Спазм аккомодации: причины, симптомы и лечение

Спазм аккомодации (код Н 52.5 по МКБ 10) представляет собой нарушение зрения, которое имеет функциональный характер. Это состояние вызвано спастическим сокращением цилиарной мышцы глаза и проявляется даже в тех случаях, когда нет необходимости смотреть на близко расположенные предметы. Эта патология сопровождается ухудшением остроты зрения и неприятными ощущениями в области глаз, виска и лба.

Обычно такое нарушение зрения диагностируется в ходе комплексного обследования у офтальмолога. В педиатрической офтальмологии это заболевание является одним из самых распространенных и занимает второе место после близорукости. Согласно официальной статистике, оно встречается у не менее 15% детей школьного возраста. Если не начать лечение вовремя, функциональный спазм может прогрессировать и привести к развитию истинной близорукости.

Физиологические основы аккомодации

Одним из ключевых условий аккомодации, то есть изменения формы хрусталика, является достаточная гибкость его тканей. С возрастом этот показатель снижается у большинства людей. Самая высокая способность к изменению формы хрусталика наблюдается в детском и подростковом возрасте.

Когда человек достигает возраста 40 лет и старше, у большинства возникает проблема четкого видения предметов на близком расстоянии. Вместе с этим возрастом начинает развиваться возрастная дальнозоркость, также известная как пресбиопия.

Люди пожилого и преклонного возраста имеют наименьшую способность к аккомодации.

При низкой интенсивности освещения и удаленном расположении объектов человеку может быть трудно рассмотреть эти объекты в деталях. Если учесть, что средняя аккомодация составляет 2 диоптрии, то в темноте способность видеть вдали снижается на 2 диоптрии. Другими словами, у людей, страдающих близорукостью, острота зрения в темноте снижается на 2 единицы.

Расфокусировка изображения объекта на сетчатке глаза может стать стимулом для изменения формы хрусталика. В таком случае, сигнал о нечеткой фокусировке поступает в заднюю часть мозга, и кора головного мозга отправляет импульс к глазодвигательному нерву. Нерв передает сигнал о сокращении цилиарной мышце. Это приводит к ослаблению натяжения цилиарных связок и делает хрусталик немного выпуклым. Фокус изображения смещается, и оно становится более четким. Если взгляд направлен вдаль, напряжение связок увеличивается, и хрусталик снова становится плоским.

Когда развивается спазм аккомодации, нарушается процесс расслабления циркулярных и радиальных волокон цилиарной мышцы.

Если такое состояние сохраняется в течение длительного времени, цилиарная мышца остается сокращенной.

Это постоянное напряжение волокон цилиарной мышцы обычно сопровождается нарушениями местного кровообращения, недостатком питания и в дальнейшем может привести к серьезному осложнению – хореоретинальной дистрофии.

Причины спазма

Такое нарушение зрительных функций чаще всего проявляется у детей и подростков. Это связано с особенностями их аккомодационных механизмов, которые меняются с возрастом. Причины нарушений аккомодации у детей включают длительные нагрузки на глаза. Существует несколько внешних факторов, которые могут вызвать такую перегрузку.

1. Долгое время, проведенное перед телевизором или компьютерным монитором.
2. Неправильно подобранная мебель для занятий.
3. Неправильное освещение в комнате – слишком яркое или тусклое.
4. Чтение книг слишком близко к глазам.
5. Длительное фиксирование взгляда на предметах, находящихся слишком близко.
6. Нарушение режима работы и отдыха для детей.
7. Недостаток витаминов в организме.
8. Проблемы с осанкой, недостаточное кровоснабжение головного и шейного отделов позвоночника.
9. Слабость мышц спины и шеи.

После достижения зрелого возраста (после 40-45 лет) хрусталик становится менее эластичным и плотным. Это приводит к ухудшению зрения на близком расстоянии. Развивается возрастная пресбиопия.

В зрелом возрасте нарушение аккомодации встречается редко и может быть вызвано несколькими причинами.

1. Нервные расстройства.
2. Истерические расстройства.
3. Последствия черепно-мозговых травм, таких как ушибы или сотрясения мозга.
4. Климактерический синдром.
5. Профессиональная деятельность, связанная с напряжением зрения, такая как работа за компьютером, часовщик или ювелир и т. д.

Разновидности заболевания

Классификация спазма аккомодации была разработана с учетом причин этого явления.

1. Физиологический или аккомодативный спазм развивается в ответ на чрезмерную нагрузку на органы зрения. Часто наблюдается у людей с астигматизмом или дальнозоркостью, которые длительно перегружают свои глаза. Такой тип спазма требует коррекции с помощью подбора очков и восстановления работоспособности цилиарной мышцы.
2. Транзиторный спазм или искусственный спазм может быть вызван применением определенных лекарственных препаратов, таких как фосфакол, пилокарпин, эзерин и другие. Это состояние исчезает после прекращения действия этих препаратов и не требует дополнительных мер коррекции.
3. Патологический спазм сопровождается нарушениями рефракции, от гиперметропии до миопии, и приводит к снижению остроты зрения. Такой спазм может быть стойким или нестойким и по времени возникновения подразделяется на недавний (развившийся менее года назад) и давний (более года). Чем раньше возникло это состояние, тем легче его можно вылечить.

Очень часто офтальмологи сталкиваются с смешанными формами спазма аккомодации, которые включают в себя одновременно физиологические и патологические механизмы.

Клиническая картина

Клинические признаки спазма аккомодации включают следующие симптомы:

1. Ощущение двоения в глазах.
2. Изменение четкости зрения.
3. Субъективное ощущение рези и жжения.
4. Утомляемость глаз, особенно при длительной работе на близком расстоянии.
5. Болезненность в глазных яблоках, частые головные боли в висках и лобной области.
6. Покраснение и отечность мягких тканей вокруг глаз, увеличенное слезотечение.
7. Повышенная утомляемость, раздражительность и эмоциональная неустойчивость.
8. У детей школьного возраста может наблюдаться снижение успеваемости.
9. Взрослые пациенты могут жаловаться на нарушения вегетососудистой системы.
10. Длительное понижение настроения.

Дополнительные клинические симптомы, которые врач может обнаружить при осмотре, включают:

1. Постоянное прищуривание глаз при необходимости смотреть вдаль.
2. Частое зажмуривание или моргание.
3. Покраснение слизистой оболочки глаз.
4. Вялые реакции зрачков на изменение освещения.
5. Асимметрия носогубных складок.
6. Дрожание пальцев рук и потливость ладоней.

Такие явления могут продолжаться от нескольких недель до нескольких лет. В дальнейшем это состояние может прогрессировать и привести к развитию близорукости.

Диагностика и лечение

Если родители заметили у ребенка какие-либо из перечисленных признаков, необходимо проконсультироваться у детского офтальмолога. Специалист проведет проверку остроты зрения, определит объем и запас аккомодации. Для подтверждения диагноза могут быть проведены исследования.

Исследования, которые могут быть проведены:

1. Скиаскопия.
2. Рефрактометрия.
3. Исследование конвергенции.
4. Консультация невролога, педиатра, ортопеда и других специалистов.

Если у пациента диагностирован спазм глазных мышц, лечение будет включать в себя различные методы.

Методы лечения спазма глазных мышц:

1. Аппаратные методы.
2. Физиотерапевтические методы.
3. Медикаментозное лечение.
4. Гигиенические и общеоздоровительные меры.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение глазных капель, содержащих препараты, расслабляющие цилиарную мышцу. Это могут быть тропикамид или фенилэфрин. Также могут быть назначены витаминные капли, такие как рибофлавин и Тауфон.

Наиболее эффективными и распространенными физиопроцедурами являются магнитотерапия и электрофорез. При патологии позвоночника и мышц спины могут быть назначены ручной и аппаратный массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия, выполнение комплексов лечебной гимнастики.

Целью аппаратных методов лечения спазма аккомодации у детей является тренировка цилиарной мышцы. С этой целью могут быть назначены электроокулостимуляция, лазерная стимуляция, магнитотерапия, цветостимуляция. Для детей старше 3 лет могут использоваться очки Сидоренко.

Немаловажным фактором, способствующим закреплению результатов, являются меры по общему оздоровлению, такие как закаливание, занятия физической культурой, правильное сбалансированное питание. Очень важно соблюдать режим труда и отдыха.

Полезно выполнять специальные комплексы лечебной гимнастики для глаз. Они включают в себя упражнения на тренировку мышц глаз и на снятие напряжения.

Вот пример такого комплекса:

1. На оконное стекло наклеивается кружок из бумаги красного или черного цвета. На него нужно смотреть в течение нескольких минут, после чего взгляд резко переводится на предмет за окном и фокусируется там. Длительность выполнения – 5-6 минут. Выполнять необходимо в течение недели несколько раз в день.
2. Взор фокусируется на указательном пальце, рука вытянута перед собой. Очень медленно палец приближается к кончику носа, а затем возвращается вдаль. Упражнение повторяется 5-6 раз.
3. Для того чтобы глаза могли отдохнуть и расслабиться, необходимо сесть, закрыть руками глаза и постараться максимально расслабить все мышцы. Такой отдых дают глазам по 15-20 минут 3-4 раза в день. Это позволяет расслабить мускулатуру глаз и улучшить зрение.
4. Чтобы снять напряжение после длительной работы, необходимо интенсивно и часто поморгать 3-4 минуты и помассировать пальцами веки. Повторяют упражнение 10-12 раз. В конце полезно повращать глазами в разные стороны.

Помимо приведенного комплекса, существуют и другие. Назначать гимнастику должен врач индивидуально для каждого пациента.

Профилактика и прогноз

Поскольку судорога аккомодации относится к функциональным нарушениям, она может быть успешно исправлена. Комплексное лечение позволяет быстро устранить эти нарушения и повлиять на факторы, которые вызвали их. Чем раньше будет обнаружена эта патология, тем больше шансов предотвратить развитие близорукости и дистрофических изменений сетчатки.

Существует несколько мер, которые помогают предотвратить нарушения аккомодации, и желательно придерживаться их всех.

1. Соблюдение режима, регулярный и полноценный ночной отдых.
2. Частые и продолжительные прогулки на свежем воздухе.
3. Регулярные занятия спортом и физической культурой.
4. Полноценное и сбалансированное питание.
5. Поддержание правильной осанки при сидении и ходьбе.
6. Достаточная освещенность и правильная организация рабочего места.
7. Соблюдение дистанции при работе за компьютером, просмотре телевизора и чтении книг.

Если у пациента обнаружена близорукость или дальнозоркость, необходимо использовать соответствующую оптическую коррекцию с помощью очков или контактных линз.

Частые вопросы

Какие причины могут вызвать спазм аккомодации?

Спазм аккомодации может быть вызван различными факторами, включая длительное напряжение глаз при чтении или работе за компьютером, утомление глазных мышц, стресс, неправильное использование очков или контактных линз, а также нарушения зрения, такие как близорукость или дальнозоркость.

Какие симптомы сопровождают спазм аккомодации?

Симптомы спазма аккомодации могут включать размытость зрения, двоение, головные боли, усталость глаз, чувство напряжения в глазах, частые мигания, покраснение глаз, чувствительность к свету и трудности при фокусировке на близких или дальних объектах.

Как лечить спазм аккомодации?

Лечение спазма аккомодации может включать использование специальных очков или контактных линз, применение глазных капель для снятия напряжения глазных мышц, проведение гимнастики для глаз, соблюдение правильной освещенности при чтении или работе за компьютером, а также регулярные перерывы для отдыха глаз.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно делайте перерывы в работе, особенно если вы проводите много времени за компьютером или читаете. Каждые 20-30 минут отводите 5-10 минут на отдых для глаз. В это время смотрите вдали или делайте упражнения для глаз, например, массаж век или перемещение глаз в разные направления.

СОВЕТ №2

Избегайте длительного чтения в плохо освещенных помещениях или при недостаточной подсветке. Убедитесь, что ваше рабочее место или место чтения хорошо освещены, чтобы уменьшить напряжение глаз.

СОВЕТ №3

Если у вас появляются симптомы спазма аккомодации, такие как размытость зрения, головная боль или усталость глаз, обратитесь к врачу-офтальмологу. Он проведет диагностику и назначит необходимое лечение, которое может включать применение специальных капель для глаз или ношение очков с коррекцией.