Метформин

Метформин – это часто назначаемый препарат для контроля уровня сахара в крови у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Он особенно эффективен для тех, у кого есть проблемы с инсулинорезистентностью и избыточным весом.

Некоторые люди могут подумать, что они никогда не принимали метформин, но на самом деле это не так. По статистике, этот препарат назначается 43% пациентам с впервые выявленным сахарным диабетом 2 типа, если диета и физические нагрузки не приводят к достижению нужного эффекта. Однако, многие не знают об этом, потому что метформин продается под разными торговыми названиями. Само название “метформин” является международным непатентованным названием препарата.

В современной фармакологии существуют термины “дженерик” и “оригинал”. Оригинальным препаратом называется тот, который был разработан и выпущен первым. Компания, создавшая оригинальный препарат, имеет право называть его оригиналом. Когда компания соглашается продавать патент на производство препарата другим фирмам, появляются дженерики – препараты с тем же действующим веществом, но, возможно, с другими добавками и красителями.

Цена на препарат с метформином зависит от производителя. Оригинальный препарат обычно стоит дороже дженериков, потому что его компоненты прошли полное исследование перед разрешением на продажу. Хотя качество дженериков может быть таким же хорошим, гарантий нет.

Оригинальным препаратом с метформином является Глюкофаж, производимый французской компанией MERCK SANTE. Существует много дженериков метформина, но наиболее популярными являются Метфогамма, Багомет, Метформин-Рихтер, Новоформин, Глиформин, Сиофор и Форметин.

Метформин также может быть частью комбинированных препаратов для снижения уровня сахара в крови, таких как Глюкованса, Галвус мета, Амарил М и Глибомета.

Механизм действия метформина

1) Основной эффект метформина связан с его способностью воздействовать на инсулинорезистентность. Благодаря этому, метформин увеличивает чувствительность тканей к инсулину, что приводит к активации и увеличению скорости поступления глюкозы внутрь клеток. Это может привести к увеличению скорости утилизации глюкозы на 20-50%!

2) Следующий механизм действия метформина связан с его способностью влиять на уровень гликемии на голодный желудок. Этот эффект основан на торможении образования глюкозы из лактата. Однако, этот механизм также связан с одним из побочных эффектов препарата, о котором мы поговорим позже.

3) Третий механизм действия метформина связан с его способностью влиять на аппетит. Именно поэтому метформин является препаратом выбора для пациентов с диабетом 2 типа и ожирением. Этот эффект обусловлен прямым контактом метформина с слизистой оболочкой пищеварительного тракта и проявляется только при приеме препарата внутрь.

Снижение аппетита приводит к прямому и опосредованному эффекту метформина. Первый связан с уменьшением количества потребляемой пищи и снижением уровня гликемии. Опосредованный эффект связан с уменьшением массы тела, что приводит к уменьшению ожирения и инсулинорезистентности. Таким образом, метформин воздействует на патогенез диабета 2 типа.

Для достижения снижения веса обычно требуется около 6 месяцев непрерывного приема метформина. Для достижения наилучшего эффекта рекомендуется сочетать прием препарата с физическими нагрузками и диетотерапией.

4) Четвертый механизм действия метформина связан с замедлением скорости всасывания углеводов из кишечника. Это позволяет сгладить пики гликемии после приема пищи. Однако, этот механизм также связан с незначительным побочным эффектом метформина, который не проявляется у всех. Об этом мы также поговорим позже, в разделе о побочных эффектах метформина.

5) В последние годы появилась информация о противораковых свойствах метформина. Этот вопрос активно обсуждается и связывается с способностью препарата подавлять процесс перекисного окисления липидов, что может привести к развитию онкологии.

В любом случае, даже если противораковые свойства препаратов на основе метформина не будут доказаны, это не является основанием для отказа от них, поскольку у них есть и другие полезные свойства, а низкая цена на метформин позволяет многим пациентам с диабетом 2 типа использовать эти препараты в течение длительного времени.

6) Кроме того, продолжительный прием метформина помогает устранить дислипидемию, которая часто наблюдается при диабете. Несмотря на то, что существуют специальные препараты (статины) для снижения холестерина, дополнительный гипохолестеринемический эффект метформина помогает лучше контролировать ситуацию.

Некоторые эндокринологи описывают действие метформина как антигипергликемическое, а не гипогликемическое. Это связано с тем, что препарат предотвращает повышение уровня сахара выше нормы, но не снижает его при нормальных значениях. Это положительное качество позволяет избежать значительных гипогликемий даже при высоких дозах метформина.

В каких случаях назначают метформин?

Помимо сахарного диабета второго типа, существует еще целый ряд заболеваний, при которых требуется принимать метформин. Сюда входят:

1) Синдром поликистозных яичников;

2) Ожирение, сопровождающееся снижением чувствительности тканей к инсулину;

3) Метаболический синдром;

4) Нарушение толерантности к глюкозе, предиабет. Исследования показывают, что использование метформина на этапе предиабета может предотвратить развитие полноценного сахарного диабета.

Кому нельзя принимать метформин?

Не рекомендуется использовать метформин при острых проблемах с почками, печенью и сердечно-сосудистой системой. Также препарат не рекомендуется принимать при состояниях, которые сопровождаются обезвоживанием организма, например, при острых инфекционных заболеваниях.

Соблюдение низкокалорийной диеты (менее 1000 ккал в сутки) – еще одна причина избегать препаратов, содержащих метформин. В таких случаях метформин может еще больше ухудшить состояние метаболического ацидоза, который возникает при низкокалорийной диете.

Перед проведением радиографического обследования с использованием контрастных веществ или перед операцией также не рекомендуется принимать метформин. Поэтому за 2 дня до и после этих процедур метформин не используется. После этого можно вернуться к обычному режиму приема препарата.

Препараты из группы бигуанидов, включая метформин, не рекомендуется принимать при грудном вскармливании и беременности. Также следует воздержаться от приема метформина при хроническом алкоголизме и диабетическом кетоацидозе. При назначении данного препарата пациентам старше 65 лет следует быть осторожными.

С какими нежелательными явлениями Вы можете столкнуться?

В некоторых случаях, даже при полном отсутствии противопоказаний к применению метформина, пациент может столкнуться с некоторыми нежелательными эффектами, включая:

1) пищеварительные расстройства. Это, пожалуй, самая частая группа побочных эффектов от приема метформина. Возможно появление вздутия живота, тошноты, снижения аппетита, рвоты, металлического привкуса во рту и диареи. Эти явления связаны с четвертым механизмом действия метформина (см. выше). Уменьшение всасывания глюкозы из кишечника приводит к ее накоплению в просвете кишечника и брожению с образованием углекислого газа.

Если у вас в самом начале лечения метформином возникнут подобные симптомы, не паникуйте и не прекращайте прием препарата. Скорее всего, неприятные явления исчезнут через 2-3 недели. Однако, если симптомы продолжают беспокоить более 4 недель, не игнорируйте их в надежде на улучшение переносимости, так как обезвоживание и серьезные метаболические нарушения могут привести к опасному состоянию, даже угрожающему жизни.

2) аллергические реакции. Может возникнуть зуд кожи, эритема, сыпь, а в тяжелых случаях – отек Квинке. В таких случаях также необходимо немедленно прекратить прием препарата.

3) лактоацидоз. Это одно из самых опасных осложнений приема бигуанидов. В организме накапливается молочная кислота. Уменьшение процесса образования глюкозы из лактата приводит к его накоплению и развитию лактоацидоза. Этот побочный эффект обычно возникал при применении препаратов первого или второго поколения, к которым относится не метформин.

Частые вопросы

Как действует метформин на организм?

Метформин является препаратом, используемым для лечения сахарного диабета типа 2. Он действует, уменьшая уровень глюкозы в крови путем снижения производства глюкозы в печени и повышения чувствительности тканей к инсулину. Также метформин может способствовать снижению аппетита и улучшению обмена веществ.

Какие побочные эффекты может вызывать метформин?

Метформин может вызывать некоторые побочные эффекты, включая желудочно-кишечные расстройства, такие как диарея, тошнота и рвота. Также возможны изменения вкусовых ощущений, ухудшение абсорбции витамина B12 и редко – лактическая ацидоз.

Как правильно принимать метформин?

Метформин обычно принимается внутрь во время или после приема пищи. Дозировка и режим приема могут различаться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Важно соблюдать указания врача и не превышать рекомендуемую дозу препарата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема метформина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только он сможет определить правильную дозировку и режим приема препарата, учитывая особенности вашего организма и состояние здоровья.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно питания и физической активности при приеме метформина. Этот препарат эффективнее действует в сочетании с правильным питанием и умеренной физической нагрузкой. Избегайте употребления большого количества углеводов и жирной пищи, а также регулярно занимайтесь физическими упражнениями.

СОВЕТ №3

Не пропускайте прием метформина. Старайтесь принимать препарат в одно и то же время каждый день. Если вы забыли принять дозу, не принимайте удвоенную дозу в следующий раз. Просто пропустите пропущенную дозу и продолжайте прием согласно расписанию.