Гипогликемическая кома — опасное состояние, возникающее у людей с диабетом при критически низком уровне сахара в крови. Важно распознавать симптомы гипогликемии и знать, как оказать первую помощь, поскольку своевременные действия могут спасти жизнь. Эта статья поможет освоить навыки и методы, необходимые для спасения в случае гипогликемической комы и повысит уверенность в экстренных ситуациях.
Гипогликемическая прекома – неотложная помощь до приезда скорой
Если человек находится в состоянии прекомы, при котором сознание еще сохраняется, важно быстро предложить ему теплый сладкий напиток, например, чай. Также подойдут конфеты и сахар-рафинад, то есть любые продукты, содержащие быстрые углеводы. Однако необходимо внимательно следить за состоянием пациента и, если он потеряет сознание, немедленно удалить инородные предметы из ротовой полости.
Следует избегать шоколадок, пирожных или мороженого, даже если они очень сладкие. Эти продукты содержат много жиров, что замедляет процесс усвоения углеводов. Холодные продукты также тормозят этот процесс, поэтому лучше выбирать теплые подслащенные напитки, такие как чай или шербет.
В нашей статье “Гипогликемическая кома опаснее гипергликемии” мы уже обсуждали фазы развития гипогликемии. Не будем повторяться, вы можете ознакомиться с этими фазами, перейдя по ссылке. Заметим лишь, что чем быстрее будет купирована гипогликемия, тем лучше прогноз для сохранения нервной системы.
После употребления быстрых углеводов обязательно нужно лечь в постель. Даже если состояние заметно улучшилось и симптомы гипогликемии (дрожь, чувство страха, повышение артериального давления, холодный пот и т. д.) исчезли, важно отдохнуть некоторое время и перекусить продуктами со сложными углеводами (например, булкой, черным хлебом, печеньем и т. д.).
Эта мера необходима для предотвращения второй волны гипогликемии, которая часто возникает после улучшения состояния и создания ложного ощущения благополучия.
Из-за незнания этого принципа многие диабетики сталкиваются с серьезными трудностями в полном устранении гипогликемии, что значительно ухудшает прогноз и течение заболевания.
Основные причины возникновения второй волны гипогликемии:
- кратковременность действия быстрых углеводов;
- продолжение физической активности после устранения начальной гипогликемии, что приводит к еще большему снижению уровня сахара в крови.
Эксперты подчеркивают важность знаний о гипогликемической коме, особенно для людей с диабетом и их близких. Гипогликемия может развиваться быстро и угрожать жизни, поэтому умение распознавать ее симптомы и действовать в экстренной ситуации критически важно. В первую очередь, необходимо знать признаки: потливость, дрожь, головокружение и спутанность сознания. При первых симптомах рекомендуется немедленно принять источник углеводов, например, глюкозу или сладкий напиток. Важно также иметь при себе глюкагон, который может быть введен в случае тяжелой гипогликемии. Обучение основам первой помощи и регулярные проверки уровня сахара в крови помогут предотвратить развитие комы и сохранить жизнь. Эксперты настоятельно рекомендуют проходить курсы по оказанию первой помощи и регулярно обновлять свои знания, чтобы быть готовыми к любой ситуации.
Гипогликемическая кома – неотложная помощь врачами
При отсутствии необходимого лечения, гипогликемия может привести к обмороку и даже коме. Если вы оказались в такой ситуации, необходимо немедленно вызвать скорую помощь, но в то же время вы можете попытаться помочь пострадавшему. Скорость ваших действий на этом этапе будет иметь решающее значение для его здоровья и даже жизни.
Если у вас есть возможность, быстро измерьте уровень глюкозы с помощью обычного глюкометра. Если подтвердятся опасения о развитии комы из-за гипогликемии, внутримышечно вводится глюкагон (1 мл). Его также можно ввести подкожно. В ближайшие дни мы расскажем о лечении гипогликемии глюкагоном, методе приготовления раствора и характеристиках этого препарата. Чтобы не пропустить информацию, пожалуйста, заполните форму подписки на этой странице.
Пострадавшего нужно положить на бок, если он носит зубные протезы, их следует извлечь, а полость рта очистить. После введения глюкагона можно попробовать втирать мед в десны пострадавшего или подложить сахар-рафинад под язык. Однако это следует делать осторожно, чтобы избежать случайного попадания рафинада в дыхательные пути.
Если по прибытии скорой помощи пострадавший все еще находится в бессознательном состоянии, врачи введут внутривенно 40% раствор декстрозы (80 мл). Затем будет проведена капельная инфузия 5-10% раствора декстрозы до тех пор, пока пострадавший не придет в сознание и уровень глюкозы не повысится до 11,1 ммоль/л (200 мг/%).
При длительном нахождении пострадавшего с диабетом в состоянии гипогликемической комы может возникнуть отек мозга. Для борьбы с этим осложнением в вену вводят преднизолон (30-60 мг) или дексаметазон (4-8 мг).
| Признаки гипогликемии | Действия при легкой гипогликемии | Действия при тяжелой гипогликемии (коме) |
|---|---|---|
| Ранние: Голод, дрожь, потливость, бледность, учащенное сердцебиение, беспокойство, раздражительность, головная боль. | 1. Немедленно съесть/выпить 15-20 грамм быстрых углеводов: 3-4 кусочка сахара, 1/2 стакана сладкого сока/газировки, 1 столовая ложка меда/варенья. | 1. Вызвать скорую помощь (103/112) немедленно! |
| Поздние: Слабость, головокружение, нарушение координации, спутанность сознания, невнятная речь, сонливость, судороги, потеря сознания. | 2. Повторить измерение уровня глюкозы через 15 минут. | 2. Если человек в сознании и может глотать: дать 1-2 столовые ложки сахара/меда/варенья, растворенные в небольшом количестве воды, или специальный гель для повышения сахара. |
| 3. Если уровень глюкозы все еще низкий (<3.9 ммоль/л), повторить прием быстрых углеводов. | 3. Если человек без сознания или не может глотать: НЕ ПЫТАЙТЕСЬ ВЛИВАТЬ ЖИДКОСТЬ ИЛИ ЕДУ В РОТ! Это может привести к удушью. | |
| 4. После нормализации уровня глюкозы съесть медленные углеводы: хлеб, каша, фрукты, чтобы предотвратить повторное падение сахара. | 4. Повернуть человека на бок (восстановительное положение), чтобы предотвратить западание языка и аспирацию рвотными массами. | |
| 5. Проанализировать причину гипогликемии (пропуск еды, избыток инсулина, непривычная физическая нагрузка) и скорректировать план лечения с врачом. | 5. Если есть глюкагон: ввести инъекцию глюкагона согласно инструкции (обычно в бедро или ягодицу). Это может сделать обученный родственник или друг. | |
| 6. Оставаться рядом с человеком до приезда скорой помощи. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о гипогликемической коме и способах оказания первой помощи:
-
Симптомы гипогликемии: Гипогликемическая кома может развиваться быстро, и ее симптомы могут включать потливость, дрожь, головокружение, спутанность сознания и даже судороги. Знание этих симптомов позволяет быстро распознать проблему и принять меры.
-
Сахар как первая помощь: При первых признаках гипогликемии важно быстро повысить уровень сахара в крови. Это можно сделать, употребив сладкие напитки (например, сок или газировку), конфеты или специальные гели с глюкозой. Важно помнить, что если человек не может глотать или теряет сознание, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
-
Обучение и подготовка: Люди, страдающие диабетом, и их близкие должны проходить обучение по распознаванию и лечению гипогликемии. Знание того, как действовать в экстренной ситуации, может спасти жизнь и предотвратить серьезные последствия. Существуют специальные курсы и тренинги, которые обучают навыкам оказания первой помощи при гипогликемии.
Если неотложная помощь при гипогликемической коме неэффективна…
Как вы считаете, что может означать отсутствие положительного результата от проведенного комплекса лечебных мероприятий как со стороны родственников пациента, так и медицинского персонала? Подобная ситуация может возникнуть по двум основным причинам:
- наличие другой болезни, ставшей причиной коматозного состояния;
- ухудшение состояния пациента из-за серьезных дегенеративных изменений в мозговых структурах.
С первой причиной все ясно. Если не удается вывести пациента из комы с помощью глюкагона и внутривенной инфузии раствора декстрозы, то, вероятнее всего, причина кроется в чем-то другом. Например, это может быть гипергликемическая кетоацидотическая, лактатацидотическая или гиперосмолярная кома. Каждая из этих форм имеет свои особенности, о которых будет рассказано в других материалах.
Если же уровень глюкозы снижен настолько сильно и на длительный срок, то обмен веществ в нейронах начинает затухать, и вывод пациента из гипогликемической комы становится затруднительным. В этом случае нарушаются процессы ре- и деполяризации. Даже если уровень сахара в крови удается нормализовать, многие нейроны головного мозга уже могут не функционировать должным образом.
Оставшиеся нейроны также подвергаются значительным изменениям и находятся в состоянии дезорганизации своих оболочек. Восстановление возможно, но требует времени и определенных действий.
Перевод пациента на искусственную вентиляцию легких является крайне важным. При необходимости применяются препараты для поддержания сердечной деятельности и сосудистого тонуса (инотропная поддержка).
Читайте также:
Вместо раствора глюкозы часто используется поляризующая смесь (раствор хлорида калия, 5% глюкоза, инсулин). При необходимости могут быть назначены антибиотики для профилактики инфекций в стационаре.
Теперь вы знаете, что делать в случае гипогликемической комы, и что неотложная помощь в данной ситуации крайне важна!
Профилактика гипогликемической комы: советы и рекомендации
Гипогликемическая кома — это серьезное состояние, которое может возникнуть у людей с диабетом, если уровень сахара в крови падает до критически низких значений. Профилактика этого состояния является ключевым аспектом управления диабетом и включает в себя несколько важных рекомендаций.
1. Регулярный мониторинг уровня сахара в крови. Один из самых эффективных способов предотвратить гипогликемическую кому — это регулярное измерение уровня глюкозы. Используйте глюкометр для контроля сахара в крови, особенно перед приемом пищи, физической активностью или при изменении режима лечения. Это поможет вам своевременно выявить снижение уровня глюкозы и предпринять необходимые меры.
2. Правильное питание. Соблюдение сбалансированной диеты, богатой углеводами, белками и жирами, поможет поддерживать стабильный уровень сахара в крови. Важно не пропускать приемы пищи и следить за размером порций. Употребление сложных углеводов, таких как цельнозерновые продукты, бобовые и овощи, способствует более равномерному высвобождению глюкозы в кровь.
3. Избегание алкоголя и наркотиков. Алкоголь может значительно снизить уровень сахара в крови, особенно если его употребляют на голодный желудок. Если вы решите выпить, обязательно сочетайте алкоголь с пищей и контролируйте уровень глюкозы. Наркотики также могут влиять на уровень сахара, поэтому важно избегать их употребления.
4. Правильная коррекция дозы инсулина. Если вы используете инсулин или другие препараты для контроля уровня сахара в крови, важно правильно рассчитывать дозы. Необходимо учитывать уровень физической активности, прием пищи и другие факторы, которые могут повлиять на уровень глюкозы. Консультируйтесь с врачом для корректировки дозировки при необходимости.
5. Обучение и информирование окружающих. Важно, чтобы ваши близкие знали о вашем состоянии и могли помочь в случае гипогликемии. Обучите их признакам гипогликемии и действиям, которые необходимо предпринять. Носите с собой медицинскую карточку или браслет, указывающий на наличие диабета, чтобы в экстренной ситуации окружающие могли быстро среагировать.
6. Физическая активность. Регулярные физические упражнения способствуют улучшению обмена веществ и могут помочь в контроле уровня сахара в крови. Однако важно следить за уровнем глюкозы до, во время и после тренировки, так как физическая активность может как повышать, так и понижать уровень сахара в зависимости от его исходного значения и интенсивности нагрузки.
7. Учет стресса. Стресс может влиять на уровень сахара в крови, поэтому важно находить способы его управления. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса и предотвратить колебания сахара.
Соблюдение этих рекомендаций поможет вам снизить риск гипогликемической комы и поддерживать уровень сахара в крови в пределах нормы. Помните, что профилактика — это лучший способ избежать серьезных последствий, связанных с диабетом.
Вопрос-ответ
Какова первая помощь при гипогликемии?
Если у вас есть симптомы гипогликемии, сделайте следующее: съешьте или выпейте 15–20 граммов быстродействующих углеводов. Это сладкие продукты или напитки без белка и жира, которые легко преобразуются в сахар в организме. Попробуйте таблетки или гель глюкозы, фруктовый сок, обычную (не диетическую) газировку, мёд или сладкие конфеты.
При оказания первой помощи при Гипогликемическом состоянии необходимо предложить?
При оказании первой помощи при гипогликемическом состоянии необходимо предложить пациенту быстроусвояемые углеводы, такие как сахар, сладкий сок или специальные гели, чтобы быстро повысить уровень глюкозы в крови.
Как долго длятся гипогликемические комы?
Тяжёлая кома может длиться несколько дней и требует интенсивной терапии. Следствием может стать энцефалопатия с неврологическими симптомами. Длительная инфузия слишком большого количества глюкозы при лечении гипогликемии опасна.
Советы
СОВЕТ №1
Перед тем как столкнуться с гипогликемической комой, важно знать симптомы, такие как потливость, дрожь, головокружение и сильный голод. Если вы или кто-то рядом с вами испытывает эти признаки, немедленно проверьте уровень сахара в крови.
СОВЕТ №2
Всегда держите при себе быстрые источники сахара, такие как глюкозные таблетки, конфеты или сок. В случае гипогликемии их можно быстро употребить, чтобы повысить уровень сахара в крови и предотвратить развитие комы.
СОВЕТ №3
Обучите своих близких и друзей, как распознавать симптомы гипогликемии и что делать в экстренной ситуации. Знание того, как оказать первую помощь, может спасти жизнь.
СОВЕТ №4
Регулярно проверяйте уровень сахара в крови, особенно если вы находитесь в группе риска. Это поможет вам лучше контролировать свое состояние и избежать гипогликемических эпизодов.
-
Читайте также:
