Мужское бесплодие не так уж и редко…

Наверное, вы уже слышали, что в некоторых случаях причиной того, что пара не может иметь детей, является мужское бесплодие. Но что на самом деле означает термин "бесплодие"? В каких ситуациях мужчину или женщину можно считать бесплодными, согласно современному медицинскому определению?

Бесплодие – это…
Бесплодием называется отсутствие беременности в течение года при условии, что пара вела регулярную половую жизнь и не использовала методы контрацепции.

К сожалению, как мужское, так и женское бесплодие довольно распространены в наше время. Может быть, вы согласитесь, что 15 из 100 супружеских пар, имеющих проблемы с зачатием, – это довольно высокий процент по всему миру.

И удивительно, но в 25-30% случаев бесплодия "виновниками трагедии" являются именно мужчины.

Раньше такое заявление могло вызвать агрессию со стороны некоторых мужчин, считавших себя оскорбленными. Но несмотря на это, факт остается фактом. И сегодня многие мужчины адекватно воспринимают свой диагноз, не виня при этом других людей.

Так что можно сказать, что в этом плане уже достигнут значительный прогресс, потому что судьба самого пациента и его будущего потомства в значительной степени зависит от его собственных действий и желания побыстрее вылечиться и стать родителем.

Разновидности мужского бесплодия

Как и любое заболевание, мужское бесплодие имеет свою классификацию. В первую очередь, принято разделять бесплодие у мужчин на первичное и вторичное. При вторичном бесплодии проблема возникает у мужчины, который ранее уже был отцом. При первичном мужском бесплодии, как вы уже догадались, у мужчины никогда раньше не было детей.

Если у пациента мужского пола есть подозрение на бесплодие, его обязательно отправляют в лабораторию для определения уровня гонадотропинов. По результатам этого анализа выделяют несколько типов бесплодия:

• Нормогонадотропное бесплодие;
• Гипергонадотропное бесплодие;
• Гипогонадотропное бесплодие.

Кроме того, у мужчин могут быть и другие виды бесплодия:

• Идиопатическое бесплодие, когда обнаруживаются изменения в параметрах эякулята, но причина этих изменений не может быть установлена.
• Иммунологическое бесплодие. Этот тип бесплодия связан с увеличением количества антиспермальных антител в крови.
• Экскреторное бесплодие. Оно диагностируется, когда возникают проблемы с транспортировкой эякулята по половым путям. Экскреторное бесплодие может быть вызвано закупоркой путей или обратным семяизвержением (ретроградной эякуляцией).

Почему возникает мужское бесплодие?

Существует множество причин, которые могут вызвать развитие бесплодия у мужчин. Вот 10 основных факторов, которые следует учитывать:

1. Воспалительные процессы в половом аппарате.
2. Гипогонадизм.
3. Варикоцеле.
4. Ретроградная эякуляция.
5. Наследственные факторы, такие как генетические нарушения.
6. Сертоликлеточный синдром и дисгенезия гонад.
7. Закупорка семявыносящего протока или протоков придатка яичка.
8. Токсическое воздействие некоторых лекарств.
9. Облучение.
10. Хронические системные заболевания.

Независимо от причины, мужское бесплодие обычно сопровождается снижением подвижности и количества сперматозоидов, а также изменением их формы. Это приводит к основной проблеме – невозможности сперматозоидов проникнуть в яйцеклетку.

Жалобы мужчины с бесплодием

Итак, какие жалобы может высказывать мужчина, страдающий проблемами с зачатием ребенка? Довольно часто невозможность стать отцом является основным и единственным проявлением этого состояния.

При наличии явного дефицита мужских гормонов у таких мужчин обычно наблюдается:

• уменьшение плотности и размеров яичек;
• ослабление роста волос в области половых органов;
• проблемы с эрекцией, снижение сексуального желания, а также ослабление ощущений при оргазме;
• синдром катаболизма (проявляется остеопорозом, уменьшением силы и массы мышц);
• депрессивное состояние;
• нарушение сна, раздражительность, снижение концентрации внимания.

Диагностика мужского бесплодия

Оценка сперматогенеза производится на основе анализа эякулята, который необходимо получить после 4-5 дней полового воздержания.

В ходе анализа определяется подвижность, количество и форма сперматозоидов. Иногда, несмотря на достаточное количество мужских половых клеток в сперме, их жизнеспособность снижается, что может стать причиной бесплодия.

Для оценки состояния сперматогенеза важно провести исследование эякулята три раза в разные дни.

Также важно провести гормональное обследование с определением уровней ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина и эстрадиола в крови. Например, при высоком уровне ФСГ медикаментозное лечение пациенту может быть нецелесообразным.

Лечение бесплодия у мужчин

Гипогонадотропный гипогонадизм

В случаях, когда причиной мужского бесплодия является снижение уровня гонадотропинов, внутримышечно применяется хорионический гонадотропин в дозе 1000-3000 ЕД каждые 5 дней. Продолжительность лечения составляет 2 года.

Через 3 месяца после начала приема гонадотропина добавляются менотропины, которые также вводятся внутримышечно 3 раза в неделю в дозе 75-150 МЕ. Продолжительность лечения остается такой же – 2 года.

Для определения необходимой дозировки хорионического гонадотропина у каждого пациента необходимо контролировать уровень тестостерона. Во время лечения бесплодия уровень тестостерона не должен выходить за пределы нормы (13-33 нмоль/л).

Добавление менотропинов через 3 месяца после начала приема гонадотропина необходимо для стимуляции сперматогенеза у пациента. Через 6 месяцев после начала приема менотропинов оценивается эффективность терапии в отношении сперматогенеза.

Пролактинома и гиперпролактинемия

При наличии аденомы гипофиза проводится лечение агонистами дофамина (бромокриптин). Подробнее об этой патологии и методах ее лечения можно узнать из статьи “Гиперпролактинемия”. При больших размерах аденомы и сдавливании соседних структур мозга показано оперативное лечение.

Обструкция и варикоцеле

При варикоцеле или наличии препятствия в прохождении спермы необходимо провести хирургическое лечение.

Иммунологическое бесплодие

При бесплодии, вызванном высоким уровнем антиспермальных антител в крови, назначается иммуносупрессивная терапия глюкокортикостероидами.

Инфекции

Инфекционные заболевания половых путей и связанное с ними мужское бесплодие лечат антибактериальными препаратами, которые необходимо выбирать с учетом чувствительности обнаруженной микрофлоры.

Независимо от причины мужского бесплодия, максимальная продолжительность лечения составляет 3 года. Если в течение этого времени не достигнуты положительные результаты, необходимо обратиться к методам искусственного оплодотворения.

Во время гормонального лечения могут возникнуть побочные эффекты, такие как появление угрей, задержка жидкости и электролитов, гинекомастия.

К сожалению, эффективность лечения мужского бесплодия, несмотря на разнообразие методов, остается низкой (35-40%) во всех странах.

Видеоролик, посвященный проблеме мужского бесплодия от врача-андролога Живова Алексея Викторовича:

Частые вопросы

Какие могут быть причины мужского бесплодия?

Причины мужского бесплодия могут быть разнообразными, включая генетические нарушения, врожденные аномалии половых органов, инфекции, воспаления, травмы, нарушения гормонального баланса, использование определенных лекарственных препаратов, а также вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя.

Какие симптомы могут указывать на мужское бесплодие?

Симптомы мужского бесплодия могут включать низкое количество спермы в эякуляте, неправильную форму или движение сперматозоидов, проблемы с эрекцией или эякуляцией, боли или отеки в области половых органов, а также изменения в гормональном балансе, такие как уменьшение полового влечения или гинекомастия (увеличение грудных желез у мужчин).

Как диагностируется мужское бесплодие?

Диагностика мужского бесплодия включает проведение различных исследований, таких как анализы спермы, кровные тесты для определения уровня гормонов, ультразвуковое исследование половых органов, биопсия яичек и другие процедуры. В некоторых случаях может потребоваться консультация уролога-андролога или специалиста по репродуктивной медицине.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-урологу или андрологу для проведения комплексного обследования. Только профессионал сможет определить причину мужского бесплодия и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте вредных привычек, таких как курение, употребление алкоголя и наркотиков. Эти факторы могут негативно влиять на качество спермы и способность зачатия.

СОВЕТ №3

Следите за своим здоровьем и поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические упражнения и правильное питание помогут улучшить кровообращение и общее состояние организма, что положительно скажется на репродуктивной функции.