Сладкая моча у диабетиков

У некоторых людей, страдающих от диабета, возникает явление, называемое глюкозурией. Это означает, что уровень сахара в моче превышает норму. Глюкозурия может возникать не только при сахарном диабете, но и при других состояниях, как физиологических, так и патологических.

Изображение ниже демонстрирует симптомы глюкозурии.

Что такое глюкозурия?

Дословно глюкозурия переводится как "глюкоза в моче" ("урон" – моча, "glucose" – глюкоза). На самом деле, у здоровых людей в моче также присутствует небольшое количество сахара, но его концентрация настолько низка (0,06 – 0,083 ммоль/л), что его практически невозможно обнаружить с помощью современных лабораторных методов диагностики.

Кроме того, стоит отметить, что полное отсутствие сахара в моче не является признаком безупречного здоровья человека, а, наоборот, может указывать на возможное наличие бактериальной инфекции.

Определение уровня глюкозы в отдельной порции мочи не дает представления о общем количестве потерянной глюкозы за день. Поэтому для точной оценки этого показателя требуется расчет 24-часовой потери сахара с мочой.

Когда уровень гликемии превышает 8,9-9,9 ммоль/л, почечная система теряет способность полноценно реабсорбировать сахар обратно в кровь. В результате, в большинстве случаев возникает глюкозурия. Таким образом, уровень гликемии 8,9-9,9 ммоль/л считается своеобразным порогом. Однако стоит помнить, что этот порог может быть немного снижен во время беременности, у пожилых людей и у детей.

Таким образом, все случаи глюкозурии связаны либо с высоким уровнем гликемии, либо с снижением почечного порога для глюкозы. Именно с этой точки зрения мы будем продолжать обсуждение…

Когда может возникать глюкозурия?

В этом разделе мы рассмотрим классификацию глюкозурии и узнаем, при каких заболеваниях и состояниях она может возникать.

Итак, глюкозурия может быть:

1. Физиологической. Это означает, что она наблюдается у абсолютно здоровых людей. Например, если вы выпьете слишком много кофе, то в анализе мочи могут обнаружить сахар, потому что кофеин вызывает развитие глюкозурии. То же самое относится и к приему глюкокортикоидов. Если вы находитесь на гормональной терапии, то лучше воздержаться от сдачи анализа мочи на сахар, так как его результаты могут ввести вас в заблуждение.

Физиологическая глюкозурия часто возникает также у любителей "хорошо поесть". Если, например, вы полакомитесь едой с высоким содержанием углеводов, то возникнет алиментарная, то есть пищевая глюкозурия.

Помимо всего прочего, волнение и стресс являются одними из основных причин физиологической эмоциональной глюкозурии.

Во время беременности уровень глюкозы в моче может превышать норму. И поскольку беременность относится к физиологическим состояниям женского организма, то и эту форму глюкозурии мы отнесем сюда. В медицине даже есть специальный термин – "физиологическая глюкозурия у беременных".

Ниже рассмотрим патологическую глюкозурию. Здесь уже, к сожалению, все намного хуже…

2. Патологическая глюкозурия может быть почечной (ренальной) и внепочечной. Ренальная глюкозурия вызывается различными заболеваниями почечной системы. В этом случае уровень сахара в крови не превышает норму, однако из-за нарушения процесса обратного всасывания глюкозы в кровь из первичной мочи она попадает во вторичную (конечную) мочу.

Если речь идет о врожденных патологиях канальциевой системы почек, то это первичная ренальная глюкозурия. Если же при рождении почки функционировали нормально, а затем начали "шалить" из-за развития каких-либо патологий (нефротический синдром, хронический гломерулонефрит, нефроз, гликогеновая болезнь, острая почечная недостаточность), то развивается вторичная ренальная глюкозурия.

Внепочечная глюкозурия во всех случаях характеризуется одновременным повышением уровня сахара в крови. В первую очередь, это:

• Диабетическая глюкозурия. Важно помнить, что у больных с инсулинозависимым диабетом сахар в моче может появиться и при незначительном превышении допустимых значений уровня гликемии, в отличие от диабетиков 2 типа (без инсулинозависимости). Для активации фермента гексокиназы, который необходим для фосфорилирования глюкозы в целях обратного всасывания ее в кровь из первичной мочи, требуется инсулин, которого так не хватает при сахарном диабете 1 типа. Кроме того, в некоторых случаях, несмотря на высокие значения гликемии, в анализе мочи отсутствует сахар. Это может ввести врачей в заблуждение о улучшении состояния здоровья пациента, а на самом деле стать причиной развития терминальной стадии диабетической нефропатии, когда почки уже теряют способность фильтровать что-либо.

• Центральная глюкозурия, возникающая при черепно-мозговых травмах, опухолях мозга, менингите, геморрагическом инсульте, энцефалите.

• Панкреатическая глюкозурия. Причина – острый панкреатит.

• Токсическая глюкозурия. Это все случаи отравления морфином, хлороформом, стрихнином, фосфором и т. д.

• Эндокринная глюкозурия, которая возникает при синдроме Иценго-Кушинга, акромегалии, феохромоцитоме, тиреотоксикозе.

• Гипертермическая глюкозурия. Развивается при различных заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой тела.

О глюкозурии для слишком любознательных…

Вспомним основы физиологии и анатомии почек, чтобы хотя бы поверхностно понять, как происходит сложный процесс образования мочи внутри этих парных органов небольшого размера.

Структурной единицей почек является нефрон, которых каждая почка содержит около 1000000. Нефрон состоит из системы почечных канальцев и клубочков, где происходит процесс образования мочи.

Этот процесс состоит из нескольких этапов. Сначала из плазмы крови образуется первичная моча, которая фильтруется в просвет канальцев. Ее состав отличается от конечной мочи – она содержит много сахара, аминокислот и других необходимых веществ для организма. Это первый этап фильтрации при образовании мочи.

Затем происходит этап реабсорбции, когда фильтрат, образованный на первом этапе, возвращается в кровь большей частью воды и других веществ, включая глюкозу. Почти всю глюкозу возвращают обратно в кровь, поэтому у здорового человека практически не наблюдается глюкозурия.

Кроме того, в почечных канальцах происходит секреция ненужных веществ. Это этап секреции, который приводит к образованию конечной мочи. Она отличается от первичной мочи большим количеством токсических продуктов жизнедеятельности и почти полным отсутствием необходимых организму элементов.

Затем образованная моча направляется в почечную лоханку, оттуда – в мочеточники и мочевой пузырь. После накопления в пузыре эта жидкость выводится из организма через мочеиспускательный канал.

Может возникнуть вопрос о лечении глюкозурии. Но поскольку это не отдельное заболевание, а всего лишь симптом, возникающий при различных состояниях, успешность лечения будет зависеть от адекватности лечения основной патологии, которая вызвала появление сахара в моче.

Частые вопросы

Почему у диабетиков может быть сладкая моча?

У диабетиков сладкая моча может быть связана с повышенным уровнем глюкозы в крови. При диабете у организма не хватает инсулина, гормона, который помогает клеткам использовать глюкозу в качестве источника энергии. В результате, уровень глюкозы в крови повышается, и она начинает выделяться через почки в мочу, делая ее сладкой.

Какие другие симптомы могут сопровождать сладкую мочу у диабетиков?

Помимо сладкой мочи, диабетик может испытывать и другие симптомы, такие как частое мочеиспускание, сильная жажда, усталость, сухость во рту, потеря веса, замедленное заживление ран и инфекции мочевых путей. Если у вас есть подозрение на диабет, важно обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. При сладкой моче у диабетиков это особенно важно, так как это может быть признаком высокого уровня глюкозы в организме. Постоянный мониторинг поможет своевременно обнаружить и контролировать сахарный диабет.

СОВЕТ №2

Следите за своей диетой. При сладкой моче рекомендуется ограничить потребление продуктов, богатых сахаром и углеводами. Увеличьте потребление овощей, белковых продуктов и здоровых жиров. Обратитесь к врачу или диетологу, чтобы разработать индивидуальный план питания, соответствующий вашим потребностям.

СОВЕТ №3

Увлажняйте организм. При сладкой моче у диабетиков может возникнуть дегидратация. Пейте достаточное количество воды в течение дня, чтобы поддерживать нормальный уровень гидратации. Избегайте употребления алкоголя и кофеиновых напитков, так как они могут усугубить дегидратацию.