Диабетическая ретинопатия – это серьезное и опасное осложнение сахарного диабета. Согласно статистике, только 17% людей с сахарным диабетом (любого типа) активно предотвращают появление и прогрессирование диабетической ретинопатии.
Итак, что происходит с глазами, если у человека длительное время не удается нормализовать нарушенный углеводный обмен из-за сахарного диабета? Естественно, возникают проблемы со зрением, появляется определенная симптоматика (читайте ниже), а иногда даже возникает полная слепота.
У пациентов с диабетом слепота развивается в 25 раз чаще, чем у остальных людей. Это заболевание является наиболее распространенной причиной потери зрения у взрослых.
Когда начинает развиваться диабетическая ретинопатия?
При первом типе диабета редко случается, что ретинопатия развивается уже сразу после постановки диагноза. Обычно проходит минимум 5-6 лет с момента узнавания о диабете до появления начальной стадии ретинопатии, в отличие от второго типа. У пациентов с вторым типом диабета, к сожалению, в 20% случаев уже имеется стадия ретинопатии к моменту постановки диагноза.
Это связано с тем, что люди со вторым типом диабета могут долгое время иметь высокий уровень сахара и не знать об этом. То есть момент постановки диагноза не совпадает с началом болезни первого типа.
Существуют определенные факторы риска развития ретинопатии у диабетиков, такие как:
- стойкая гиперлипопротеинемия;
- длительность диабета;
- наличие диабетической нефропатии;
- неудовлетворительное течение болезни, частая декомпенсация;
- артериальная гипертензия;
- автономная вегетативная нейропатия;
- курение.
Поэтому, если у вас часто возникают скачки уровня сахара, высокое давление, другие осложнения диабета, повышенный гликированный гемоглобин, стоит задуматься о том, что может ожидать вас в будущем.
Касательно гликированного гемоглобина: даже при высоких уровнях сахара в некоторых случаях значения этого показателя могут быть идеальными. Поэтому нельзя судить о степени компенсации диабета только по результатам гликированного гемоглобина. Подробнее об этом можно прочитать в статье о гликозилированном гемоглобине.
Пациентам с высоким уровнем гликированного гемоглобина не рекомендуется резко его снижать. В противном случае можно потерять зрение после достижения, казалось бы, идеальной компенсации болезни за короткий промежуток времени.
Читайте также:
Стадии диабетической ретинопатии и ее клиника
Ретинопатия при диабете проявляется развитием различных субъективных симптомов у пациента, таких как ощущение тумана перед глазами, мелькание мушек, снижение четкости зрения и другие. В зависимости от стадии развития ретинопатии, у пациента могут наблюдаться определенные объективные признаки.
В России используется широко применяемая классификация ретинопатии, основанная на ее стадиях. Различают непролиферативную (стадия 1), препролиферативную (стадия 2) и пролиферативную (стадия 3) диабетическую ретинопатию. Непролиферативная ретинопатия обычно не проявляется клинически, и ее начало можно определить только с помощью специальных аппаратных исследований.
При осмотре глаз и сборе анамнеза болезни окулист определяет остроту зрения и исследует глазное дно при расширенных зрачках. На первой стадии ретинопатии наблюдается истончение и повреждение стенок сосудов сетчатки, закупорка сосудов и развивающаяся ишемия. Возникают микроаневризмы, кровоизлияния и твердые экссудативные очаги. Они имеют вид округлых очагов с четкими границами желтовато-белого цвета. На этой стадии также развивается отек сетчатки.
На второй стадии ретинопатии прогрессируют вышеперечисленные изменения, а также появляется патология вен сетчатки и мягкие экссудативные очаги. Мягкие экссудативные очаги имеют вид серовато-белых очагов с неровными краями и указывают на нарушение микроциркуляции в сетчатке.
На стадии пролиферативной ретинопатии больные начинают жаловаться на снижение остроты зрения, мелькание мушек и появление пятен или кругов перед глазами. На этой стадии происходит интенсивное образование новых сосудов в различных отделах сетчатки. Однако, из-за хаотичного ритма образования сосудов, они часто появляются не в нужных местах. Это может привести к обширным кровоизлияниям, формированию рубцовой ткани и потере зрения.
Кроме ретинопатии, диабет может вызывать и другие патологии органов зрения, такие как катаракта, рубеоз радужки и конъюнктивит. Важно помнить, что резкие и частые скачки уровня глюкозы в крови могут привести к нарушению аккомодации и рефракции, а также к развитию близорукости или дальнозоркости.
Как лечится диабетическая ретинопатия?
Как всегда, перед тем, как задуматься над лечением патологии, необходимо решить вопрос с ее профилактикой. Итак, если у Вас еще не выявили диабетическую ретинопатию, старайтесь всячески избегать этого осложнения. Для этого необходимо максимально стабилизировать и нормализовать уровень сахара в крови (не забывая при этом о важности плавного снижения слишком высокого гликированного гемоглобина).
Важно регулярно посещать кабинет окулиста, который осмотрит глазное дно, и при необходимости направит на дополнительные аппаратные процедуры. При 1 типе диабета ежегодному профилактическому осмотру подлежат пациенты со стажем болезни от 5 лет.
При втором типе регулярный осмотр необходимо проводить через каждые 0,5-1 год с момента постановки диагноза. В случае наличия 2 и 3 стадий ретинопатии посещать окулиста необходимо через каждые 3 месяца, а при первой стадии – через каждые полгода.
Программа лечения этого позднего осложнения диабета включает:
- нормализацию обмена веществ;
- компенсацию диабета;
- лечение гепарином при тромбозах сосудов сетчатки;
- использование антипротеолитических препаратов (трипсин) для рассасывания кровоизлияний;
- применение антиагрегантов и ангиопротекторов (диваскон, дицинон, аргинин и других);
- проведение лазерной фотокоагуляции и криокоагуляции.
К сожалению, использование ангиопротекторов, антипротеолитических препаратов и антиагрегантов оказывает незначительное влияние на лечение и профилактику ретинопатии. На сегодняшний день единственным эффективным методом предотвращения слепоты и лечения ретинопатии при сахарном диабете остается лазерная фотокоагуляция.
При использовании этого метода при 1 и 2 стадиях данного осложнения удается стабилизировать процесс в большинстве случаев. В поздних стадиях он менее эффективен, однако все-равно позволяет избежать слепоты у 60% больных на протяжении 10-12 лет.
Лазерная фотокоагуляция дает возможность прекратить функционирование новых сосудов, а следовательно, и предотвратить отслойку сетчатки.
Частые вопросы
Что такое диабетическая ретинопатия и почему она развивается при диабете?
Диабетическая ретинопатия – это осложнение диабета, которое влияет на глаза. Она развивается из-за повышенного уровня сахара в крови, который повреждает сосуды сетчатки глаза. Поврежденные сосуды могут протекать или затруднять кровоток, что приводит к ухудшению зрения и в некоторых случаях даже к потере зрения.
Какие факторы могут увеличить риск развития диабетической ретинопатии?
Риск развития диабетической ретинопатии увеличивается при длительном наличии диабета, плохом контроле уровня сахара в крови, высоком артериальном давлении, высоком уровне холестерина, курении и наследственной предрасположенности.
Как можно предотвратить или замедлить развитие диабетической ретинопатии?
Для предотвращения или замедления развития диабетической ретинопатии важно хорошо контролировать уровень сахара в крови, поддерживать нормальное артериальное давление и уровень холестерина, регулярно посещать врача и соблюдать все его рекомендации, включая прием прописанных лекарств и регулярные осмотры глаз.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Высокий уровень сахара может повредить сосуды в глазах и привести к развитию диабетической ретинопатии. Следите за своим питанием, принимайте прописанные лекарства и при необходимости корректируйте дозировку инсулина.
СОВЕТ №2
Регулярно посещайте офтальмолога. Диабетическая ретинопатия может протекать без симптомов на ранних стадиях, поэтому важно регулярно проходить обследование глаз и проверять зрение. Офтальмолог сможет своевременно выявить и лечить начальные проявления ретинопатии, что поможет предотвратить ее прогрессирование.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни. Ведение активного образа жизни, отказ от курения, контроль над артериальным давлением и холестерином помогут снизить риск развития диабетической ретинопатии и ее осложнений. Умеренная физическая активность и здоровое питание также способствуют общему улучшению состояния организма и здоровью глаз.
