Передозировка инсулина может привести к развитию гипогликемии, что является серьезной угрозой для пациентов с сахарным диабетом. Поэтому очень важно правильно рассчитать необходимую дозу инсулина перед началом лечения.
В данной статье мы рассмотрим состояние, известное как постгипогликемическая гипергликемия или феномен Самоджи, а также “утреннюю зарю”. Многие ошибочно считают, что эти два состояния одно и то же, но по окончании чтения статьи вы поймете, что это не так.
Напомним основные признаки передозировки инсулина: появление ощущения голода, слабости мышц, быстрой утомляемости, бледности кожи, усиленного слюноотделения, дрожи, расширенных зрачков, онемения пальцев, сердцебиения, головной боли, затуманенного зрения, потери сознания, частых зевков, непредсказуемого поведения, возбуждения или угнетенного состояния, судорог и комы.
Передозировка инсулина и феномен Самоджи
При значительном снижении уровня сахара в крови у больного, организм активирует компенсаторные механизмы, которые приводят к выделению гормонов, вызывающих феномен отдачи и последующее повышение уровня сахара. Этот феномен, известный как феномен Самоджи, был назван в честь американского ученого Самоджа, который впервые описал его в 1959 году. Биохимик Самодж провел множество экспериментов и смог доказать, что в некоторых случаях повышение уровня сахара может быть вызвано частыми гипогликемическими реакциями, возникающими при хроническом передозировании инсулином. Он обнаружил, что диабетики, получающие более 55 ЕД инсулина в день, имеют высокий риск развития этого феномена, и что стабилизировать течение болезни можно легко путем снижения дозировки препарата на 20-30 ЕД.
Что при этом происходит?
Очень часто случается так, что больной не ощущает приближающейся гипогликемии, и, следовательно, не подозревает о ее наличии. Когда же приходит время следующего измерения уровня сахара в крови, обнаруживается значительная гипергликемия из-за выброса контринсулярных гормонов (глюкагон, кортизол, соматотропин, адреналин) в кровь.
Таким образом, пациент и даже сам врач могут считать, что предыдущая доза инсулина была недостаточной. И поскольку такие скрытые состояния гипогликемии чаще всего происходят ночью, когда больной спит и не ощущает никаких подозрительных симптомов, ему рекомендуется увеличить дозу ночного инсулина на несколько единиц.
В результате гипогликемия, которая возникала ночью во время сна, не исчезает, а возникает с еще большей силой. Естественно, пациент и в этот раз не подозревает ничего, а утром глюкометр показывает, что изменение схемы лечения не привело к ничему хорошему.
Выход из этого замкнутого круга очень сложен. Вот почему важно, чтобы пациенты сахарным диабетом были хорошо информированы о всех тонкостях этого заболевания. Если вы заметили, что у вас каждое утро уровень сахара в крови повышен, не стоит сразу же пытаться увеличить вечернюю дозу базального инсулина!
Постарайтесь измерить уровень сахара в крови в течение нескольких дней: перед сном, в 3 часа ночи (наименьший уровень гликемии, как правило, наблюдается между 2:00-4:00), после пробуждения. Конечно, не очень приятно просыпаться по звонку будильника несколько ночей подряд, но постарайтесь подбодрить себя мыслью, что это временно. Ведь если этого не сделать, не удастся узнать истинную причину повышения уровня сахара натощак. О компенсации болезни в такой ситуации не может быть и речи.
Уровень гликемии в три часа ночи не должен быть ниже 4 ммоль/л. Если это так, то можно с уверенностью говорить о наличии феномена Самоджи.
У детей вероятность развития феномена Самоджи в несколько раз выше, чем у взрослых, потому что детский организм более активно реагирует на состояния гипогликемии. Причиной развития этого феномена у больного ночью может быть высокая доза базального инсулина, в отличие от его появления в другое время суток. Если феномен Самоджи проявляется днем, причина может быть связана с повышенной дозировкой как болюсного, так и базального инсулина.
При феномене "утренней зари" нет указанной ночной гипогликемии. Чаще всего его можно наблюдать у больных с сахарным диабетом 1 типа. В это время наблюдается гипергликемия между 5:00 и 7:00 утра. Появление этого феномена объясняется избыточным выделением контринсулярных гормонов ночью и ранним утром. Кроме того, к утру действие инсулинсодержащих препаратов существенно ослабевает.
Обязательно обратите внимание на появление следующих признаков возможной передозировки инсулина:
- уровень ацетона в моче повышается;
- чаще, чем обычно, наблюдается гипергликемия;
- при наличии декомпенсированного диабета увеличивается масса тела;
- в течение суток несколько раз возникает гипогликемия.
Что делать в такой ситуации?
Если указывается, что причиной повышенного уровня сахара в крови утром является явление Самоджи, необходимо постепенно уменьшать количество инсулина, вводимого перед сном. Это следует делать до тех пор, пока ночной низкий уровень сахара не исчезнет.
Если же причина кроется во втором явлении, стоит постараться сдвинуть время введения базального инсулина перед сном на более поздний период. Кроме того, в некоторых случаях может потребоваться увеличение дозы препарата.
Частые вопросы
Что такое феномен Самоджи?
Феномен Самоджи – это явление, когда небо приобретает необычный красно-оранжевый оттенок во время рассвета или заката. Он наблюдается в различных частях мира и считается одним из самых впечатляющих природных явлений.
Почему небо приобретает красно-оранжевый оттенок во время рассвета или заката?
Когда Солнце находится низко над горизонтом, его лучи проходят через более толстый слой атмосферы. В результате рассеяния света в атмосфере, коротковолновые лучи (синий и зеленый) рассеиваются, а длинноволновые лучи (красный и оранжевый) проходят через атмосферу и освещают небо, придавая ему красивый оттенок.
Читайте также:
Почему феномен Самоджи наблюдается только в определенных местах?
Феномен Самоджи может быть наблюдаем в различных частях мира, но его интенсивность и частота зависят от разных факторов, таких как географическое положение, климатические условия и состав атмосферы. Например, в некоторых местах сильное загрязнение воздуха может ослабить яркость и насыщенность цвета неба во время рассвета или заката.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Изучите историю и философию Самоджи и “утренней зари”. Понимание их происхождения и смысла поможет вам глубже вникнуть в этот феномен и насладиться его красотой.
СОВЕТ №2
Попробуйте создать свою собственную “утреннюю зарю” или Самоджи. Это может быть рисунок, фотография или даже музыкальная композиция. Выразите свои чувства и впечатления, вдохновленные этим феноменом.
СОВЕТ №3
Поделитесь своими впечатлениями о Самоджи и “утренней заре” с другими людьми. Обсудите их красоту и значимость. Возможно, вы найдете единомышленников и сможете вместе наслаждаться этим удивительным явлением.
