В прошлой статье мы говорили о гипогликемии – опасном состоянии для диабетиков, лечение которого довольно простое. Однако незнание основных принципов лечения гипогликемии может привести к серьезным последствиям, вплоть до развития гипогликемической комы и смерти пациента.
Статистика показывает, что каждый год 4% больных сахарным диабетом умирают от гипогликемической комы. К сожалению, в предыдущей статье мы не успели подробно рассмотреть вопросы лечения этого опасного состояния. Поэтому мы публикуем отдельный материал, чтобы вы могли ознакомиться с ним уже сегодня и узнать, как предотвратить гипогликемическую кому.
Мы рекомендуем вам записать основные принципы лечения гипогликемии и гипогликемической комы в свои блокноты, а также поделиться этой информацией с вашими близкими и людьми, с которыми вы часто общаетесь. Так вы будете готовы оказать необходимую помощь в случае необходимости.
Гипогликемия: лечение и полная ликвидация
Ни в коем случае не следует пытаться лечить снижение уровня сахара в крови, известное как гипогликемия, пирожными, шоколадными конфетами или мороженым. Продукты с высоким содержанием жиров замедляют процесс усвоения углеводов, а мороженое, кроме того, оказывает холодное воздействие, что также не способствует улучшению ситуации. Это уже было упомянуто в статье "Важный параметр: скорость всасывания углеводов".
Однако эти продукты могут быть полезны для справления с второй волной гипогликемии, которая обычно возникает через несколько часов после исчезновения первых признаков гипогликемического состояния. Всегда стремитесь справиться с гипогликемией на первой или даже нулевой стадии, чтобы не допустить ее перехода в более серьезные и сложно контролируемые стадии.
Ниже мы описали правильную тактику для устранения симптомов надвигающейся гипогликемии:
-
Употребите продукт, содержащий "моментальный" сахар. Это может быть мед (2-3 столовые ложки), яблочный или виноградный сок, квас (250 мл), сахарный песок (2-3 столовые ложки) или сахар-рафинад (4-5 кусков). Вы также можете приготовить шербет, растворив 3 столовые ложки сахара в теплой воде, и сразу выпить.
-
Лягте в постель и постарайтесь съесть небольшое яблоко в течение 10-15 минут. Признаки гипогликемии должны исчезнуть после этого лечения.
-
Чтобы предотвратить повторное возникновение гипогликемии, необходимо принять определенные меры. Съешьте продукты, содержащие "медленный" сахар (бутерброд с черным хлебом, булку, печенье и т. д.). Многие диабетики не знают об этом и поэтому сталкиваются с второй волной гипогликемии через некоторое время после справления первых признаков. Это может значительно ухудшить течение заболевания и в некоторых случаях быть опасным для жизни.
Почему возникает вторая волна? Все очень просто: продукты с "моментальным" сахаром приводят к быстрому повышению уровня глюкозы в крови, но это повышение является временным, поскольку инсулин продолжает снижать уровень сахара в крови.
Кроме того, если больной не полежит некоторое время во время справления первой волны гипогликемии и продолжит свою активность (возвращение домой, на работу, поход в магазин, выполнение домашних дел и т. д.), физическая активность еще более усугубит ситуацию, и гипогликемия вернется, но уже в более серьезной форме.
Поэтому очень важно быть осведомленным о основных принципах и тактике самостоятельного лечения гипогликемии. Это особенно важно для тех, кто недавно перешел на интенсивную инсулинотерапию, когда подобные приступы гипогликемии могут повторяться довольно часто, пока пациент не научится правильно компенсировать повышение уровня сахара путем введения инсулина.
Некоторые врачи рекомендуют употреблять капусту, зеленый салат или морковь после полного устранения признаков гипогликемии. Эти продукты содержат балластные вещества, которые не позволяют сахару слишком сильно повыситься в крови, так как замедляют скорость усвоения углеводов.
Лечение гипогликемической комы
Если вы не успеете оказать себе необходимую помощь на ранней стадии развития гипогликемии, может произойти обморок и развитие комы. Но даже в такой ситуации можно успешно справиться без помощи медицинских специалистов, конечно, если рядом будут находиться компетентные люди.
Итак, что они должны сделать: вызвать скорую помощь, а пока ждут, быстро измерить уровень сахара в крови с помощью глюкометра (если есть возможность) и ввести подкожно или внутримышечно 1 мл глюкагона. Внутримышечную или подкожную инъекцию, как правило, может сделать любой человек, поэтому старайтесь всегда иметь при себе раствор глюкагона "на всякий случай".
Если вы все еще не находитесь в полной потере сознания и способны глотать, вам должны предложить выпить сладкое теплое питье перед введением глюкагона. Если вы не можете глотать, вам промывают ротовую полость, укладывают на бок, под язык подкладывают рафинад (лучше втирать мед в десны), извлекают зубные протезы, вводят глюкагон и ждут прибытия скорой помощи.
Гипогликемия: лечение врачами скорой помощи
В первую очередь в вену струйно вводится 70-80 мл 40% раствора декстрозы. Через 20 минут, если пациент все еще без сознания, внутривенно капельно вводится 5-10% раствор декстрозы до восстановления сознания. Введение продолжается до достижения уровня гликемии 11,1 ммоль/л.
ЗАПОМНИТЕ!
Проявления гипо- и гипергликемической (кетоацидотической) ком очень похожи. Однако, если у врачей нет времени разбираться в причине коматозного состояния, в первую очередь больному внутривенно вводится именно раствор глюкозы, даже если уровень сахара повышен.
Гипогликемия – более острая и опасная ситуация, поэтому врачи стараются спасти разум и жизнь пациента. А если речь идет о кетоацидозе, лишняя инъекция глюкозы не будет смертельной.
Если пациент находится в гипогликемической коме в течение длительного времени, в целях борьбы с отеком мозга внутривенно вводится 4-8 мг дексаметазона или 30-60 мг преднизолона.
Читайте также:
Ночная гипогликемия: лечение
Отдельно хотелось бы обратить внимание на вопрос ликвидации ночных гипогликемий, которые в настоящее время встречаются довольно часто и представляют большую угрозу для здоровья и жизни людей, страдающих диабетом. Ведь ночью человек не ощущает признаков гипогликемии, и если не предпринять своевременных мер, ситуация может выйти из-под контроля.
Скрытыми признаками ночной гипогликемии являются кошмарные сновидения (связанные с едой), беспокойный сон, головная боль, потливость и повышенный уровень сахара в крови к утру.
Повышение уровня сахара в крови ночью в ответ на его понижение развивается компенсаторно, и это называется феноменом Самоджи. Прием алкоголя накануне увеличивает риск развития ночных гипогликемий. Более подробно об этом можно прочитать в статье "Пить или не пить алкоголь диабетикам?".
Тактика борьбы с ночной гипогликемией включает следующие меры:
- Не вводить слишком большие дозы инсулина вечером и не делать инъекции позднее 23:00.
- Перед сном измерить уровень сахара. Если он ниже 6,5 ммоль/л, принять меры.
- Вечером употребить 1-2 ХЕ продукта с "медленным" сахаром, например, стакан молока или бутерброд с черным хлебом.
- Рассказать человеку, который находится рядом, о основных симптомах ночной гипогликемии и объяснить, как нужно действовать.
К сожалению, полностью избежать развития гипогликемии у людей с диабетом (особенно у тех, кто получает инсулин), практически невозможно. Речь не идет о второй и третьей стадиях этого состояния, с которыми больной может никогда не столкнуться, если будет хорошо осведомлен о методике подбора доз инсулина на еду и базис.
Однако легкие гипогликемии (нулевая и первая стадии) обязательно будут возникать время от времени, особенно в начале лечения. Не стоит бояться их, главное научиться правильно и своевременно реагировать.
ЗАПОМНИТЕ! Не забывайте, что чем лучше компенсирован диабет, тем выше вероятность легких гипогликемий. Если вас уверяют в обратном, не принимайте это всерьез!
Хорошая компенсация подразумевает балансирование в узком диапазоне – примерно от 4,5 до 9 ммоль/л. Этот баланс достигается не поджелудочной железой, как у здоровых людей, а вашими собственными усилиями и использованием доступных средств – глюкометра, тест-полосок, диетотерапии, инсулина и учета физической активности.
Думаете ли вы, что сможете с 100% точностью моделировать биохимические процессы, происходящие в организме здорового человека? Конечно же, нет! Вы будете ошибаться, и ошибаться неоднократно. Иногда уровень сахара будет ниже 4 ммоль/л, а иногда – выше 9 ммоль/л!
-
Читайте также:
При плохой компенсации уровень сахара в крови человека постоянно будет высоким (18-20 ммоль/л). Вероятность развития истинной гипогликемии у него будет низкой, но в то же время осложнения сахарного диабета (ретинопатия, нефропатия, нейропатия и т. д.) будут развиваться с ошеломляющей скоростью.
Так что выбор за вами: жить постоянно с высоким уровнем сахара и рисковать своим здоровьем, но знать о симптомах низкого уровня сахара в крови только понаслышке? Или же находиться на хорошей компенсации, время от времени сталкиваться с гипогликемией, но приобретать опыт и замедлять развитие хронических осложнений болезни настолько, насколько это возможно.
В последующих статьях будет предоставлена подробная информация о различных типах гипергликемической комы и о том, как с ними бороться. Мы рекомендуем подписаться на нашу рассылку новостей с сайта, чтобы не пропустить эту информацию.
Частые вопросы
Какое лечение рекомендуется на начальном этапе гипогликемии?
На начальном этапе гипогликемии рекомендуется сразу употребить что-то сладкое, содержащее быстрые углеводы, например, сок или глюкозу. Это поможет быстро повысить уровень сахара в крови.
Какое лечение рекомендуется при гипогликемической коме?
При гипогликемической коме необходима срочная медицинская помощь. Врачи обычно вводят глюкозу внутривенно, чтобы быстро повысить уровень сахара в крови. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация для дальнейшего наблюдения и лечения.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При первых признаках гипогликемии, таких как головокружение, слабость, потливость, необходимо немедленно принять меры. Самое важное – быстро повысить уровень сахара в крови. Для этого можно употребить быстроусваивающиеся углеводы, такие как фрукты, соки, сладости или глюкозу в таблетках. Это поможет предотвратить развитие комы и нормализовать состояние пациента.
СОВЕТ №2
В случае развития комы, необходимо немедленно вызвать скорую помощь и предоставить пациенту первую помощь. Врачи должны провести инъекцию глюкозы или внутривенное введение глюкозы, чтобы быстро повысить уровень сахара в крови. При этом необходимо постоянно контролировать состояние пациента и обеспечить ему достаточное количество жидкости.
