Диабетическая нейропатия – самое частое осложнение диабета

Диабетическая нейропатия — одно из самых распространенных осложнений сахарного диабета, затрагивающее миллионы людей. Заболевание возникает из-за повреждения нервов при высоком уровне сахара в крови и проявляется болью, онемением и слабостью в конечностях. Понимание причин, симптомов и методов профилактики диабетической нейропатии важно для пациентов с диабетом, так как это помогает предотвратить серьезные последствия и улучшить качество жизни. В статье рассмотрим ключевые аспекты диабетической нейропатии, ее диагностику и управление состоянием.

Классификация и стадии диабетической полинейропатии

Нейропатия у людей с диабетом может проявляться в различных формах. Одной из них является диффузная нейропатия, которая делится на несколько типов. В первом варианте происходит поражение чувствительных нервов, что называется сенсорной формой. Во втором случае страдают двигательные нервы, что приводит к моторной форме. Также возможно сочетанное поражение, известное как сенсомоторная форма.

Другой разновидностью нейропатии у диабетиков является автономная нейропатия. При этом наблюдаются нарушения в работе отдельных органов, что вызывает такие симптомы, как сбои сердечного ритма, безболевой инфаркт миокарда, ночная диарея, ортостатическая гипотония, повышенная потливость, эректильная дисфункция и другие.

Существует также фокальная нейропатия, которая охватывает различные виды поражений нервов, такие как плексопатия, мононейропатия, нейропатия черепных нервов, туннельные синдромы и полирадикулопатия.

В этой статье мы сосредоточимся на дистальной симметричной нейропатии, которая является наиболее распространенной формой. О других типах полинейропатии мы расскажем в отдельных публикациях. Чтобы быть в курсе новых материалов, подписывайтесь на обновления.

Теперь давайте рассмотрим стадии развития этого состояния. На нулевой стадии не наблюдается никаких проявлений или изменений в периферической нервной системе. Первая стадия, называемая субклинической, характеризуется наличием изменений в нервной системе, которые можно выявить только с помощью специализированных неврологических тестов, при этом клинических симптомов нет. На второй стадии появляются клинические проявления нейропатии, а также изменения, которые можно обнаружить при неврологических тестах. На третьей стадии к вышеописанным симптомам добавляются серьезные осложнения, такие как синдром диабетической стопы.

Эксперты в области диабетологии подчеркивают, что диабетическая нейропатия является одним из наиболее распространенных осложнений диабета, затрагивающим значительное число пациентов. По их мнению, это состояние возникает в результате длительного повышения уровня глюкозы в крови, что приводит к повреждению нервных волокон. Врачи отмечают, что симптомы могут варьироваться от легкого онемения и покалывания до серьезных болей и потери чувствительности, что существенно влияет на качество жизни пациентов. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в управлении этим осложнением. Регулярный мониторинг уровня сахара, соблюдение диеты и физическая активность могут значительно снизить риск развития нейропатии. Эксперты также акцентируют внимание на важности комплексного подхода к лечению, включая медикаментозную терапию и реабилитацию, что позволяет улучшить состояние пациентов и предотвратить прогрессирование заболевания.

Осложнение при Диабете. Важно знать!

Диабетическая полинейропатия и ее симптомы

Чаще всего в процессе вовлечены чувствительные волокна, но так как нейропатия редко распознается на ранних стадиях, постепенно нарушается и двигательная функция мышц. Когда патология обнаруживается, врачам приходится лечить смешанную форму диабетической полинейропатии.

Патологический процесс начинается с нервных окончаний ног, особенно с концов стоп. Затем он распространяется на голень, а затем на кисти и предплечья. Это называется “поражение по типу перчаток и носков”.

На второй стадии полинейропатии появляется соответствующая клиника. Пациенты могут испытывать боли в ногах или руках, которые обычно усиливаются ночью. В большинстве случаев анальгетики неэффективны.

Такие пациенты часто жалуются на ощущение ползания мурашек, онемение, покалывание и/или жжение в конечностях. Боли при полинейропатии могут быть ноющими, режущими или тупыми.

При развитии нейропатии различные виды чувствительности теряются в определенной последовательности. В большинстве случаев сначала снижается вибрационная чувствительность. Клиника полинейропатии у пациентов с диабетом зависит от того, какая чувствительность нарушена.

Например, если нарушена температурная чувствительность, пациенты теряют способность реагировать на изменения температуры. При поражении болевых путей основной симптом – боль.

Позднее, когда в процессе поражаются двигательные нервы, происходит деформация костей (например, пальцы, напоминающие молоточки, или стопа Шарко). На поздних стадиях развития процесса мышцы кистей и стоп атрофируются, а сухожильные рефлексы исчезают.

В редких случаях пациенты с выраженной диабетической нейропатией не испытывают никаких симптомов. Однако при снижении температурной и/или тактильной чувствительности они могут нанести себе травму, что впоследствии приведет к развитию диабетической стопы.

Поэтому очень важно регулярно осматривать свои конечности и немедленно принимать меры при наличии потертостей, ушибов или микротрещин. Пациентам с плохим зрением или тем, кто не может самостоятельно ухаживать за ногами, должны помогать близкие родственники. Подробнее о правилах ухода за ногами при диабете и о лечении диабетической стопы можно прочитать здесь.

Основную роль в развитии полинейропатии играет хроническая гипергликемия. Хотя патогенез этого состояния еще не полностью изучен, доказано, что повышенный уровень сахара в крови в конечном итоге приводит к нарушению функции и структуры нервных клеток. Это приводит к снижению передачи нервно-мышечного импульса по нервным путям.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о диабетической нейропатии:

1. Распространенность: Диабетическая нейропатия является самым распространенным осложнением диабета, затрагивая до 50% людей с диабетом 1 типа и до 90% с диабетом 2 типа в течение длительного времени. Это делает её одной из основных причин инвалидности среди пациентов с диабетом.

2. Разнообразие форм: Диабетическая нейропатия может проявляться в различных формах, включая периферическую, автономную и проксимальную нейропатию. Периферическая нейропатия, например, может вызывать онемение, покалывание и боль в конечностях, в то время как автономная нейропатия может влиять на функции внутренних органов, таких как сердце и желудок.

3. Ранняя диагностика и профилактика: Раннее выявление диабетической нейропатии может значительно улучшить качество жизни пациентов. Регулярные обследования, контроль уровня сахара в крови и управление факторами риска, такими как высокое кровяное давление и уровень холестерина, могут помочь предотвратить или замедлить прогрессирование заболевания.

Осложнения диабета. Что такое диабетическая стопа (Полинейропатия)

Как диагностировать полинейропатию?

Если говорить о второй и третьей стадиях диабетической полинейропатии, выявить их наличие не составит труда благодаря характерным симптомам, которые описывают пациенты. Врач проведет осмотр ваших ног, и если будут выявлены какие-либо отклонения, он направит вас к подиатру — специалисту, занимающемуся вопросами здоровья стоп.

При диагностике субклинической стадии полинейропатии важную роль играют специальные инструментальные методы исследования, хотя у них есть свои ограничения. Основная проблема заключается в том, что с их помощью невозможно точно определить, связана ли нейропатия с диабетом или имеет другую природу. В таких случаях может оказаться полезным детальный сбор анамнеза пациента.

Таким образом, какие исследования могут быть проведены:

1. Оценка тактильной чувствительности с использованием монофиламента. Если пациент не ощущает прикосновения с давлением этого устройства, это однозначно указывает на нарушение тактильной чувствительности.
2. Оценка вибрационной чувствительности с помощью камертона. Это специальный инструмент, который устанавливают на кончики больших пальцев ног.
3. Оценка температурной чувствительности с использованием прибора Top-Therm, который имеет пластиковый и металлический концы. Врач прикасается к коже пациента, и в норме он должен ощущать разницу, находясь с закрытыми глазами.
4. Оценка болевой чувствительности с помощью притупленной иглы.
5. Оценка сухожильных рефлексов с использованием специального молоточка.
6. Электромиография. Это наиболее эффективный метод для выявления субклинической стадии нейропатии, однако он не входит в обязательный список диагностических процедур. Тем не менее, если вы хотите, вы можете пройти это обследование самостоятельно.

Как лечится диабетическая полинейропатия?

Главным способом лечения и профилактики нейропатии при диабете является поддержание нормального уровня сахара в крови. Кроме того, важно правильно обучить пациентов, проводить интенсивную инсулинотерапию, достичь хорошей компенсации обмена углеводов, поддерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7,0%, контролировать артериальное давление и холестерин. Это позволяет снизить риск развития выраженных стадий полинейропатии примерно на 50-60%.

В случае полинейропатии часто назначается тиоктовая (альфа-липоевая) кислота, которая является мощным антиоксидантом. Этот препарат (Тиоктацид, Тиогамма) способен нормализовать функцию эндотелия и кровоснабжение нейронов.

Курс лечения полинейропатии тиоктовой кислотой обычно дополняется приемом Мильгаммы (витаминов В1, В6 и В12). Эта терапия применяется в качестве патогенетической. Кроме того, часто требуется симптоматическое лечение, особенно при наличии болевого синдрома.

Для этого врачи обычно назначают препараты из группы трициклических антидепрессантов и опиоиды. Применение нестероидных противовоспалительных средств редко рекомендуется из-за их слабого или отсутствующего обезболивающего эффекта при полинейропатии.

https://youtube.com/watch?v=bEPXGjXT6Io

Профилактика диабетической нейропатии

Профилактика диабетической нейропатии является важной задачей для людей, страдающих от диабета, а также для медицинских специалистов, занимающихся их лечением. Поскольку диабетическая нейропатия развивается в результате длительного воздействия высоких уровней глюкозы в крови, основным направлением профилактики является контроль уровня сахара. Это включает в себя регулярное мониторирование глюкозы, соблюдение диеты, физическую активность и, при необходимости, медикаментозное лечение.

Одним из ключевых аспектов профилактики является соблюдение здорового образа жизни. Правильное питание, богатое клетчаткой, витаминами и минералами, помогает поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Рекомендуется ограничить потребление простых углеводов и насыщенных жиров, а также увеличить количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов в рационе.

Физическая активность также играет важную роль в профилактике диабетической нейропатии. Регулярные физические упражнения помогают улучшить чувствительность к инсулину и способствуют снижению уровня сахара в крови. Рекомендуется заниматься аэробными упражнениями, такими как ходьба, плавание или велоспорт, не менее 150 минут в неделю.

Кроме того, важно следить за состоянием сердечно-сосудистой системы, так как диабет часто сопровождается сопутствующими заболеваниями, такими как гипертония и дислипидемия. Регулярные медицинские осмотры, контроль артериального давления и уровня холестерина помогут снизить риск развития осложнений.

Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя также способствуют профилактике диабетической нейропатии. Курение ухудшает кровообращение и может усугубить состояние нервной системы, в то время как алкоголь может влиять на уровень сахара в крови и вызывать дополнительные проблемы со здоровьем.

Важно также обращать внимание на здоровье ног. Регулярный осмотр стоп на наличие повреждений, язв или инфекций поможет предотвратить серьезные осложнения. Ношение удобной обуви и поддержание гигиены ног также являются важными мерами профилактики.

Наконец, регулярные консультации с врачом и соблюдение всех рекомендаций по лечению диабета помогут снизить риск развития диабетической нейропатии. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное вмешательство могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.

Вопрос-ответ

Что относится к осложнениям диабетической нейропатии?

Осложненная диабетическая нейропатия является причиной нарушений сердечного ритма, безболевых инфарктов миокарда, ампутации нижних конечностей. Для профилактики этого серьезного недуга нужен постоянный контроль уровня сахара в крови, регулярное наблюдение у диабетолога, коррекция лечения.

Наиболее частое поражение нервной системы при сахарном диабете?

Наиболее распространенным вариантом поражения периферической нервной системы при СД является дистальная симметричная сенсомоторная полиневропатия (ДПН) – хроническое прогрессирующее заболевание, сопровождающееся повышенным риском смерти и снижением качества жизни.

Что нарушается при диабетической полинейропатии?

Диабетическая полинейропатия – это осложнение сахарного диабета, при котором нервные волокна постепенно разрушаются из-за повышенного уровня глюкозы в крови. Это может привести к покалыванию, онемению, болям и другим проблемам в конечностях и других частях тела.

Какое осложнение наблюдается при сахарном диабете?

Диабетическая кома — осложнение сахарного диабета, связанное со слишком высоким или, наоборот, низким уровнем сахара в крови. В зависимости от концентрации глюкозы в крови диабетическую кому делят на два вида: гипогликемическая (связана со снижением уровня сахара) и гипергликемическая (вызвана повышением его уровня).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно контролируйте уровень сахара в крови. Поддержание гликемии в пределах нормы поможет замедлить прогрессирование диабетической нейропатии и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свои ноги. Проводите ежедневный осмотр, чтобы выявить любые повреждения, покраснения или язвы. Это поможет предотвратить серьезные инфекции и другие осложнения.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и отказ от курения могут значительно улучшить общее состояние здоровья и снизить риск развития нейропатии.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои симптомы с врачом. Если вы заметили изменения в чувствительности, боли или другие необычные ощущения, не откладывайте визит к специалисту для получения рекомендаций и возможного лечения.