Пролактинома и беременность – это сочетание, которое встречается не так уж часто. Как поступать, если у беременной женщины обнаружена пролактинома? Насколько опасно быть беременной с пролактиномой гипофиза? Стоит ли лечить пролактиному во время беременности? Все эти вопросы будут освещены в данной статье эндокринологом.
Подробную информацию о пролактиноме, ее причинах, классификации, симптомах у мужчин и женщин, методах диагностики и лечения можно найти в статье “Пролактинома гипофиза”. Здесь же мы рассмотрим синдром гиперпролактинемии.
Пролактинома и беременность
Основная цель лечения пролактиномы у женщин в возрасте родовспособности заключается в восстановлении возможности забеременеть и наступления долгожданной беременности. Если женщина принимала агонисты дофаминовых рецепторов до беременности, то после подтверждения беременности обычно прекращают их прием.
Однако женщины с предыдущей гиперпролактинемией имеют повышенный риск самопроизвольного аборта, поэтому весь первый триместр они должны находиться под пристальным наблюдением эндокринолога и гинеколога. Врач может также назначить препарат натурального прогестерона (утрожестан), чтобы уменьшить риск осложнений беременности и родов.
Исследования показывают, что микроаденомы пролактиномы диаметром не более 6 мм редко прогрессируют в размерах, и в таких случаях осложнения беременности и родов встречаются крайне редко.
Пролактиномы диаметром более 6 мм требуют более тщательного контроля. Прогрессирующий рост пролактиномы сопровождается значительным повышением уровня эстрогенов в крови и может вызывать нарушения зрения и обострение головных болей у женщины.
МРТ головного мозга для определения размеров пролактиномы во время беременности не рекомендуется, поэтому беременные женщины должны находиться под наблюдением офтальмолога и невропатолога на протяжении всего периода беременности.
Хирургическое удаление пролактиномы или лучевая терапия опухоли до беременности не могут гарантировать полное выздоровление, но существенно уменьшают риск дальнейшего роста аденомы гипофиза.
Важно помнить, что определение уровня пролактина в крови во время беременности не имеет смысла, поскольку уровень этого гормона может быть очень высоким у здоровых беременных женщин и женщин с гиперпролактинемическим гипогонадизмом. Уровень пролактина не связан с размером пролактиномы.
Стоит ли лечить пролактиному при беременности?
Ответ на данный вопрос частично представлен выше. Поскольку пролактин влияет на процесс синтеза сурфактанта, использование специфических препаратов для лечения гиперпролактинемии на протяжении всей беременности не рекомендуется. Это связано с возможностью развития респираторного дистресс-синдрома у ребенка, так как нормализация уровня пролактина в крови может вызвать подобные проблемы.
Читайте также:
Поэтому применение агонистов дофаминовых рецепторов оправдано только в случаях прогрессирующего роста пролактиномы. Определить наличие такого роста можно с помощью оценки глазного дна, периметрии, анализа симптомов заболевания и неврологического статуса.
Если состояние пациентки ухудшается на фоне консервативного лечения или есть подозрение на прогрессирующий рост опухоли, необходимо немедленно провести МРТ и, при необходимости, обратиться к нейрохирургу.
Прогноз беременности при пролактиноме
В целях существенного улучшения прогноза беременности при наличии пролактиномы у женщин в возрасте, рекомендуется назначение дофаминергических препаратов за год до планируемого зачатия. Чтобы избежать нежелательной беременности во время лечения, рекомендуется использовать барьерную контрацепцию.
После успешного родоразрешения, в течение следующих месяцев, женщине назначается контрольное МРТ исследование. В большинстве случаев, женщина может кормить ребенка грудью. В редких ситуациях, когда наблюдается прогрессирующий рост опухолевой массы, требуется применение препаратов, которые подавляют лактацию.
Частые вопросы
Как пролактинома влияет на беременность?
Пролактинома, опухоль гипофиза, которая приводит к повышенному уровню пролактина в организме, может оказывать негативное влияние на беременность. Высокий уровень пролактина может привести к нарушению овуляции и менструального цикла, что может затруднить зачатие и повлиять на возможность успешной беременности.
Как диагностируется пролактинома во время беременности?
Диагностика пролактиномы во время беременности может быть сложной, так как уровень пролактина в организме может быть естественно повышен. Однако, если у беременной женщины есть симптомы, указывающие на пролактиному (например, головные боли, зрительные нарушения), врач может назначить дополнительные исследования, такие как МРТ головного мозга или кровные тесты, чтобы подтвердить диагноз.
Как лечат пролактиному у беременных женщин?
Лечение пролактиномы у беременных женщин может быть сложным, так как некоторые лекарства, обычно используемые для лечения пролактиномы, могут быть небезопасными во время беременности. Врач может решить продолжить лечение или отложить его до послеродового периода. В некоторых случаях, если пролактинома не вызывает симптомов и не угрожает беременности, врач может принять решение не начинать лечение до окончания беременности.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Если у вас диагностирована пролактинома и вы планируете беременность, обязательно проконсультируйтесь с эндокринологом и гинекологом. Они помогут вам разработать индивидуальный план лечения и контроля за пролактиномой во время беременности.
СОВЕТ №2
Регулярно контролируйте уровень пролактина в крови во время беременности. Это поможет врачам отслеживать эффективность лечения и своевременно корректировать дозировку препаратов, если необходимо.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Следите за своим здоровьем и хорошо себя чувствуйте во время беременности. Если у вас возникают новые симптомы или усиливаются уже существующие, обязательно сообщите об этом врачу. Он сможет оценить ситуацию и принять необходимые меры для вашего благополучия и благополучия ребенка.
