Скарификационные пробы на аллергию что это

Выявление аллергенов по результатам кожных проб

Кожные пробы на аллергены – это диагностический метод выявления индивидуальной чувствительности организма вследствие введения определенных веществ и последующего анализа воспалительной реакции (появление отека, изменение цвета, болезненность). Показанием для постановки кожных проб являются данные аллергологического анамнеза, показывающие роль одного или группы аллергенов в возникновении заболевания.

Противопоказаниями к проведению кожных проб являются:

• период резкого обострения основного заболевания;

• проявление у больного признаков крапивницы или астматических симптомов;

• острые инфекции (ангина,ОРВИ, грипп);

• заболевания сердечно-сосудистой системы;

• заболевания крови;

• туберкулезный процесс;

• беременность;

• заболевания печени и почек;

• острая стадия ревматизма;

• длительная терапия гормонами;

• прием антигистаминных препаратов (зиртек, кларитин, интал).

Скарификационные кожные пробы

Место постановки скарификационных кожных проб — поверхность предплечья по средней линии — (можно ставить пробы на коже спины). Одновременно можно поставить 10—15 кожных проб с различными аллергенами. Однако во избежание осложнений, особенно при повышенной чувствительности, рекомендуется одновременно ставить скарификационные пробы только с 2—3 видами аллергенов (особенно у детей).

Методика проведения

Кожу протирают 70-процентным спиртом и дают ей подсохнуть. В нижней трети предплечья, отступив на 4-6 см от лучезапястного сустава, наносят каплю свежеприготовленного раствора гистамина ( максимальный срок хранения гистамина -6 часов). Положительная реакция с гистамином свидетельствует о достаточной реактивности кожи. Выше на предплечье наносят каплю тест-контрольной жидкости (контроль отрицательной реакции). Далее по средней линии на расстоянии 5 см друг от друга наносят капли испытуемых аллергенов. Специальными скарификаторами, отдельными для каждого аллергена, наносят две царапины длиной до 6 мм через нанесенные капли гистамина, тест-контрольной жидкости и капли аллергенов так, чтобы не повредить кровеносных сосудов кожи. У детей проводится одна царапина. Через 15 минут в месте царапины капли промокают стерильными тампонами, отдельными для каждой капли.

Прик-тест

Более пригодным для исследования, чем скарификационный, в настоящее время считается тест уколом прик- тест. При этом тесте поверхностное повреждение эпителия делается тонкой, неполной иглой, кожа слегка приподнимается кончиком иглы. При появлении кровотечения тест не оценивается. У больных контактным дерматитом, вызванным высокой чувствительностью к определённым видам растений, проводят кожные пробы в виде аппликации с экстрактами этих растений.

Аппликационные кожные пробы

Аппликационные кожные пробы проводят на неповрежденных участках кожи. Смачивают кусочек бинта размером 1 см2 и прикладывают его на кожу, сверху закрывают полиэтиленом и закрепляют . Результаты анализируют через 15-20 минут, 5 часов, двое суток.

Внутрикожные пробы

В случае отрицательных результатов скарификационных проб и положительных данных аллергологического анамнеза целесообразно провести внутрикожные аллергические пробы с тем же аллергеном. Вначале в нижнюю треть поверхности предплечья на расстоянии 5 см от лучезапястного сустава вводят тест-контрольную жидкость, затем отдельными стерильными шприцами вводят 0,02 мл каждого аллергена на расстоянии 5 см друг от друга. Реакцию читают через 20 мин — реакция немедленного типа. У очень незначительного числа больных при пыльцевой аллергии могут наблюдаться замедленные реакции (через 6, 24, 48 ч).

Осложнения

При резко положительных пробах иногда наблюдается общая реакция в виде обострения основного заболевания (ринита, конъюнктивита, бронхоспазма). У больных с резко выраженной чувствительностью к определённому аллергену в очень редких случаях может возникнуть анафилактический шок, поэтому в кабинете должен быть набор медикаментов, необходимых для оказания срочной помощи.

 Ложноположительные результаты

Специфичность скарификационных и внутрикожных проб не является абсолютной.  Наиболее частые причины ложноположительных результатов кожных проб — повышенная чувствительность капилляров кожи к механическому воздействию или фенолу,который является консервантом в растворах аллергенов. В таких случаях и тест-контрольная жидкость дает положительную реакцию. Во избежание этого инструменты должны быть обработаны согласно инструкциии во избежание загрязнения аллергенами, остав¬шимися от прошлого тестирования. Устранив причины ложноположительных кожных проб, легче избежать ошибок в диагностике аллергенов.

Ложноотрицательные результаты

Иногда наблюдается отрицательный результат кожной пробы на гистамин . Это объясняется слабой чувствительностью кожных покровов (сниженная реактивность кожи): такую реакцию расценивают как ложноотрицательную. Во избежание ложноотрицательных результатов за 3 дня до проведения специфической диагностики рекомендуется отменить антигистаминные препараты, адреналин, гормоны. Чувствительность кожных проб возрастает в таком порядке: скарификационная, проба уколом, внутрикожная. При ложноотрицательных кожных пробах для получения достоверных результатов тестирование повторяют трижды с интервалом в 3 дня. У некоторых больных могут отсутствовать антитела, фиксированные в кожу; у таких больных кожные реакции на эти аллергены будут отрицательными, и для выявления аллергена также необходимо провести другие тесты (провокационные тесты, вспомогательные тесты).

Процедура проведения скарификационных проб

У взрослых людей скарификационные пробы проводятся в области предплечья, у детей в высшей части спины.

Скарификационные пробы – безболезненная процедура. Для этой методики проверки на аллергенты употребляются иглы либо ланцеты, с помощью которых некординально нарушают кожный покров, делаются маленькие царапинки на расстоянии 4-5 см друг от друга, которые не кровоточат; на поверхности кожи чувствуется только слабенький дискомфорт.

Место проведения теста обрабатывается 70% спиртом, делаются маленькие пометки на коже, на каждую царапинку наносится капля экстракта диагностического аллергента, для каждой отдельным инвентарем.

Чтоб удостовериться, что кожа правдиво реагирует на аллергенты, на царапинку наносятся два тестовых вещества:

Гистамин. Практически у всех людей это вещество вызывает реакцию на коже. Если кожа никак не реагирует на гистамин, то тест на аллергопробы не даст правдивых результатов, даже в случае наличии аллергии.

Глицерин либо солевой раствор. Практически у всех людей эти смеси не вызывают никакой реакции на коже. При условии, что кожа чувствительна, возникает реакция на глицерин либо солевой раствор. В данном случае интерпретировать результаты анализа следует аккуратненько, чтоб избежать неверного диагноза аллергии.

Через 15 минут после нанесения экстракта аллергента, кожа осматривается на предмет наличия признаков аллергических реакций. Если у человека есть реакция на некий из исследуемых аллергенов, то на коже возникает припухлость красноватого цвета, которая может зудеть и смотрится как укус комара, также в припухлости может появиться пузырь либо папула. После проявления реакции измеряется размер припухлости и пузыря, а исследуемые царапинки протираются спиртом для удаления остатков аллергенов.

Результаты скарификационных проб

Положительный итог на аллергопробы значит, что у пациента есть аллергия на какое-то вещество. Огромные пузыри, образовавшиеся во время проведения тестов, свидетельствуют о высочайшей чувствительности организма к одному либо другому веществу.

Нехороший итог кожных исследовательских работ с аллергенами значит, что организм не подвержен аллергии со стороны каких-либо определенных аллергенов.

Как оцениваются скарификационные пробы

После нанесения аллергента на коже появляется реакция – уплотнение, красного цвета. Если размер покраснения до 1 мм, то считается, что местная реакция кожи на аллергент отрицательна и соответствует контролю.

Непонятным считается итог реакции, когда появляется припухлость. Слабоположительный итог – припухлость с пузырем до 3 мм. Хороший результат – припухлость с пузырем до 5мм. Хороший результат – припухлость с пузырем до 10мм. Очень хороший результат – припухлость с пузырем более 10 мм.

Следует помнить, что результаты тестов не всегда бывают точными. Время от времени результаты теста демонстрируют наличие аллергии, хотя по сути ее нет. Либо напротив кожная реакция указывает, что то либо другое вещество не вызывает реакцию, а в реальности вызывает.

Неверные результаты скарификационных проб

Существует огромное количество обстоятельств, по которым скарификационные пробы демонстрируют неверный итог аллергопроб:

• нарушение постановки кожных царапин
• неверное хранение аллергенов, вследствие чего изменяются их качества
• понижение кожной реакции
• прием препаратов, которые тормозят развитие реакций

Предпосылки ложноположительных результатов

Одна из всераспространенных обстоятельств неверных результатов – очень близкое размещение тестовых царапин (наименее 2см).

Предпосылки ложноотрицательных результатов

• Пониженная реактивность кожи, как у малышей, так и у пациентов приклонного возраста
• Экстракт аллергента очень разбавлен
• Некоторые пациенты удивлены отрицательным реакциям теста, поэтому, как они были твердо уверенны в наличии аллергии. Когда тест указывает отрицательные результаты при наличии симптомов заболевания, то, вероятнее всего аллергия вызвана другим веществом, а не предполагаемым. К примеру, считается, что бирючина обычная нередко является предпосылкой аллергического насморка, но по сути это не так. Симптомы, которые приписывают бирючине обычной, могут быть вызваны плевелом (род злаковых трав). Бирючина обычная и плевел зацветают в одно и то, же время. В других случаях аллергический насморк могут вызвать разные раздражители, к примеру, пыльца сосны и т.д..

Суть метода

Проведение кожного теста заключается в нанесении на кожу аллергенов, которые подозреваются как причина возникающих у пациента аллергических реакций. Если на определённый аллерген развивается аллергическая реакция, он признаётся причиной аллергии. Метод отличается простотой постановки, безопасностью для пациента, считается «золотым стандартом» в диагностике аллергии.

Скарификационным методом проводятпробы с неинфекционными аллергенами – пищевыми, бытовыми, лекарственными.

Показания к проведению скарификационного теста

Выявление причинных факторов аллергических реакций, проявляющихся крапивницей, экземой, поллинозом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой.

Подготовка к исследованию

За неделю до исследования отменяют приём всех противоаллергических препаратов – супрастина, тавегила, кларитина.

Исследование проводят в период ремиссии аллергического заболевания.

Противопоказания к выполнению скарификационного теста

Аллергическое заболевание, стадия обострения.

Острое инфекционное заболевание – ангина, ОРВИ.

Острый период туберкулёза.

Обострение хронического заболевания неаллергической природы.

Обострение психических заболеваний.

Общее тяжёлое состояние пациента.

Болезни печени, почек или сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.

Длительный приём гормональных препаратов – кортикостероидов.

Беременность.

Ограничением к выполнению пробы является возраст младше пяти лет и старше шестидесяти.

Техника постановки пробы

Анализ на аллергию выполняют на сухой чистой здоровой коже внутренней поверхности предплечья или спины. Кожу протирают 70% раствором спирта. Затем делают «царапины» – парные скарификации, по числу оцениваемых аллергенов и контрольных растворов, не более 10-20 за один раз. Длина каждой скарификации – от 5 до 8 мм, расстояние между соседними «царапинами» — от 3 до 4 см.

На первую скарификацию капают 0,01% раствор гистамина, на остальные – проверяемые аллергены, а на последнюю – тест-контрольную жидкость. Аллерген провоцирует острую аллергическую реакцию в коже, которая приводит к покраснению (гиперемии), появлению волдырей и псевдоподий. Результат оценивают спустя двадцать минут. Размеры покраснения и волдырей измеряют в миллиметрах.

Оценка результатов

Если проба на гистамин отрицательная, то остальные тесты считаются ложноотрицательными и не учитываются. Если отмечается положительная реакция на тест-контрольную жидкость, нанесённую на последнюю скарификацию, то проба считается ложноположительной и результат теста также не учитывается.

Ложноположительные реакции могут возникать при повышенной чувствительности кожи к механическому раздражению, при неправильном хранении аллергена и изменении его кислотности, при повышенной чувствительности к консервантам.

Ложноотрицательные результаты возникают при снижении кожной чувствительности пациента при приёме антигистаминных препаратов, кортикостероидов, при обезвоживании, нарушении кровообращения, воздействии ультрафиолетового излучения.

Если результаты скарификационного теста подтверждают подозреваемые аллергены как причину заболеваний, дальнейшее тестирование не проводится.

При отрицательных результатах скарификационного теста проводят внутрикожные пробы с подозреваемыми аллергенами или прик-тестирование. Соблюдение такой последовательности в диагностике причин аллергии позволяет достоверно обнаружить аллерген.

Что такое скарификационные пробы

Скарификационные пробы – метод диагностики аллергии, который позволяет проверить аллергическую реакцию организма на различные возбудители аллергии. Одновременно можно исследовать реакцию организма на 40 различных аллергенов. Тест позволяет выявить аллергию на цветочную пыльцу, почву, плесень, перхоть домашних животных, пылевой клещ, продукты питания. Техника проведения скарификационных проб проста и безопасна как для взрослых, так и для детей раннего возраста.

Процедура проведения скарификационных проб

У взрослых людей скарификационные пробы проводятся в области предплечья, у детей в верхней части спины.

Скарификационные пробы – безболезненная процедура. Для этой методики проверки на аллергены используются иглы или ланцеты, при помощи которых незначительно нарушают кожный покров. Делают небольшие царапины на расстоянии 4-5 см друг от друга, которые не кровоточат; на поверхности кожи ощущается слабый дискомфорт.

Место проведения теста обрабатывается 70% спиртом, делаются небольшие пометки на коже. На каждую царапину наносится капля экстракта диагностического аллергена, для каждой отдельным инструментом.

Чтобы удостовериться, что кожа правдиво реагирует на аллергены, на царапину наносятся два тестовых вещества:

Гистамин. У большинства людей это вещество вызывает реакцию на коже. Если кожа никак не реагирует на гистамин, то тест на аллергопробы не даст правдивых результатов, даже в случае наличии аллергии.

Глицерин или солевой раствор. У большинства людей эти растворы не вызывают никакой реакции на коже. При условии, что кожа чувствительна, появляется реакция на глицерин или солевой раствор. В этом случае интерпретировать результаты анализа следует аккуратно, чтобы избежать неправильного диагноза аллергии.

Через 15 минут после нанесения экстракта аллергена, кожа осматривается на предмет наличия признаков аллергических реакций. Если у человека есть аллергия на какой-то из исследуемых аллергенов, то на коже появляется припухлость красного цвета, которая может зудеть и выглядит как укус комара. Также в припухлости может возникнуть волдырь или папула. После проявления реакции измеряется размер припухлости и волдыря, а исследуемые царапины протираются спиртом для удаления остатков аллергенов.

Результаты скарификационных проб

Позитивный результат на аллергопробы означает, что у пациента есть аллергия на какое-то вещество. Большие волдыри, образовавшиеся во время проведения тестов, свидетельствуют о высокой чувствительности организма к одному или другому веществу.

Негативный результат кожных исследований с аллергенами означает, что организм не подвержен аллергии со стороны каких-то определенных аллергенов.

Как оцениваются скарификационные пробы

После нанесения аллергена на коже возникает реакция – уплотнение, красноватого цвета. Если размер покраснения до 1 мм, то считается, что местная реакция кожи на аллерген отрицательна и соответствует контролю.

• Сомнительным считается результат реакции, когда возникает припухлость.
• Слабоположительный результат – припухлость с волдырем до 3 мм.
• Положительный результат – припухлость с волдырем до 5мм. Резко положительный результат – припухлость с волдырем до 10мм. Очень резко положительный результат – припухлость с волдырем более 10 мм.

Следует помнить, что результаты тестов не всегда бывают точными. Иногда результаты теста показывают наличие аллергии, хотя на самом деле ее нет (ложноположительный результат). Или наоборот кожная реакция показывает, что то или иное вещество не вызывает аллергию, а в действительности вызывает (ложноотрицательный результат).

Ложные результаты скарификационных проб

Существует множество причин, по которым скарификационные пробы показывают ложный результат аллергопроб:

• нарушение постановки кожных царапин
• неправильное хранение аллергенов, вследствие чего меняются их свойства
• снижение кожной реакции
• прием препаратов, которые тормозят развитие реакций

Причины ложноположительных результатов

Одна из распространенных причин ложных результатов – слишком близкое расположение тестовых царапин (менее 2см).

Разновидности скарификации

Медицина различает несколько видов кожных проб:

В качестве обязательны приспособлений используются экстракты и растворы различных раздражителей. После постановки пробы врач наблюдает за реакцией пациента.

Подготовка к тесту, проведение и результаты процедуры

Подготовка к кожным пробам состоит в том, что за две недели до проведения диагностики, отменяется прием антигистаминов и глюкокортикоидов. Если пациенту назначена гипоаллергенновая диета, то следует ее продолжать придерживаться, поскольку пробы, проведенные натощак, не дадут нужного результата.

Скарификационное исследование: проведение процедуры

Результаты пробы проверяются через 15 минут после нанесения раздражителя. Если пациент страдает аллергической реакцией на нанесенный раствор, то появиться покраснение, припухлость и зуд. В некоторых случаях может появиться папула. После появления реакции, итоги замеряются и с царапин удаляются остатки аллергена.