Подробно про несахарный диабет

Несахарный диабет также относится к эндокринным заболеваниям, так как его причиной обычно является поражение гипофиза или гипоталамуса. Что такое несахарный диабет? Несмотря на то, что это редкое заболевание и не так широко известно, как сахарный диабет, люди все же ищут информацию о нем в интернете, поэтому эта статья может быть полезной для определенного числа людей.

Название этого заболевания содержит термин “диабет”, что может привести многих к мысли, что это также связано с повышенным уровнем сахара в крови. На самом деле это не так. Сахарный и несахарный диабет имеют совершенно разные причины возникновения, патогенез и течение!

Но почему же они оба называются диабетами? Греческое слово “diabayo” переводится как “течь”. Это относится к полиурии, то есть частому мочеиспусканию у пациентов с диабетом. И сахарный, и несахарный диабет проявляются этим симптомом.

Таким образом, полиурия, связанная с частым мочеиспусканием, и повышенная жажда (полидипсия) являются общими для обоих заболеваний. Но это их единственное сходство! Даже вкус мочи различается: у пациентов с сахарным диабетом моча сладкая (интересно, кто пробовал?), а у пациентов с несахарным диабетом она имеет обычный вкус.

Несахарный диабет в деталях…

Наш организм, в общем-то, состоит из воды. Когда мы молоды, воды в нас больше. Вы, наверное, замечали, что с возрастом люди начинают "сморщиваться", как яблоки, которые оставлены на сухом месте – их кожура становится морщинистой из-за потери влаги.

У людей происходит то же самое. Давайте подробнее рассмотрим антидиуретический гормон, который также называется вазопрессином. Основная функция этого гормона, как следует из его названия, – снижение выделения мочи. Благодаря ему мы не бежим в туалет каждую минуту. Кроме того, этот гормон повышает тонус сосудов, поэтому его следует осторожно использовать при гипертонической болезни.

Здоровый человек обычно выделяет до 1,5 литра мочи в день. Если у него недостаток вазопрессина или почечные рецепторы не реагируют на этот гормон, развивается несахарный диабет. Человек начинает терять огромное количество жидкости каждый день.

Вазопрессин синтезируется не в гипофизе, как многие думают, а в гипоталамусе – в его супраоптических и паравентрикулярных ядрах. После синтеза и связывания с нейрофизином, специфическим белком, он перемещается в область гипофиза. В гипофизе вазопрессин хранится и, когда он нужен, выделяется небольшими порциями в кровь.

В почечных канальцах есть рецепторы, которые чувствительны к этому гормону. При взаимодействии вазопрессина с рецепторами возникает сигнал о повышении реабсорбции (всасывания обратно в кровь) жидкости. Это приводит к снижению выделения мочи. Если вазопрессина недостаточно или рецепторы почечных канальцев не распознают его, сигнал не возникает, жидкость не всасывается обратно, а выделяется в большом количестве с мочой.

Как вы понимаете, организм не может концентрировать такое большое количество мочи, поэтому она выделяется в слабо концентрированном состоянии. Она почти бесцветная и не имеет запаха. Это одна из основных характеристик несахарного диабета – много мочи, низкий удельный вес. В норме удельный вес мочи взрослого человека составляет 1012-1025. При несахарном диабете эта цифра снижается до 1001-1005.

Чтобы предотвратить обезвоживание, мозг начинает получать сигналы о необходимости пить больше жидкости. Это приводит к усилению выделения мочи и полидипсии (чрезмерной жажде). Так возникает замкнутый круг, который очень трудно прервать при различных заболеваниях…

Но даже если попытаться ограничить потребление жидкости при несахарном диабете, полиурия (чрезмерное выделение мочи) не снижается достаточно долго. Это один из диагностических методов, используемых в эндокринологии для дифференциации несахарного диабета от психогенной жажды.

Если больного несахарным диабетом держать без воды в течение длительного времени, появятся и постепенно прогрессируют следующие симптомы: сонливость, потеря веса, отсутствие потоотделения, судороги, эмоциональная нестабильность, смутное сознание, головные боли, уменьшение слюноотделения, затрудненное дыхание. Усиливается гиперосмолярность плазмы и гипоосмолярность мочи.

Часто интересуются, сколько литров мочи может выделять больной несахарным диабетом? В общем, если человек каждый день выделяет более трех литров мочи, это уже ненормально. При несахарном диабете бывают случаи, когда больной теряет до 40 литров жидкости с мочой за день. Это примерно 60-65% от средней массы тела.

При таких явных симптомах поставить диагноз врачу-эндокринологу не составляет труда. Но иногда несахарный диабет может протекать легко. В таких случаях приходится прибегать к дополнительным методам исследования в эндокринологии.

Виды несахарного диабета

Несахарный диабет может появиться как врожденным, так и приобретенным в течение жизни. В начале родители обычно не подозревают о наличии этого заболевания у своего ребенка, и только через несколько месяцев или лет они замечают "ненормальность" у своего малыша, особенно если форма заболевания легкая.

Чаще всего несахарный диабет развивается в возрасте от 20 до 40 лет и может поражать как мужчин, так и женщин одинаково часто.

Помимо разделения на приобретенный и врожденный варианты, несахарный диабет также может быть почечным (если проблема связана с невосприимчивостью рецепторов) или центральным (если причиной являются гипоталамус или гипофиз).

Центральный несахарный диабет, в свою очередь, может быть симптоматическим (вследствие энцефалита, травмы головы, злокачественной опухоли, синдрома Вольфрама или синдрома Шиена) или идиопатическим (неизвестного происхождения), причем идиопатический вариант встречается наиболее часто. Врачи часто не могут установить причину этого заболевания, что остается загадкой как для них, так и для пациента.

Важно отметить, что почечный вариант заболевания может возникать из-за передозировки препаратами лития или при повышенном содержании кальция в крови. Поэтому необходимо быть очень осторожными при использовании этих препаратов!

Обычно несахарный диабет начинается остро и постепенно переходит в хроническую форму. Однако есть случаи полного выздоровления после этого заболевания, и это зависит от причинного фактора. Например, если заболевание развилось из-за поражения гипоталамо-гипофизарной области сифилитическим или туберкулезным процессом, правильное специфическое лечение этих заболеваний может вернуть пациента к полноценной здоровой жизни.

Иногда несахарный диабет может развиться у беременных женщин после зачатия, обычно в третьем триместре. Это связано с тем, что антидиуретический гормон может разрушаться ферментами плаценты. Однако не стоит сразу беспокоиться, так как в большинстве случаев после родов несахарный диабет исчезает вместе с беременностью.

Основные симптомы несахарного диабета

• Астения, раздражительность, потеря веса, ухудшение физической работоспособности, иногда – интеллекта. Может возникнуть бессонница.
• Нарушение равновесия организма, частое мочеиспускание. Уменьшение потоотделения, заметное снижение слюноотделения. Моча становится безцветной, без запаха, с низкой плотностью, выделяется до 40 литров в день.
• Запор, потеря аппетита, воспаление желудка, воспаление толстой кишки.
• Снижение половой функции, нарушение менструального цикла. Сексуальная дисфункция.
• Неустойчивый пульс, снижение артериального давления, компенсаторная быстрая сердцебиение, нарушение терморегуляции.
• Может возникнуть ограниченное поле зрения, повышение внутричерепного давления, паралич глазных мышц. Иногда у пациентов без сахарного диабета снижается зрение.

Как поставить диагноз при этой болезни?

В тяжелых случаях определить причину заболевания эндокринологу не составляет труда. Однако, если симптомы не являются явными, может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Для различения между нейрогенной жаждой и другими состояниями обычно используется тест с сухоедением. В течение 4-8 часов пациенту запрещается употреблять жидкость, и наблюдается его состояние. Если масса тела снижается, полиурия остается повышенной, состояние пациента постепенно ухудшается, а плотность мочи не повышается, возможно причиной является несахарный диабет. В противном случае, вероятно, причиной является нейрогенная полидипсия.

Для различения между сахарным диабетом и другими состояниями необходимо сдать анализ крови на сахар. Если результаты анализа находятся в норме, сахарный диабет можно исключить.

Для уточнения причины несахарного диабета пациент может быть направлен на МРТ (магнитно-резонансную томографию) для исключения или подтверждения наличия опухоли в области гипофиза или гипоталамуса.

Для достижения максимальной точности в постановке диагноза применяется тест с введением вазопрессина. При несахарном диабете наблюдается снижение диуреза после введения вазопрессина, а удельный вес мочи повышается.

Лечение несахарного диабета

Обычно применяется замещающая терапия – пациентам с несахарным диабетом назначается искусственный аналог антидиуретического гормона, известный как "десмопрессин". Часто его применяют в виде назального спрея.

Лечение почечного несахарного диабета сложнее, так как в этом случае нет дефицита гормона, и необходимо воздействовать на рецепторы. Обычно используются тиазидные диуретики, которые, кажется, противоречивым образом снижают диурез при этом заболевании. Чаще всего назначают гипотиазид (25-100 мг в день).

ВАЖНО!
Свободный водный режим является крайне важным. Ограничение потребления жидкости пациентами с несахарным диабетом категорически противопоказано!

Бессолевая диета эффективна, но только в легких случаях заболевания.

Частые вопросы

Что такое несахарный диабет?

Несахарный диабет, также известный как сахарный диабет типа 2, является хроническим заболеванием, при котором уровень сахара в крови повышается из-за недостаточной продукции или неправильного использования инсулина.

Какие факторы способствуют развитию несахарного диабета?

Различные факторы могут способствовать развитию несахарного диабета, включая ожирение, неправильное питание, физическую неактивность, генетическую предрасположенность и возраст (особенно после 45 лет).

Какие симптомы сопутствуют несахарному диабету?

Симптомы несахарного диабета могут включать постоянную жажду, частое мочеиспускание, усталость, сухость кожи, замедленное заживление ран и язв, проблемы с зрением и повышенную восприимчивость к инфекциям.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на состав продуктов. Избегайте пищи, содержащей большое количество сахара, быстрых углеводов и насыщенных жиров. Предпочитайте натуральные продукты, богатые клетчаткой, витаминами и минералами.

СОВЕТ №2

Управляйте своим весом. Избыточный вес может увеличить риск развития несахарного диабета. Следите за своим питанием, придерживайтесь здорового рациона и занимайтесь физической активностью, чтобы поддерживать нормальный вес.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень глюкозы в крови. Это поможет вам отслеживать изменения и принимать своевременные меры для поддержания нормального уровня сахара в организме. Обратитесь к врачу, чтобы узнать, как правильно проводить самоконтроль и какие показатели считаются нормальными для вас.