Синдром Шихана – это состояние, которое может возникнуть у женщины после родов из-за значительной потери крови. Врачи также называют его послеродовым некрозом гипофиза или послеродовым гипопитуитаризмом.
Из-за значительной потери крови у роженицы возникает артериальная гипотензия, что приводит к снижению кровоснабжения гипофиза. В результате развивается синдром Шихана.
Синдром Шихана – основные понятия
Данный синдром был впервые описан в 1937 году Шиханом, который обратил внимание на связь между большой потерей крови у рожениц и последующими проблемами в эндокринной системе. Важно отметить, что синдром Шихана – это нарушение работы гипофиза, которое может возникнуть из-за кровотечения во время родов или после них. Иногда этот синдром также наблюдают при абортах.
При данном нейроэндокринном синдроме происходит нарушение работы гормонов аденогипофиза. Это связано с тем, что в результате кровотечения во время родов гипофиз подвергается некрозу. Причиной некроза является сокращение сосудов гипофиза и образование сгустков крови внутри них из-за потери крови.
Какова симптоматика при синдроме Шихана?
При данном синдроме возможно нарушение работы различных эндокринных желез. В первую очередь, в этот процесс вовлекаются половые железы, надпочечники и щитовидная железа.
Обширность поражения гипофиза оказывает влияние на клиническую картину. При значительном поражении органа, врачи часто сталкиваются с ярко выраженными симптомами.
Сразу после родов женщины отмечают отсутствие лактации. Частыми проявлениями являются головные боли, снижение артериального давления, вялость и быстрая утомляемость. В результате снижается функция щитовидной железы и надпочечников из-за уменьшения секреции гипофизом гормонов ТТГ и АКТГ соответственно.
В более серьезных случаях к описанным изменениям присоединяется гипофункция яичников из-за сниженной выработки гипофизом гормонов ЛГ и ФСГ. Это приводит к ановуляторному бесплодию и нарушению менструального цикла.
При гипофункции щитовидной железы проявляется клиника гипотиреоза (вторичный или центральный гипотиреоз). При полном отсутствии функции тропных гормонов гипофиза (пангипопитуитаризм) на фоне развития синдрома Шихана наблюдается недостаточность гормонов АКТГ, гонадотропинов и ТТГ.
Читайте также:
У женщин с синдромом Шихана часто возникает анемия, которая не поддается лечению обычными препаратами.
Как узнать про синдром Шихана?
Важное значение в установлении диагноза имеет сбор анамнеза. Если у пациента есть септический шок или значительная потеря крови в родовом периоде при наличии характерных симптомов гипопитуитаризма, это может указывать на синдром Шихана. Одним из основных признаков этого синдрома является отсутствие лактации после родов.
Гормональные исследования показывают низкие уровни ЛГ, ФСГ, АКТГ, ТТГ, СТГ и других гормонов. При введении синтетических аналогов тропных гормонов извне наблюдается повышение уровня гормонов, которые оказывают воздействие на железы-мишени. Это указывает на центральную природу наблюдаемых изменений. Для диагностики используются фармакологические пробы с хорионическим гонадотропином, синактеном, метапироном, ТТГ, аргинином.
Рентген черепа может выявить области обызвествления гипофиза и деформацию области турецкого седла, которая также может наблюдаться при синдроме пустого турецкого седла. В некоторых сложных случаях может потребоваться проведение МРТ сосудов головного мозга или компьютерная томография.
Для дифференциации синдрома Шихана проводят сравнение с другими патологиями, такими как первичный гипотиреоз, опухоли гипофиза, нервная анорексия, надпочечниковая недостаточность и другие.
Как лечится синдром Шихана?
При недостаточной активности периферических желез внутренней секреции, врачи обычно назначают заместительную гормональную терапию, используя соответствующие гормоны, такие как глюкокортикоиды, тиреоидные гормоны, половые гормоны, соматотропный гормон и другие.
Чтобы предотвратить атрофию молочных желез и половых органов, заместительную терапию половыми гормонами следует сочетать с применением гонадотропинов.
Частые вопросы
Что такое синдром Шихана?
Синдром Шихана, или послеродовой гипопитуитаризм, является состоянием, при котором гипофиз (главная железа эндокринной системы) не функционирует должным образом после родов.
Какие симптомы синдрома Шихана?
Симптомы синдрома Шихана могут включать головные боли, нарушения зрения, утомляемость, снижение аппетита, сухость кожи и снижение половой функции.
Как лечится синдром Шихана?
Лечение синдрома Шихана включает заместительную терапию гормонами, такими как гормон роста, кортикостероиды и гормоны щитовидной железы. Также может потребоваться лечение других сопутствующих заболеваний.
-
Читайте также:
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-эндокринологу для диагностики и лечения синдрома Шихана. Только специалист сможет определить причину и степень гипопитуитаризма и назначить соответствующее лечение.
СОВЕТ №2
При синдроме Шихана особенно важно обеспечить организм достаточным количеством гормонов, которые не вырабатываются достаточно самостоятельно. Поэтому регулярно принимайте прописанные врачом препараты гормонов.
СОВЕТ №3
Следите за своим общим здоровьем и регулярно проходите медицинские обследования. Синдром Шихана может вызывать различные проблемы, такие как нарушение менструального цикла, проблемы с пищеварением и др. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить эти проблемы.
