром пустого турецкого седла – это широко известное понятие в области эндокринологии. В этой статье мы расскажем о том, что такое синдром пустого турецкого седла (СПТС), какие причины его возникновения, как он проявляется и как проводится его диагностика. Также мы ответим на вопрос, нуждается ли лечении пациент, у которого поставлен такой страшный и непонятный диагноз.

Где находится загадочное турецкое седло?

Как правило, пациенты, которым только что выдали на руки заключение МРТ-диагностики о наличии пустого турецкого седла, впадают в глубокую печаль, что в основном связано с непониманием процесса. Термин "пустое" порой сбивает пациентов с толку. И даже длительные беседы с врачом, которые отрицают наличие серьезных проблем со здоровьем, в таких ситуациях обычно бесполезны, и человек начинает подозревать, что от него скрывают наличие тяжелого, неизлечимого заболевания.

Турецкое седло – это небольшая часть клиновидной кости в области основания черепа, в центре которой находится ямка, называемая гипофизарным углублением. Гипофиз, одна из главных желез нашего эндокринного аппарата, располагается именно в этой ямке.

Пустое турецкое седло – это медицинский термин, который был введен в 1953 году В. Бушем для обозначения процесса, когда мозговые оболочки выпячиваются в область неполностью заполненного турецкого седла. В таком случае оно становится своего рода продолжением подпаутинного пространства.

Под контролем гипофиза осуществляется синтез гормонов, которые влияют на процессы репродукции, роста и обмена веществ. При неполном заполнении гипофизом области турецкого седла, оболочки мозга, наполненные спинномозговой жидкостью, закрывают дефектную область. Так формируется синдром пустого турецкого седла. Размеры турецкого седла часто увеличиваются при этом синдроме.

Как возникает синдром пустого седла?

Существует два механизма развития пустого турецкого седла:

1. Первичный СПТС развивается из-за врожденной аномалии диафрагмы турецкого седла, которая сохраняет доступ спинномозговой жидкости внутрь. Постепенно возникающие физиологические перепады давления этой жидкости приводят к деформации и расширению седла. Если у человека также есть внутричерепная гипертензия, то риск расширения седла еще выше.

На самом деле такой вариант пустого седла можно наблюдать у обследуемых довольно часто: он встречается примерно у 10% здоровых людей. И только в 1% случаев сопровождается развитием симптомов гипоталамо-гипофизарной дисфункции.

Чаще всего первичный СПТС выявляется у женщин в возрасте от 20 до 45 лет, у которых есть проблемы с весом, так как ожирение является одной из главных причин повышения давления спинномозговой жидкости. Таким образом, первичный синдром пустого седла возникает из-за врожденного недоразвития диафрагмы седла, а усугубляют процесс такие факторы, как:

• внутричерепная гипертензия (артериальная гипертензия, сердечная и/или легочная недостаточность);
• ожирение;
• многочисленные беременности;
• длительная заместительная терапия недостаточности разных периферических желез по неграмотно составленной схеме;
• прием оральных контрацептивов;
• кисты гипофиза.

2. Вторичный СПТС также называют синдромом опустевшего седла. Это случаи, когда турецкое седло увеличивается из-за заболеваний гипофиза или на фоне лечения таких заболеваний. Изначально размеры седла нормальные, но при развитии болезни происходит увеличение полости под воздействием растущего гипофиза.

После назначенного лечения (хирургическое удаление опухоли, облучение гипофиза, назначение бромокриптина и т.д.) или после кровоизлияния в опухоль происходит сокращение размеров или деструкция ранее гиперплазированной железы, в результате чего турецкое седло опустевает.

При этом варианте СПТС наблюдается либо нормальное функционирование сохраненной части железы, либо наличие остаточных нарушений, связанных с предшествующим опухолевым процессом и его лечением.

Проявления синдрома пустого турецкого седла

Клиническая картина пустого седла характеризуется появлением различных симптомов, связанных с нарушением работы эндокринной системы и зрительного аппарата. Среди первых проявлений можно отметить синдром персистирующей галактореи-аменореи, который характеризуется прекращением менструальных выделений и выделением молока из сосков. Также может наблюдаться умеренная гиперпролактинемия и небольшой дефицит соматотропного гормона. Иногда возникают такие сопутствующие заболевания, как гипотиреоз, несахарный диабет, гипогонадизм и субклинический гипокортицизм.

Все эти синдромы сопровождаются соответствующей симптоматикой, о которой можно подробнее узнать в отдельных статьях на сайте endokrinoloq.ru (раздел "Все статьи").

Среди нейроофтальмологических симптомов пустого седла наиболее часто встречаются головокружение, головные боли, снижение работоспособности, слабость и повышенная утомляемость. Иногда может происходить истечение спинномозговой жидкости из носа, а также наблюдаться сдавление зрительного перекреста и нарушение полей зрения.

Как узнать, что турецкое седло опустело?

Как видно из текста, врачам часто бывает сложно обнаружить пустое турецкое седло в клинике. К тому же, симптомы этого состояния могут быть не всегда очевидными или слабо выраженными, что затрудняет его диагностику.

Часто СПТС случайно обнаруживается во время проведения диагностических процедур, таких как МРТ или КТ, иногда – при обзорной рентгенографии черепа, которая выполняется для выявления черепно-мозговых травм или синуситов.

При проведении КТ обнаруживается наличие спинномозговой жидкости в полости турецкого седла, а сама железа может быть смещена к его нижней или задней стенке.

При подозрении на этот синдром необходимо ограничить обследование на гормоны. Если пациент не жалуется и не имеет соответствующих симптомов, достаточно определить уровни тестостерона (у мужчин), пролактина, ТТГ и св. Т4. Подробное гормональное обследование проводится только при наличии анамнеза заболеваний гипофиза и ярко выраженной симптоматики.

Синдром пустого турецкого седла – лечение

Как правило, первичный СПТС лечения не требует. Очень важно убедить пациента в безопасности этого состояния. Заместительная терапия может понадобиться, если есть явный гормональный дефицит, что встречается крайне редко.

В редких случаях при первичном синдроме может потребоваться хирургическое вмешательство, если происходит сдавление зрительных нервов или развивается ликворея.

При синдроме опустевшего седла лечение гормонами практически необходимо. Также может потребоваться хирургическое удаление гипофизарной опухоли.

Просмотрите видеоверсию о данном синдроме.

Частые вопросы

Что такое синдром пустого турецкого седла?

Синдром пустого турецкого седла – это состояние, при котором гипофиз (железа в головном мозге, отвечающая за выработку гормонов) опускается в полость турецкого седла (часть черепа, где находится гипофиз), что может вызвать различные симптомы и проблемы со здоровьем.

Какие симптомы синдрома пустого турецкого седла?

Симптомы синдрома пустого турецкого седла могут включать головные боли, нарушения менструального цикла у женщин, снижение либидо, проблемы с зрением, усталость, потерю веса или прибавление веса, а также изменения в эмоциональном состоянии.

Как диагностируется синдром пустого турецкого седла?

Диагностика синдрома пустого турецкого седла включает проведение медицинского обследования, включая анализы крови на уровень гормонов, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга для визуализации турецкого седла и гипофиза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас есть подозрение на синдром пустого турецкого седла, обратитесь к врачу-эндокринологу для проведения диагностики и назначения соответствующего лечения.

СОВЕТ №2

При синдроме пустого турецкого седла особенно важно следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования, включая проверку гормонального статуса и функции щитовидной железы.

СОВЕТ №3

При синдроме пустого турецкого седла рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок и перегрева, так как это может ухудшить состояние и вызвать головные боли.