Скарификационные пробы на аллергию что это

Скарификационные пробы на аллергию — важный диагностический метод для выявления аллергических реакций на различные вещества. Тест включает нанесение небольших царапин на кожу, через которые вводятся аллергены, что позволяет врачам определить чувствительность пациента. Понимание принципов и значимости скарификационных проб поможет читателям лучше ориентироваться в диагностике аллергий и осознанно выбирать методы обследования и лечения.

Противопоказаниями к проведению кожных проб являются:

• период значительного ухудшения основного заболевания;
• появление у пациента симптомов крапивницы или астмы;
• острые инфекционные заболевания (ангина, ОРВИ, грипп);
• болезни сердечно-сосудистой системы;
• заболевания крови;
• туберкулез;
• беременность;
• болезни печени и почек;
• острая форма ревматизма;
• длительное применение гормональных препаратов;
• использование антигистаминов (Зиртек, Кларитин, Интал).

Скарификационные пробы на аллергию представляют собой важный метод диагностики, который позволяет выявить чувствительность организма к различным аллергенам. Эксперты отмечают, что этот тест заключается в нанесении небольших царапин на кожу, после чего на эти участки наносятся аллергены. Реакция организма, проявляющаяся в виде покраснения или отека, помогает определить наличие аллергии.

Специалисты подчеркивают, что данный метод является быстрым и относительно безопасным, что делает его популярным среди врачей-аллергологов. Однако важно, чтобы тест проводился в условиях медицинского учреждения под наблюдением квалифицированного специалиста, чтобы минимизировать риск возможных осложнений. Кроме того, результаты скарификационных проб должны интерпретироваться в контексте клинической картины пациента, что позволяет разработать эффективную стратегию лечения и профилактики аллергических реакций.

Скарификационные пробы – Артемий Богомолов | COFFEE.MD

Скарификационные кожные пробы

Место постановки скарификационных кожных проб — поверхность предплечья по средней линии — (можно ставить пробы на коже спины). Одновременно можно поставить 10—15 кожных проб с различными аллергенами. Однако во избежание осложнений, особенно при повышенной чувствительности, рекомендуется одновременно ставить скарификационные пробы только с 2—3 видами аллергенов (особенно у детей).

Интересные факты

Скарификационные пробы на аллергию — это важный метод диагностики аллергий, и вот несколько интересных фактов об этом:

1. Методика проведения: Скарификационные пробы включают нанесение небольших порезов или уколов на кожу, после чего на эти участки наносятся аллергены. Это позволяет оценить реакцию организма на конкретные вещества. Результаты можно получить всего через 15-20 минут, что делает этот метод быстрым и эффективным.

2. Широкий спектр аллергенов: Скарификационные пробы могут использоваться для тестирования на множество аллергенов, включая пыльцу растений, шерсть животных, пищевые продукты и даже некоторые медикаменты. Это позволяет врачам точно определить, на что именно у пациента имеется аллергическая реакция.

3. Безопасность и минимальные риски: Хотя скарификационные пробы являются инвазивной процедурой, они считаются достаточно безопасными. Риск серьезных аллергических реакций минимален, и в большинстве случаев пациенты испытывают лишь легкое покраснение или зуд в области тестирования. Однако важно проводить эти пробы под контролем квалифицированного специалиста.

👉  Как проходят кожные тесты на аллергию?

Методика проведения

Кожу обрабатывают 70-процентным спиртом и дают ей немного подсохнуть. В нижней части предплечья, отступив на 4-6 см от запястья, наносят каплю свежеприготовленного раствора гистамина (гистамин можно хранить не более 6 часов). Положительная реакция на гистамин указывает на достаточную реактивность кожи. Выше на предплечье размещают каплю контрольного раствора (для проверки отрицательной реакции). Затем по средней линии, на расстоянии 5 см друг от друга, наносят капли тестируемых аллергенов. С помощью специальных скарификаторов, предназначенных для каждого аллергена, делают две царапины длиной до 6 мм через нанесенные капли гистамина, контрольного раствора и аллергенов, стараясь не повредить кровеносные сосуды. У детей выполняется только одна царапина. Через 15 минут после нанесения капель их промокают стерильными тампонами, которые используются отдельно для каждой капли.

Прик-тест

Более пригодным для исследования, чем скарификационный, в настоящее время считается тест уколом прик- тест. При этом тесте поверхностное повреждение эпителия делается тонкой, неполной иглой, кожа слегка приподнимается кончиком иглы. При появлении кровотечения тест не оценивается. У больных контактным дерматитом, вызванным высокой чувствительностью к определённым видам растений, проводят кожные пробы в виде аппликации с экстрактами этих растений.

Как проводятся кожные аллергопробы? Врач аллерголог. Кожные аллергопробы. Аллергия

Аппликационные кожные пробы

Аппликационные кожные тесты выполняются на целых участках кожи. Небольшой кусочек бинта размером 1 см² смачивают и прикладывают к коже, затем накрывают полиэтиленом и фиксируют. Результаты оцениваются через 15-20 минут, через 5 часов и на протяжении двух суток.

Внутрикожные пробы

В случае отрицательных результатов скарификационных проб и положительных данных аллергологического анамнеза целесообразно провести внутрикожные аллергические пробы с тем же аллергеном. Вначале в нижнюю треть поверхности предплечья на расстоянии 5 см от лучезапястного сустава вводят тест-контрольную жидкость, затем отдельными стерильными шприцами вводят 0,02 мл каждого аллергена на расстоянии 5 см друг от друга. Реакцию читают через 20 мин — реакция немедленного типа. У очень незначительного числа больных при пыльцевой аллергии могут наблюдаться замедленные реакции (через 6, 24, 48 ч).

Осложнения

При резком положительном результате тестов иногда наблюдается обострение основного заболевания, такого как ринит, конъюнктивит или бронхоспазм. У пациентов с высокой чувствительностью к конкретному аллергену в крайне редких случаях может развиться анафилактический шок. Поэтому в медицинском кабинете обязательно должен находиться комплект медикаментов для оказания неотложной помощи.

Ложноположительные результаты

Специфичность скарификационных и внутрикожных проб не является абсолютной.  Наиболее частые причины ложноположительных результатов кожных проб — повышенная чувствительность капилляров кожи к механическому воздействию или фенолу,который является консервантом в растворах аллергенов. В таких случаях и тест-контрольная жидкость дает положительную реакцию. Во избежание этого инструменты должны быть обработаны согласно инструкциии во избежание загрязнения аллергенами, остав¬шимися от прошлого тестирования. Устранив причины ложноположительных кожных проб, легче избежать ошибок в диагностике аллергенов.

Ложноотрицательные результаты

Иногда результаты кожной пробы на гистамин могут оказаться отрицательными. Это может быть связано с низкой чувствительностью кожи, что приводит к так называемым ложноотрицательным реакциям. Чтобы избежать подобных результатов, за три дня до проведения специфической диагностики рекомендуется прекратить прием антигистаминов, адреналина и гормонов. Чувствительность кожных проб увеличивается в следующем порядке: скарификационная, уколом, внутрикожная. В случае ложноотрицательных результатов тестирования рекомендуется повторить пробы трижды с интервалом в три дня. У некоторых пациентов могут отсутствовать антитела, которые фиксируются в коже, что также приводит к отрицательным реакциям на аллергены. В таких случаях для выявления аллергена необходимо провести дополнительные тесты, такие как провокационные и вспомогательные тесты.

Процедура проведения скарификационных проб

У взрослых людей скарификационные пробы проводятся в области предплечья, у детей в верхней части спины.

Скарификационные пробы – безболезненная процедура. Для этой методики проверки на аллергены используются иглы или ланцеты, при помощи которых незначительно нарушают кожный покров. Делают небольшие царапины на расстоянии 4-5 см друг от друга, которые не кровоточат; на поверхности кожи ощущается слабый дискомфорт.

Место проведения теста обрабатывается 70% спиртом, делаются небольшие пометки на коже. На каждую царапину наносится капля экстракта диагностического аллергена, для каждой отдельным инструментом.

Чтобы удостовериться, что кожа правдиво реагирует на аллергены, на царапину наносятся два тестовых вещества:

Гистамин. У большинства людей это вещество вызывает реакцию на коже. Если кожа никак не реагирует на гистамин, то тест на аллергопробы не даст правдивых результатов, даже в случае наличии аллергии.

Глицерин или солевой раствор. У большинства людей эти растворы не вызывают никакой реакции на коже. При условии, что кожа чувствительна, появляется реакция на глицерин или солевой раствор. В этом случае интерпретировать результаты анализа следует аккуратно, чтобы избежать неправильного диагноза аллергии.

Через 15 минут после нанесения экстракта аллергена, кожа осматривается на предмет наличия признаков аллергических реакций. Если у человека есть аллергия на какой-то из исследуемых аллергенов, то на коже появляется припухлость красного цвета, которая может зудеть и выглядит как укус комара. Также в припухлости может возникнуть волдырь или папула. После проявления реакции измеряется размер припухлости и волдыря, а исследуемые царапины протираются спиртом для удаления остатков аллергенов.

Результаты скарификационных проб

Положительный результат аллергических тестов указывает на наличие аллергии у пациента на определенное вещество. Значительные волдыри, появившиеся в процессе тестирования, говорят о высокой чувствительности организма к тому или иному аллергену.

Отрицательный результат кожных тестов с аллергенами свидетельствует о том, что организм не реагирует на конкретные аллергены.

Как оцениваются скарификационные пробы

После нанесения аллергента на коже появляется реакция – уплотнение, красного цвета. Если размер покраснения до 1 мм, то считается, что местная реакция кожи на аллергент отрицательна и соответствует контролю.

Непонятным считается итог реакции, когда появляется припухлость. Слабоположительный итог – припухлость с пузырем до 3 мм. Хороший результат – припухлость с пузырем до 5мм. Хороший результат – припухлость с пузырем до 10мм. Очень хороший результат – припухлость с пузырем более 10 мм.

Следует помнить, что результаты тестов не всегда бывают точными. Время от времени результаты теста демонстрируют наличие аллергии, хотя по сути ее нет. Либо напротив кожная реакция указывает, что то либо другое вещество не вызывает реакцию, а в реальности вызывает.

Неверные результаты скарификационных проб

Существует множество причин, по которым скарификационные пробы могут давать ложные результаты аллергических тестов:

• неправильное выполнение кожных царапин
• несоответствующее хранение аллергенов, что приводит к изменению их свойств
• ослабление кожной реакции
• использование медикаментов, которые подавляют развитие реакций

Предпосылки ложноположительных результатов

Одна из всераспространенных обстоятельств неверных результатов – очень близкое размещение тестовых царапин (наименее 2см).

Предпосылки ложноотрицательных результатов

• Сниженная чувствительность кожи наблюдается как у детей, так и у пожилых людей.
• Экстракт аллергена сильно разбавлен.
• Некоторые пациенты удивляются отрицательным результатам теста, так как были уверены в наличии аллергии. Если тест показывает отрицательный результат, несмотря на наличие симптомов, это может указывать на то, что аллергия вызвана другим веществом, а не тем, что предполагалось. Например, бирючина обыкновенная часто считается причиной аллергического ринита, однако это не всегда так. Симптомы, которые связывают с бирючиной, могут быть вызваны плевелом (представителем злаковых). Бирючина обыкновенная и плевел цветут одновременно. В других случаях аллергический ринит могут провоцировать различные аллергены, такие как пыльца сосны и другие.

Суть метода

Проведение кожного теста заключается в нанесении на кожу аллергенов, которые подозреваются как причина возникающих у пациента аллергических реакций. Если на определённый аллерген развивается аллергическая реакция, он признаётся причиной аллергии. Метод отличается простотой постановки, безопасностью для пациента, считается «золотым стандартом» в диагностике аллергии.

Скарификационным методом проводятпробы с неинфекционными аллергенами – пищевыми, бытовыми, лекарственными.

Показания к проведению скарификационного теста

Определение причин, вызывающих аллергические реакции, такие как крапивница, экзема, поллиноз, конъюнктивит и бронхиальная астма.

Подготовка к исследованию

За неделю до исследования отменяют приём всех противоаллергических препаратов – супрастина, тавегила, кларитина.

Исследование проводят в период ремиссии аллергического заболевания.

Противопоказания к выполнению скарификационного теста

Аллергическое заболевание в стадии обострения.
Острая инфекция – ангина, ОРВИ.
Острый период туберкулёза.
Обострение хронического заболевания, не связанного с аллергией.
Обострение психических расстройств.
Общее тяжёлое состояние пациента.
Заболевания печени, почек или сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Длительный курс применения гормональных препаратов – кортикостероидов.
Беременность.
Возрастные ограничения для выполнения пробы: младше пяти лет и старше шестидесяти.

Техника постановки пробы

Анализ на аллергию выполняют на сухой чистой здоровой коже внутренней поверхности предплечья или спины. Кожу протирают 70% раствором спирта. Затем делают «царапины» – парные скарификации, по числу оцениваемых аллергенов и контрольных растворов, не более 10-20 за один раз. Длина каждой скарификации – от 5 до 8 мм, расстояние между соседними «царапинами» — от 3 до 4 см.

На первую скарификацию капают 0,01% раствор гистамина, на остальные – проверяемые аллергены, а на последнюю – тест-контрольную жидкость. Аллерген провоцирует острую аллергическую реакцию в коже, которая приводит к покраснению (гиперемии), появлению волдырей и псевдоподий. Результат оценивают спустя двадцать минут. Размеры покраснения и волдырей измеряют в миллиметрах.

Оценка результатов

Если проба на гистамин показывает отрицательный результат, остальные тесты считаются ложноположительными и не принимаются во внимание. В случае положительной реакции на контрольную жидкость, нанесённую на последнюю скарификацию, проба считается ложноположительной, и результаты теста также не учитываются.
Ложноположительные реакции могут возникать из-за повышенной чувствительности кожи к механическим раздражителям, неправильного хранения аллергена и изменения его кислотности, а также повышенной чувствительности к консервантам.
Ложноотрицательные результаты могут наблюдаться при снижении чувствительности кожи пациента из-за приёма антигистаминных препаратов, кортикостероидов, обезвоживания, нарушений кровообращения или воздействия ультрафиолетового излучения.
Если результаты скарификационного теста подтверждают подозреваемые аллергены как причину заболеваний, дальнейшее тестирование не проводится.
При отрицательных результатах скарификационного теста выполняются внутрикожные пробы с подозреваемыми аллергенами или прик-тестирование. Соблюдение такой последовательности в диагностике аллергии позволяет точно выявить аллерген.

Что такое скарификационные пробы

Скарификационные пробы – метод диагностики аллергии, который позволяет проверить аллергическую реакцию организма на различные возбудители аллергии. Одновременно можно исследовать реакцию организма на 40 различных аллергенов. Тест позволяет выявить аллергию на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания. Техника проведения скарификационных проб проста и безопасна как для взрослых, так и для детей раннего возраста.

Как оцениваются скарификационные пробы

После нанесения аллергена на кожу возникает реакция – образование уплотнения, имеющего красноватый оттенок. Если размер покраснения составляет до 1 мм, это указывает на то, что местная реакция кожи на аллерген является отрицательной и соответствует контрольным показателям.

• Сомнительным считается результат, при котором наблюдается припухлость.
• Слабоположительный результат – это припухлость с волдырем до 3 мм.
• Положительный результат – припухлость с волдырем до 5 мм. Резко положительный результат – это припухлость с волдырем до 10 мм. Очень резко положительный результат – припухлость с волдырем более 10 мм.

Важно помнить, что результаты тестов не всегда бывают надежными. Порой тест может показать наличие аллергии, хотя на самом деле ее нет (ложноположительный результат). В то же время, кожная реакция может свидетельствовать о том, что определенное вещество не вызывает аллергию, хотя на самом деле это не так (ложноотрицательный результат).

Ложные результаты скарификационных проб

Существует множество причин, по которым скарификационные пробы показывают ложный результат аллергопроб:

• нарушение постановки кожных царапин
• неправильное хранение аллергенов, вследствие чего меняются их свойства
• снижение кожной реакции
• прием препаратов, которые тормозят развитие реакций

Причины ложноположительных результатов

Одной из частых причин получения неверных результатов является слишком близкое расстояние между тестовыми царапинами, составляющее менее 2 см.

Разновидности скарификации

Медицина различает несколько видов кожных проб:

В качестве обязательны приспособлений используются экстракты и растворы различных раздражителей. После постановки пробы врач наблюдает за реакцией пациента.

Подготовка к тесту, проведение и результаты процедуры

Подготовка к кожным тестам включает в себя отмену приема антигистаминов и глюкокортикоидов за две недели до диагностики. Если пациенту рекомендована гипоаллергенная диета, важно продолжать ее соблюдать, так как пробы, проведенные на голодный желудок, не обеспечат ожидаемого результата.

Скарификационное исследование: проведение процедуры

Результаты пробы проверяются через 15 минут после нанесения раздражителя. Если пациент страдает аллергической реакцией на нанесенный раствор, то появиться покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях может появиться папула. После появления реакции, итоги замеряются и с царапин удаляются остатки аллергена.

Сравнение скарификационных проб с другими методами диагностики аллергии

Скарификационные пробы являются одним из наиболее распространенных методов диагностики аллергии, однако их эффективность и точность часто сравниваются с другими методами, такими как интрадермальные пробы и анализы на специфические IgE. Каждый из этих методов имеет свои преимущества и недостатки, и выбор подходящего теста зависит от клинической ситуации и индивидуальных особенностей пациента.

Скарификационные пробы, как правило, проводятся путем нанесения небольших царапин на кожу, после чего на эти участки наносятся аллергены. Результаты оцениваются через 15-20 минут, что позволяет быстро определить наличие аллергической реакции. Этот метод является менее инвазивным и более удобным для пациента по сравнению с интрадермальными пробами, которые требуют введения аллергена непосредственно в дерму. Интрадермальные пробы могут быть более чувствительными, но они также имеют более высокий риск возникновения серьезных аллергических реакций.

Сравнивая скарификационные пробы с анализами на специфические IgE, можно отметить, что последний метод позволяет выявить наличие антител к определенным аллергенам в крови. Это особенно полезно в случаях, когда кожные пробы не могут быть проведены, например, у пациентов с тяжелыми кожными заболеваниями или у тех, кто принимает антигистаминные препараты. Однако анализы на IgE могут быть менее точными, так как уровень антител может варьироваться в зависимости от времени и состояния организма.

Важно также учитывать, что скарификационные пробы имеют свои ограничения. Например, они могут давать ложноположительные или ложноотрицательные результаты в зависимости от различных факторов, таких как состояние кожи, использование медикаментов и индивидуальная реакция организма. Поэтому для более точной диагностики аллергии часто рекомендуется комбинировать несколько методов, включая скарификационные пробы, интрадермальные пробы и анализы на специфические IgE.

В заключение, выбор метода диагностики аллергии должен основываться на индивидуальных характеристиках пациента, наличии противопоказаний и клинической ситуации. Скарификационные пробы остаются важным инструментом в арсенале аллергологов, но их следует использовать в сочетании с другими методами для достижения наиболее точных и надежных результатов.

Вопрос-ответ

Что такое скарификационные пробы и как они проводятся?

Скарификационные пробы — это метод диагностики аллергии, при котором на кожу пациента наносятся небольшие царапины или проколы, после чего на эти участки кожи наносятся аллергены. Процедура позволяет определить, есть ли у человека аллергическая реакция на определенные вещества. Обычно пробы проводятся на внутренней стороне предплечья и занимают всего несколько минут.

Какие аллергены чаще всего используются в скарификационных пробах?

В скарификационных пробах могут использоваться различные аллергены, включая пыльцу растений, шерсть животных, пищевые продукты, пылевых клещей и многие другие. Конкретный набор аллергенов выбирается врачом в зависимости от симптомов пациента и предполагаемых причин аллергии.

Каковы возможные реакции на скарификационные пробы?

После проведения скарификационных проб на коже могут появиться различные реакции. Нормальной реакцией считается покраснение и легкий зуд в месте нанесения аллергена. Если у пациента есть аллергия на тестируемое вещество, может возникнуть более выраженная реакция, такая как отек, покраснение или даже образование пузырьков. Важно, чтобы тесты проводились под наблюдением врача, чтобы обеспечить безопасность пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением скарификационных проб обязательно проконсультируйтесь с аллергологом. Специалист поможет определить, какие именно аллергены стоит тестировать, и оценит ваши индивидуальные риски.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы не принимаете антигистаминные препараты за несколько дней до тестирования, так как они могут повлиять на результаты. Обсудите с врачом, когда лучше прекратить их прием.

СОВЕТ №3

После проведения проб внимательно следите за реакцией кожи. Если вы заметили сильное покраснение, зуд или отек, немедленно сообщите об этом врачу. Это поможет избежать осложнений и правильно интерпретировать результаты.

СОВЕТ №4

Запланируйте тестирование на время, когда у вас нет обострений аллергии. Это позволит получить более точные результаты и избежать ложноположительных реакций на аллергены.