Заместительная терапия использование женских гормонов может быть необходима для женщин, у которых климакс проявляется сильно. Природа устроила так, что у почти каждой женщины наступает период, когда ее репродуктивная функция начинает угасать. Некоторым женщинам в этот период может потребоваться заместительная терапия женскими гормонами. Сегодня мы поговорим об этом.
Первые признаки климакса могут появиться в 45 лет или даже раньше. Однако считается, что средний возраст начала климактерического периода у женщин составляет 45-55 лет. В этой статье вы узнаете о:
- основных проявлениях климактерического периода у женщин и факторах, которые могут влиять на его начало;
- основах заместительной терапии половыми гормонами;
- необходимых медицинских исследованиях перед назначением заместительной терапии;
- лекарствах, используемых для заместительной терапии;
- ситуациях, когда заместительная терапия не рекомендуется.
Как распознать климакс?
Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) может полностью избавить женщин от неприятных симптомов климакса. Эти симптомы возникают из-за недостатка женских половых гормонов во время переходного периода в климакс, когда половые железы перестают их производить в достаточном количестве. Поэтому восстановление недостающих гормонов в организме приводит к устранению основных проявлений климакса. Что подразумевается под основными проявлениями климакса? Это:
- нарушение сна (сонливость днем и бессонница ночью);
- депрессия;
- раздражительность и резкие перепады настроения;
- скачки артериального давления;
- головные боли;
- приливы жара;
- повышенное потоотделение и озноб;
- тахикардия;
- снижение либидо;
- снижение памяти.
Перечисленные симптомы относятся к ранним проявлениям климакса и возникают в течение первого года после его начала у женщин.
В течение 1-3 лет после начала менопаузы могут появиться отсроченные проявления климакса, такие как:
- поражение кожи и придатков (ломкость ногтей, сухость кожи, выпадение волос, появление морщин);
- расстройства урогенитального тракта.
Кроме того, выделяются поздние проявления климакса, такие как:
- остеопороз, остеопения и остеоартроз;
- снижение слуха, памяти и зрения;
- метаболический синдром (развитие инсулинорезистентности, артериальной гипертензии, атеросклероза и т.д.).
Однако не все женщины испытывают все эти проявления климакса. Некоторым приходится только догадываться о наступлении климакса по прекращению регулярных менструальных выделений. Из-за снижения активности половых желез определенные изменения могут затронуть и близкие отношения с противоположным полом (появление крови и неприятные ощущения во время близости, снижение либидо).
На время наступления климакса могут оказывать влияние такие факторы, как:
- Наследственность;
- Окружающая среда;
- Гинекологические проблемы;
- Состояние психики.
Для восполнения дефицита женских гормонов в этот период в некоторых случаях приходится прибегать к заместительной терапии гормональными препаратами.
Читайте также:
Что такое заместительная терапия половыми гормонами?
Заместительная гормональная терапия заключается в замене недостающих гормонов путем приема специальных препаратов. Основная цель такой терапии – компенсировать недостаток половых гормонов, которые можно получить в виде таблеток, гелей или пластырей. Препараты для заместительной гормональной терапии содержат эстроген – гормон, который у молодых женщин обычно синтезируется в яичниках, а также прогестагены.
Сегодня заместительная терапия гормонами широко применяется в качестве основного метода лечения ранних проявлений климактерического периода у женщин. Важно отметить, что проблемы с женским здоровьем могут возникнуть из-за сбоев в гормональной сфере уже в более раннем возрасте, поэтому заместительная гормональная терапия может быть необходима не только женщинам в климактерическом возрасте, но и в более молодом возрасте.
Исследование перед заместительной терапией
Естественно, женщина не может самостоятельно принимать таблетки в целях заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Такое лечение может быть назначено только гинекологом или эндокринологом. Перед принятием решения о необходимости ЗГТ, женщине необходимо пройти определенный комплекс медицинских исследований, включающий:
- Цитологию мазка из шейки матки;
- УЗИ органов малого таза (трансвагинальное) и молочной железы/маммографию;
- Гормональное исследование (анализ на пролактин, ТТГ, ЛГ, ФСГ, тестостерон, эстрогены – эстрадиол, эстрон);
- Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, креатинин, билирубин, глюкоза, липидный профиль);
- Коагулограмму;
- Балльную оценку симптомов климакса с использованием индекса Куппермана;
- Измерение пульса и артериального давления.
В некоторых случаях может потребоваться проведение остеоденситометрии для оценки наличия или отсутствия остеопороза.
Лекарства для заместительной гормональной терапии
Оптимальным временем для начала заместительной терапии является период перименопаузы, включая пременопаузу и первый год после менопаузы. Это называется "окном терапевтических возможностей", согласно медицинским данным.
На данный момент существуют три основных режима заместительной гормональной терапии:
- комбинированное применение эстрогенов и андрогенов;
- комбинированное применение эстрогенов и прогестагенов (непрерывный и циклический режимы);
- монотерапия эстрогенами или прогестагенами.
Препараты, используемые для заместительной гормональной терапии, могут быть представлены в различных формах: вагинальные свечи, таблетки, драже, пластыри, подкожные импланты или гели. Выбор конкретного препарата осуществляется врачом индивидуально для каждого пациента.
Существует множество препаратов для заместительной терапии в климаксе. Вот лишь некоторые из них:
- Драже/таблетки: Гормоплекс, Фемостон, Цикло-прогинова, Трисеквенсом, Прогинова.
- Внутримышечные инъекции: Гинодиан-Депо.
- Пластырь: Климара, Менорест, Эстрадерм.
- Вагинальные свечи/крем: Овестин.
- Гели: Дивигель, Эстрогель.
- Внутриматочная спираль: Мирена.
Кому противопоказана заместительная терапия?
Гормональная заместительная терапия строго запрещена в следующих случаях:
-
Читайте также:
- При наличии кровотечений неясного происхождения.
- При наличии кожной порфирии.
- При наличии артериальной гипертензии (если нет адекватного лечения).
- При наличии острых заболеваний печени.
- При наличии артериального тромбоза и связанных с ним состояний (например, инфаркта миокарда или стенокардии).
- При наличии венозной тромбоэмболии.
- При непереносимости активных компонентов препарата.
- При подозрении или наличии рака эндометрия, который зависит от эстрогена.
- При наличии или подозрении на рак молочной железы.
Кроме абсолютных противопоказаний, существуют и относительные противопоказания для назначения заместительной гормональной терапии:
- Высокий риск развития рака молочной железы.
- Наличие эпилепсии.
- Наличие наследственной гипертриглицеридемии.
- Наличие миомы матки.
- Наличие мигрени.
- Наличие желчно-каменной болезни.
- Наличие эндометриоза.
Есть также ограничения для начала назначения ЗГТ:
- Отсутствие климактерических расстройств и назначение ЗГТ исключительно в целях профилактики заболеваний сердечно-сосудистой системы.
- Возраст пациентки старше 65 лет.
Что еще нужно знать про ЗГТ?
Назначение заместительного лечения половыми гормонами часто направлено не только на преодоление тяжелых симптомов климактерического периода, но и на предотвращение таких осложнений, как остеопороз, метаболический синдром, артериальная гипертензия и другие.
Во время заместительной гормональной терапии могут возникать нерегулярные кровянистые выделения, метеоризм или уплотнение и болезненность молочных желез. Однако, своевременное обращение к врачу и корректировка дозы препарата помогут быстро устранить эти проблемы.
Дополнительную информацию о показаниях и ограничениях к применению заместительной гормональной терапии можно найти в видео ниже:
Если вы хотите получать новые материалы с нашего сайта, оформите подписку здесь. Оставляйте свои комментарии, вопросы и истории в специальной форме ниже.
Частые вопросы
Какие симптомы климакса могут быть облегчены заместительной гормональной терапией?
Заместительная гормональная терапия может помочь облегчить такие симптомы климакса, как приливы, ночное потоотделение, нарушения сна, нарушения настроения, сухость влагалища и снижение либидо.
Какие преимущества и риски связаны с заместительной гормональной терапией при климаксе?
Преимущества заместительной гормональной терапии при климаксе включают снижение симптомов климакса, улучшение качества жизни, укрепление костей и снижение риска развития остеопороза. Однако, риск возможных побочных эффектов, таких как увеличение риска развития рака груди или сердечно-сосудистых заболеваний, должен быть принят во внимание при принятии решения о начале заместительной гормональной терапии.
-
Читайте также:
Как длительно нужно принимать заместительную гормональную терапию при климаксе?
Длительность заместительной гормональной терапии при климаксе может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и рекомендаций врача. Обычно рекомендуется принимать гормональную терапию на протяжении нескольких лет, но решение о продолжении или прекращении терапии должно быть принято врачом на основе оценки пользы и рисков для каждого конкретного случая.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-гинекологу или эндокринологу для проведения комплексного обследования и оценки состояния организма. Только специалист сможет определить необходимость заместительной гормональной терапии в вашем случае.
СОВЕТ №2
Изучите возможные побочные эффекты и риски, связанные с заместительной гормональной терапией. Внимательно ознакомьтесь с информацией о противопоказаниях и ограничениях, чтобы принять осознанное решение о необходимости данного вида лечения.
СОВЕТ №3
Рассмотрите альтернативные методы справления с симптомами климакса, такие как изменение образа жизни, включение в рацион питания продуктов, богатых фитоэстрогенами, и занятие физической активностью. В некоторых случаях эти методы могут помочь справиться с неприятными проявлениями климакса без применения гормональной терапии.
