Воспаление щитовидной железы, и ее разновидности

Как и любой орган, щитовидная железа может страдать от воспаления. Какие опасности несет с собой воспаление щитовидной железы и какие последствия оно может иметь? В этой статье мы найдем ответы на эти вопросы!

В медицинской терминологии уже несколько столетий принято добавлять окончание "ит" к латинскому названию органа или ткани, когда они подвергаются воспалению. Например, термин "гастрит" означает воспаление желудка, "панкреатит" – поджелудочной железы, "колит" – кишечника и так далее.

Легко догадаться, что воспаление щитовидной железы будет называться тиреоидитом ("glandula thyreoidea" переводится как "щитовидная железа"), которое, к сожалению, в наши дни встречается у многих людей.

Воспаление щитовидной железы может быть разным

Дело заключается в том, что существует много различных видов тиреоидитов. Чтобы помочь врачам-эндокринологам и их пациентам разобраться в этом разнообразии, было решено классифицировать тиреоидиты в зависимости от их клинических проявлений, происхождения и патогенеза.

Вот общая современная классификация воспалительных заболеваний щитовидной железы:

1. Острый тиреоидит, который может быть негнойным или гнойным.
2. Подострый тиреоидит, также известный как тиреоидит де Кервена или вирусный тиреоидит.
3. Хронический тиреоидит, с которым врачи-эндокринологи чаще всего сталкиваются. Этот вид тиреоидита также имеет свои подвиды:

• Специфический тиреоидит, который может развиваться в результате туберкулеза, септико-микозных инфекций, сифилиса и других специфических процессов.
• Бессимптомный тиреоидит, который может быть послеродовым или безболевым.
• Тиреоидит Риделя, который связан с фиброзными изменениями в ткани щитовидной железы.
• Аутоиммунный тиреоидит, самый распространенный вид воспаления, который может привести к атрофии (атрофический аутоиммунный тиреоидит) или гипертрофии (гипертрофический аутоиммунный тиреоидит, или зоб Хашимото) щитовидной железы.

В этой статье я кратко расскажу о каждом из перечисленных видов тиреоидита, поскольку их много, а статья одна. Более подробную информацию о каждом из них вы можете найти в статьях на нашем блоге, которые уже опубликованы (смотрите раздел "Карта сайта") или будут опубликованы в будущем (подпишитесь).

Острое воспаление щитовидной железы

Сразу скажу, что острый тиреоидит на сегодняшний день встречается редко. Как я уже упоминала, он может проявляться с развитием гнойного процесса или без него. Это воспаление развивается из-за бактериальной инфекции, в частности, быстрого размножения и роста золотистого стафилококка или пиогенного стрептококка.

Обычно при этом поражается только одна доля щитовидной железы. Если речь идет о гнойном воспалении, чаще всего причиной является ионизирующая радиация. Например, это может произойти, если пациента лечили от диффузного токсического зоба высокими дозами I131.

Клиника острого воспаления щитовидной железы характеризуется резким повышением температуры (до 39-40 градусов), учащенным сердцебиением, ознобом, потливостью, увеличением размеров органа и его болезненностью. Также наблюдается покраснение кожи над очагом поражения, а боли могут распространяться в нижнюю челюсть и/или уши.

Функциональная активность щитовидной железы редко изменяется при остром процессе. При анализе крови можно обнаружить повышенное количество белых кровяных клеток и значительное увеличение скорости оседания эритроцитов.

Лечение в таких случаях направлено на подавление бактериальной инфекции (антибиотики) и устранение симптомов болезни (симптоматическая терапия). Тиреостатики обычно не применяются, так как возникающий при этом тиреотоксикоз связан с разрушением железы.

Важно помнить, что серьезным осложнением острого тиреоидита является прорыв содержимого образующихся свищей в область средостения, что приводит к развитию гнойного медиастинита.

Подострое вирусное воспаление

Подострый тиреоидит – это редкое заболевание, которое в основном встречается у женщин в возрасте от 25 до 50 лет. В отличие от острого тиреоидита, его вызывает вирусная инфекция, такая как аденовирусы, вирус Эпштейна-Барра, грипп, Коксаки, Echo, эпидемический паротит и другие.

Через 10-15 дней после заражения вирусом, у пациентов наблюдается повышение температуры до 39 градусов, а также боли в области шеи, которые усиливаются при повороте головы и глотании. Боли настолько сильные, что пациенты не позволяют врачам пальпировать шею.

Подострый тиреоидит проходит через несколько фаз развития:

1. Фаза тиреотоксикоза, которая длится около 1-1,5 месяца. В этой фазе вирусы проникают в активные клетки щитовидной железы, что приводит к разрушению ее тканей и выбросу щитовидных гормонов в кровь. Это вызывает соответствующую симптоматику.

2. Фаза эутиреоза. Постепенно процесс разрушения замедляется, уровень гормонов в крови снижается, и гормональный статус нормализуется. В большинстве случаев заболевание заканчивается на этой фазе, и пациент выздоравливает. Однако в некоторых случаях, особенно при тяжелом течении болезни, она переходит в следующую фазу.

3. Фаза гипотиреоза, которая продолжается до 100 дней. В этой фазе наблюдается дефицит щитовидных гормонов в крови из-за истощения и снижения количества активных клеток.

4. Фаза выздоровления, характеризующаяся полной нормализацией функции щитовидной железы и восстановлением ее структуры.

Лечение подострого тиреоидита в основном осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. В некоторых случаях может потребоваться назначение преднизолона. Если возникает гипотиреоз, врач назначает заместительную терапию эутироксом, а в фазе тиреотоксикоза пациенту показаны бета-адреноблокаторы.

Важно помнить, что применение антибиотиков и тиреостатиков при подостром тиреоидите необосновано.

Хроническое воспаление железы в результате специфических процессов

Наиболее распространенной причиной развития специфического воспаления щитовидной железы является туберкулез. Кроме того, такие заболевания, как саркоидоз, актиномикоз и сифилис, могут вызвать специфический тиреоидит.

Клиническая картина хронического специфического тиреоидита зависит от основного заболевания, которое вызвало его развитие. Врачам несложно поставить диагноз в таких случаях. Однако, если возникают сомнения относительно причины процесса, пациента направляют на биопсию с последующим анализом взятого образца ткани щитовидной железы.

Лечение таких тиреоидитов направлено на устранение основного заболевания, то есть проводится этиологическая терапия. При необходимости может потребоваться хирургическое удаление пораженной области, а также назначение левотироксина натрия.

Если воспаление не имеет симптомов…

Бессимптомный тиреоидит чаще всего встречается у женщин. Послеродовой и безболевой тиреоидиты имеют практически одинаковую патогенезу, единственное отличие заключается в том, что первый может наблюдаться у женщин после родов (в 5% случаев).

Считается, что послеродовое воспаление щитовидной железы развивается из-за гиперактивности иммунной системы после длительного иммуносупрессивного состояния (снижения иммунитета), которое может наблюдаться у каждой женщины во время беременности.

Довольно часто бессимптомное воспаление ткани щитовидной железы остается незамеченным. Ведь не каждая женщина обращает внимание на такие симптомы, как быстрая утомляемость, незначительное изменение веса, слабость, особенно если они возникают после родов (через 1-2 месяца).

В большинстве случаев бессимптомный тиреоидит полностью выздоравливает, однако в некоторых случаях может перейти в хроническую гипофункцию, из-за чего пациенту придется принимать заместительную терапию на протяжении всей жизни.

Фиброзный тиреоидит на данный момент исключен из списка заболеваний щитовидной железы. Его рассматривают как отдельный симптом определенных системных заболеваний. Поэтому в этой статье не будет описания его хода.

Аутоиммунное воспаление железы, или тиреоидит Хашимото

Вот мы и достигли наиболее распространенной формы воспаления щитовидной железы. Аутоиммунное воспаление в основном встречается у женщин старше 35 лет. Если болезнь начинается в детском возрасте, то это обычно происходит в середине периода полового развития.

Аутоиммунный тиреоидит может проявляться в форме зоба Хашимото, когда происходит увеличение размеров щитовидной железы, а также в атрофической форме, когда наблюдается уменьшение объема и, в большинстве случаев, функциональной активности щитовидной железы.

Подробнее о данной патологии и механизме ее развития можно узнать в статье "тиреоидит Хашимото", рекомендую ознакомиться. Здесь же отмечу, что в большинстве случаев это приводит к развитию гипотиреоза, который отличается от исходов других форм воспаления щитовидной железы тем, что требует пожизненного лечения препаратами тироксина.

Видеоматериал в конце статьи:

Частые вопросы

Какие симптомы сопровождают воспаление щитовидной железы?

Симптомы воспаления щитовидной железы могут включать повышенную температуру тела, боль и отечность в области щитовидной железы, затрудненное глотание, головные боли, утомляемость и изменения веса.

Какие разновидности воспаления щитовидной железы существуют?

Существует несколько разновидностей воспаления щитовидной железы, включая хронический тиреоидит Хашимото, острый тиреоидит Де Кервена, субакутный тиреоидит Грануломатозный и подострый тиреоидит Риеделя.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Воспаление щитовидной железы может иметь различные причины и разновидности, поэтому важно получить профессиональную консультацию.

СОВЕТ №2

При воспалении щитовидной железы рекомендуется следовать диете, богатой йодом. Йод является важным элементом для нормальной работы щитовидной железы. Включайте в рацион морепродукты, молочные продукты, яйца, орехи и морскую капусту.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и обратите внимание на свою психоэмоциональную составляющую. Стресс может негативно сказываться на работе щитовидной железы и способствовать развитию воспалительных процессов. Регулярно занимайтесь релаксацией, медитацией или йогой, чтобы снизить уровень стресса.