К каким значениям стремиться при контроле диабета? Ищем золотую середину…

Контроль диабета — важный аспект жизни людей с этим заболеванием, требующий внимательного подхода и регулярного мониторинга. В статье рассмотрим ключевые показатели для поддержания оптимального состояния здоровья и как найти баланс между строгими и расслабленными методами контроля. Понимание этих значений поможет улучшить качество жизни и снизить риск осложнений, что делает информацию полезной для пациентов и их близких.

Поддержание сахара в норме повышает риск гипогликемий?..

Известно, что более строгий контроль за суточными уровнями сахара в крови может привести к увеличению случаев гипогликемии, то есть снижения уровня сахара. Ранее врачи рекомендовали пациентам не стремиться к идеальным показателям, поскольку это повышает вероятность возникновения гипогликемических состояний, которые также представляют опасность для людей с диабетом.

Некоторые пациенты, испытывая постоянный страх перед гипогликемией, намеренно поддерживали высокие уровни сахара в крови. Однако современные исследования показывают, что даже незначительная хроническая гипергликемия существенно увеличивает риск развития поздних осложнений диабета, таких как ретинопатия, нефропатия, нейропатия и другие. В то же время, опасения врачей о высоком риске гипогликемии у пациентов с “идеальными” уровнями сахара зачастую оказываются необоснованными.

В качестве примера можно привести исследование, проведенное в 2002-2003 годах, которое показало, что успеваемость учеников с диабетом 1 типа, регулярно сталкивающихся с гипогликемией, не уступает успеваемости их сверстников без диабета.

Важно помнить!
Гипергликемия часто не вызывает у пациентов никаких ощущений, но при этом наносит серьезный вред здоровью, действуя скрытно.

Гипогликемия, напротив, обычно проявляется сразу (и ее симптомы довольно неприятны), но при правильных действиях может быть быстро устранена и в большинстве случаев безопасна, если не возникает слишком часто.

Следует осознавать, что легкие эпизоды гипогликемии неизбежны у тех, кто стремится поддерживать уровень сахара ближе к норме — это своего рода “плата за идеал”. Это особенно актуально для пациентов с диабетом первого типа, но и многие больные диабетом второго типа не являются исключением. Считается, что допустимое количество гипогликемий в неделю при компенсированном диабете не должно превышать 2-3 случаев.

Эксперты в области диабетологии подчеркивают важность достижения оптимальных значений при контроле диабета, чтобы минимизировать риск осложнений. Основными показателями являются уровень глюкозы в крови, HbA1c и артериальное давление. Исследования показывают, что целевой уровень HbA1c для большинства пациентов составляет 7% или ниже, что способствует снижению вероятности сердечно-сосудистых заболеваний и других осложнений. Однако слишком строгие цели могут привести к гипогликемии, что также опасно. Поэтому важно находить баланс: индивидуальные цели должны определяться с учетом возраста, сопутствующих заболеваний и общего состояния здоровья пациента. Таким образом, подход к контролю диабета должен быть персонализированным, чтобы обеспечить безопасность и качество жизни.

Основы правильного питания для профилактики диабета

Для кого нежелательны гипогликемии?

Существует определенная категория пациентов, которым крайне нежелательно падать в состояние гипогликемии (даже легкой). Вот их перечень:

1. Пожилые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклероз, артериальная гипертензия, стенокардия). Частые случаи гипогликемии у таких пациентов могут вызвать развитие “сосудистой катастрофы”. Однако это не означает, что такие пациенты должны находиться в состоянии хронической гипергликемии, которая, кстати, также опасна для развития “сосудистого криза”.
2. Пациенты с диабетической ретинопатией, у которых повышен риск кровоизлияния в сетчатку. У таких пациентов состояние гипогликемии может стать причиной кровоизлияния.
3. Пациенты, которым сложно распознать состояние гипогликемии. Обычно это пациенты с тяжелой вегетативной нейропатией, которая развивается в результате сахарного диабета. В таких случаях наблюдается нарушенная реакция симпатической нервной системы на гипогликемию. Из-за этого в течение нескольких минут может развиться тяжелая гипогликемия (без предварительной легкой стадии), и пациент может впасть в кому. Более подробно о стадиях развития гипогликемии можно прочитать в статье “Гипогликемическая кома опаснее гипергликемии!”.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о контроле диабета и стремлении к оптимальным значениям:

1. Целевые уровни глюкозы: Для большинства людей с диабетом целевые уровни глюкозы в крови составляют 4-7 ммоль/л (72-126 мг/дл) натощак и менее 10 ммоль/л (180 мг/дл) через 2 часа после еды. Однако эти значения могут варьироваться в зависимости от индивидуальных факторов, таких как возраст, продолжительность диабета и наличие сопутствующих заболеваний.

2. Гликированный гемоглобин (HbA1c): Уровень HbA1c — это важный показатель долгосрочного контроля диабета. Рекомендуемое значение для большинства людей с диабетом составляет менее 7% (53 ммоль/моль). Однако для пожилых людей или тех, кто имеет риск гипогликемии, целевое значение может быть выше, что подчеркивает необходимость индивидуального подхода.

3. Баланс между контролем и качеством жизни: Исследования показывают, что слишком строгий контроль уровня сахара в крови может привести к повышенному риску гипогликемии, что, в свою очередь, может негативно сказаться на качестве жизни. Поэтому важно находить “золотую середину” между поддержанием нормальных уровней глюкозы и обеспечением комфортного образа жизни.

Связь диабета и психосоматики #shorts

Что делать тем, для кого опасны гипогликемии?

Прежде всего, для пациентов, для которых критично избегать частых колебаний уровня сахара в крови, важно:

• поддерживать уровень глюкозы немного выше установленных норм.
• регулярно контролировать уровень сахара в течение дня, чтобы вовремя корректировать дозировку принимаемых медикаментов для снижения сахара.

Что делать, если гипогликемия уже развилась?

При снижении уровня глюкозы в крови до значения ниже 3 ммоль/л, большинство людей начинают ощущать сильный голод, дрожь в теле или только в руках, холодный пот, онемение губ, головокружение и другие симптомы. Эти признаки являются типичными для гипогликемии и, при своевременном лечении, быстро исчезают.

Тяжелые случаи гипогликемии, когда пациент теряет сознание, встречаются редко, но они представляют серьезную угрозу для жизни и чаще всего являются результатом ошибок в лечении (непреднамеренное или преднамеренное введение двойной дозы инсулина), употребления алкоголя, пропуска приема пищи и других факторов.

В статьях “Лечение легкой гипогликемии и гипогликемической комы” и “Гипогликемия – учимся спасать жизнь самостоятельно” уже содержится информация о том, как поступать в случае развития гипогликемии. Сегодня мы кратко повторим основные моменты:

• Если у вас есть глюкометр под рукой, быстро измерьте уровень глюкозы, сделав прокол пальца (особенно если вы не уверены, что симптомы, которые вы испытываете, связаны именно с гипогликемией).
• Если гипогликемия подтверждается, вам необходимо как можно быстрее повысить уровень сахара в крови до значения 8-10 ммоль/л. Для этого вам понадобятся продукты, способные быстро повысить уровень глюкозы, в количестве 20-30 граммов. Учтите, что не все сладости одинаково быстро повышают уровень сахара. В такой ситуации наиболее подходят: 2-3 конфетки, 4-6 кусочков сахара-рафинада, 2-3 столовые ложки сахарного песка, 200-300 мл лимонада или фруктового сока, 2-3 столовые ложки меда. Некоторые люди начинают употреблять продукты с заменителями сахара в такой ситуации, но это недопустимо! Также не рекомендуется употреблять медленно усваивающиеся углеводы, шоколад и фрукты.
• Если симптомы гипогликемии не исчезают в течение 5 минут, съешьте еще такое же количество рекомендуемых сладостей.
• Помните, что после первой волны гипогликемии она может повториться, поэтому после устранения основных симптомов вам необходимо съесть около 10 граммов сложных углеводов (1 яблоко, 1 кусок хлеба и т.д.).

Что произойдет, если не пытаться устранить гипогликемию?

Человеческий организм устроен таким образом, что при снижении уровня сахара в крови через некоторое время активируются компенсаторные механизмы. Эти механизмы помогают восстановить нормальный уровень сахара, используя запасы гликогена, хранящиеся в печени.

Тем не менее, этот процесс не происходит мгновенно — обычно требуется около 30-40 минут, чтобы симптомы гипогликемии исчезли самостоятельно. Часто после такого снижения уровень сахара может подниматься до чрезмерно высоких значений (15-18 ммоль/л).

Из-за этого многие люди испытывают страх перед употреблением пищи, богатой глюкозой. Однако важно помнить, что чем меньше сахара вы потребляете во время эпизода низкого уровня сахара, тем активнее будет происходить высвобождение глюкозы из печени. В результате уровень сахара может оказаться выше после этого.

Правильная стратегия действий позволяет в большинстве случаев избежать повышения уровня сахара выше 10 ммоль/л после эпизода гипогликемии.

Гипогликемия перед едой. Как поступить?

Нужно ли вводить следующую дозу короткого инсулина перед приемом пищи, если у вас возникла гипогликемия в это время? Поскольку обычная еда (завтрак, обед, ужин) не является способом устранения гипогликемии (она не способна быстро повысить уровень сахара в крови), необходимо сначала устранить гипогликемию с помощью быстрых углеводов (как указано выше).

После того, как уровень глюкозы вернется к безопасному уровню, можно сделать инъекцию короткого инсулина в обычной дозе и приступить к приему пищи.

Вот видео на эту тему:

А как вы справляетесь с гипогликемией? Поделитесь своим опытом с читателями endokrinoloq.ru в комментариях ниже. Здесь можно подписаться на новости блога. Хорошего дня!

https://youtube.com/watch?v=N0Y3eIRM4D0

Роль физической активности в контроле уровня сахара в крови

Физическая активность играет ключевую роль в управлении диабетом, так как она способствует улучшению чувствительности к инсулину, снижению уровня сахара в крови и поддержанию здорового веса. Регулярные физические нагрузки помогают организму более эффективно использовать инсулин, что особенно важно для людей с диабетом 2 типа.

Исследования показывают, что даже умеренные физические нагрузки, такие как быстрая ходьба, плавание или велоспорт, могут значительно снизить уровень глюкозы в крови. Рекомендуется заниматься физической активностью не менее 150 минут в неделю, что эквивалентно 30 минутам умеренной нагрузки пять дней в неделю. Это может быть разбито на короткие сессии, что делает физическую активность более доступной для людей с ограниченными возможностями или занятым графиком.

Физическая активность также помогает контролировать вес, что является важным аспектом управления диабетом. Избыточный вес может ухудшить чувствительность к инсулину и привести к повышению уровня сахара в крови. Упражнения способствуют сжиганию калорий и улучшению обмена веществ, что помогает поддерживать здоровый вес и предотвращать набор лишних килограммов.

Кроме того, физическая активность положительно влияет на общее состояние здоровья, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний, которые часто сопутствуют диабету. Упражнения помогают улучшить кровообращение, укрепляют сердечно-сосудистую систему и способствуют снижению уровня стресса, что также может положительно сказаться на контроле уровня сахара в крови.

Важно отметить, что перед началом любой программы физической активности людям с диабетом следует проконсультироваться с врачом. Это особенно актуально для тех, кто не занимался спортом ранее или имеет сопутствующие заболевания. Врач может помочь определить безопасные уровни физической активности и предложить подходящие виды упражнений.

Также стоит учитывать, что уровень сахара в крови может колебаться в зависимости от интенсивности и продолжительности физической активности. Поэтому важно следить за уровнем глюкозы до, во время и после тренировки, чтобы избежать гипогликемии (снижения уровня сахара в крови) или гипергликемии (повышения уровня сахара в крови). Это поможет лучше понять, как физическая активность влияет на индивидуальные показатели и позволит корректировать план тренировок и питания.

В заключение, физическая активность является важным компонентом контроля диабета, способствуя улучшению чувствительности к инсулину, снижению уровня сахара в крови и поддержанию здорового веса. Регулярные упражнения не только помогают управлять диабетом, но и улучшают общее качество жизни, повышая уровень энергии и настроение.

Вопрос-ответ

Какой показатель необходимо контролировать пользователю, страдающему сахарным диабетом?

Диабет диагностируется на основании следующих показателей пробы крови: сахар в крови натощак, случайный уровень сахара в крови, значение HbA1c (значение уровня гликированного гемоглобина).

Какой уровень гликированного гемоглобина свидетельствует о компенсации сахарного диабета 1 типа?

Соответственно рекомендациям организаций здравоохранения разных стран (Американской диабетической ассоциации, Всемирной организации здравоохранения) у пациентов с подтвержденным СД уровень гликированного гемоглобина 4,5-7 % указывает на хорошую компенсацию сахарного диабета, уровень 7-8,5 % свидетельствует о.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем глюкозы в крови регулярно. Используйте глюкометр для контроля сахара как минимум 2-4 раза в день, особенно перед едой и перед сном. Это поможет вам понять, как различные продукты и физическая активность влияют на ваш уровень сахара.

СОВЕТ №2

Составьте индивидуальный план питания, который будет включать в себя сбалансированные углеводы, белки и жиры. Обратите внимание на гликемический индекс продуктов: выбирайте те, которые медленно повышают уровень сахара в крови, такие как цельнозерновые продукты, овощи и бобовые.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные упражнения, такие как ходьба, плавание или йога, могут помочь улучшить чувствительность к инсулину и контролировать уровень сахара в крови. Стремитесь к минимуму 150 минут физической активности в неделю.

СОВЕТ №4

Не забывайте о регулярных визитах к врачу и мониторинге других показателей здоровья, таких как уровень холестерина и артериальное давление. Это поможет вам избежать осложнений и поддерживать общее состояние здоровья на должном уровне.