Особенности проявления гепатита А и его лечение

Гепатит А (болезнь Боткина) представляет собой вирусное воспалительное заболевание, поражающее клетки печени человека. Патология чаще всего распространена среди детей младшего возраста, поэтому требует к себе повышенного внимания. Рассмотрим, как передается заболевание, характерные его проявления, диагностику и способы лечения.

Причины возникновения и механизм распространения

Вирусный гепатит А характеризуется доброкачественным характером течения. Что это такое? Это означает:

• при своевременном и грамотном лечении от него удается избавиться;
• на всю жизнь формируется стойкий иммунитет;
• функции печени полностью восстанавливаются.

Заболевание практически всегда протекает в острой форме, и ему, согласно МКБ 10, присвоен номер В15. Хронический гепатит считается тяжелым осложнением болезни и, оставленный без внимания специалистов, может привести к гибели печени.

Вирус гепатита А, относящийся к роду Hepatovirus с геномом РНК, очень маленького размера и не имеет своей оболочки. Несмотря на это, он обладает высокой жизнеспособностью в окружающей среде, что необходимо учитывать в борьбе с распространением заболевания, поэтому важно проводить тщательную санитарную обработку помещений, где находились больные люди.

Болезнь Боткина в простонародье называют «болезнью грязных рук». Она относится к часто встречаемым кишечным инфекциям человека. Ее передача осуществляется с использованием орально-фекального механизма. Распространенные пути передачи:

• водный;
• алиментарный;
• контактно-бытовой.

В связи с этим причинами гепатита А являются:

• питье загрязненной воды или купание в ней;
• несоблюдение гигиенических и санитарных правил;
• употребление в пищу немытых продуктов питания;
• авитаминоз и пр.

Главный источник инфекции — больные люди на начальных стадиях течения болезни. Инкубационный период вируса — от момента попадания в организм человека до проявления первых признаков болезни — 3–4 недели. В это время человек, заразный для окружающих, чувствует себя совершенно здоровым. Он выделяет с калом в окружающую среду вирус гепатита, который легко может осесть на предметах обихода, в воде, на продуктах питания.

Возбудитель инфекции через рот проникает в кишечник, затем в печень по кровяному руслу. В органе кроветворения вирусы внедряются в рибосомы печеночных клеток (гепатоцитов) и перестраивают их работу. Инфекция захватывает новые клетки указанного органа, а пораженные гибнут и выводятся наружу. Патологический процесс продолжается до тех пор, пока организмом человека не выработается антиген гепатита, уничтожающий вирус.

Симптоматика

Симптомы гепатита А нужно рассмотреть в зависимости от стадий развития заболевания типичного или атипичного патогенеза. Медики выделяют 4 периода развития патологии:

• инкубационный (скрытый);
• продромальный (дожелтушный);
• желтушный;
• реконвалесценции.

В инкубационный период указанная патология никаким образом не проявляется. Но сам больной заразен для окружающих.

Первыми проявлениями болезни можно считать:

• повышение температуры тела;
• быструю утомляемость;
• общее недомогание;
• головную боль;
• тошноту, рвоту, понос;
• незначительные болевые ощущения в правом подреберье.

Это происходит в продромальный период, начало которого напоминает респираторную инфекцию. Больной способен к распространению вирусов на протяжении всего указанного времени.

В желтушный период, продолжающийся 2–4 недели, добавляются специфические признаки гепатита А:

• пожелтение кожных и слизистых покровов;
• желтый цвет склер глаз;
• бесцветный кал;
• темно-коричневый цвет мочи;
• сильные боли в области печени;
• увеличение размеров селезенки.

В период реконвалесценции происходит спад заболевания, сглаживается симптоматика, постепенно восстанавливается печень. Процесс восстановления может занять от 3 до 6 месяцев.

Атипичное течение заболевания проявляется как незначительное недомогание и может исключать:

• желтушный период;
• видимые характерные симптомы.

Течение гепатита А может усугубляться некоторыми обстоятельствами:

• возрастом больного;
• состоянием иммунной системы;
• массированностью вирусной атаки.

Самыми уязвимыми группами по заражению гепатитом А считаются дети младшего школьного и дошкольного возраста из-за тесного коллективного общения и недостаточного соблюдения правил личной гигиены. В группу риска у взрослых входят работники комбинатов питания, гомосексуалисты, наркоманы.

Диагностика

Для проведения диагностических мероприятий по выявлению гепатита А в медицинской практике используются следующие современные методы:

• инструментальные;
• общеклинические;
• специфические.

Перед обследованием пациента при подозрении на указанную патологию специалист проводит с ним подробную беседу, выслушивает жалобы, выявляя причину и механизм развития заболевания. Затем производится тщательный визуальный осмотр больного и ощупывание живота в области печени, поджелудочной железы, селезенки.

Полную и точную информацию о патологических изменениях печени можно получить при помощи инструментальных методов исследования:

• УЗИ;
• диагностической лапаротомии;
• биопсии органа;
• КТ;
• МРТ и др.

Весьма информативным методом диагностики является биопсия печени, которая не только покажет состояние поврежденного органа, но и определит причину.

К общеклиническим диагностическим методам следует отнести:

• общий и биохимический анализы крови;
• печеночные пробы;
• коагулограмму;
• общий анализ мочи и пр.

Современные специфические методы исследования вирусных гепатитов считаются сверхточными, но очень дорогостоящими и трудоемкими. Они производятся в случае необходимости по назначению лечащего врача. Могут включать в себя:

• РИА;
• ИФА;
• ПЦР;
• РФА.

По результатам диагностики, с учетом индивидуальных особенностей больного, составляется план лечения.

Способы лечения

Лечение гепатита А должно быть своевременным, комплексным, эффективным. Оно включает в себя следующие направления:

• медикаментозную терапию;
• специальную диету;
• строгое соблюдение режима дня.

Медикаментозная терапия направлена на скорейшее восстановление функциональности печени, устранение интоксикации организма, сглаживание симптоматики. Она включает в себя:

• гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале), ускоряющие восстановление гепатоцитов печени;
• энтеросорбенты (Полифепан, Смекту), устраняющие диспепсические проблемы;
• ферментные препараты (Фестал, Креон), для улучшения работы ЖКТ;
• глюкокортикоиды (Преднизолон, Метилпреднизолон), оказывающие противовоспалительное воздействие;
• витаминные комплексы (Ундевит, Аскорутин), повышающие иммунитет организма для борьбы с вирусом;
• иммуномодуляторы (Тимоген, Тималин), стимулирующие производство антител, противостоящих вирусам гепатита А;
• желчегонные средства (Магния сульфат, Сорбит), очищающие печень;
• дезинтоксикационные растворы (Геополиглюкин, Гемодез), выводящие токсины из организма.

Лечить гепатит А легкой и средней тяжести можно в домашних условиях под наблюдением врача. Тяжелая форма болезни требует обязательной госпитализации.

Правила питания

Важной частью комплексного лечения гепатита А является специальное диетическое питание — лечебный стол № 5. В его основе лежит здоровое сбалансированное питание. Есть нужно 5–6 раз в день небольшими порциями. Предпочтительна термическая обработка пищи — варка, приготовление на пару, запекание, ограничение потребления жира и соли, полное исключение алкоголя и курения. Ежедневное потребление достаточного количества чистой воды обязательно.

Цель строгой диеты — не нагружать поврежденную болезнью печень и помочь ей восстановиться. Придерживаться правильного питания следует весь период лечения и несколько месяцев после полного выздоровления.

Вылечить острый гепатит поможет соблюдение правильного режима дня, подразумевающего здоровый сон, а также исключение физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе.

Указанную патологию лечат четким выполнением всех предписаний врача, иначе не избежать серьезных осложнений.

Профилактика

Чтобы значительно уменьшить вероятность заражения гепатитом А, необходимо придерживаться следующих рекомендаций специалистов:

• проведение вакцинации для получения хорошего иммунитета;
• постоянное соблюдение личных гигиенических правил;
• содержание рук в чистоте;
• строгий запрет на немытые продукты питания и на воду из неизвестных источников;
• нельзя купаться в незнакомых водоемах;
• переход на здоровое питание, с увеличением потребления свежих овощей и фруктов;
• категоричный отказ от вредных привычек: табакокурения, наркотиков, злоупотребления спиртными напитками;
• ведение активного здорового образа жизни;
• запрет на контакты с чужой кровью;
• использование одноразовых инструментов в медучреждениях и косметических салонах;
• недопущение пользования общими предметами ухода и средствами гигиены;
• нельзя злоупотреблять лекарственными препаратами, оказывающими серьезное негативное влияние на печень и др.

Прививка от гепатита А в профилактических целях может проводиться маленьким детям с годовалого возраста и взрослым, пребывающих в странах с высоким уровнем заболеваемости. Для этого могут быть использованы препараты: Альгавак М, Аваксим, Вакта и др. Все вакцины хорошо переносятся и справляются со своей задачей по обеспечению надежной защиты от вирусной инфекции.