Кровохарканье: это симптом COVID-19?

Кашель — часто встречающийся признак поражения органов дыхания, возникающий как защитная реакция организма. В большинстве случаев он не представляет угрозы для здоровья и жизни человека. Единственное исключение — кашель с кровью, который указывает на серьезные болезни. При возникновении такого симптома необходимо немедленно обратиться к врачу.

Механизм появления крови в мокроте

Кровяные сосуды в мокроте появляются при повреждении сосудов, которые находятся в легких, бронхах и верхних частях дыхательных путей. При наличии патологических процессов в бронхолегочной системе давление в артериях и венах увеличивается, что приводит к разрушению сосудистых стенок под воздействием бактерий и вирусов. Кровь попадает в просвет дыхательных путей, вызывая кашлевой рефлекс.

В зависимости от объема крови, выделяющейся за сутки, можно выделить 4 вида симптомов:

• истинное кровохарканье — до 50 мл;
• малое легочное кровотечение — 50–100 мл;
• среднетяжелая форма — 100–500 мл;
• обильное (профузное) кровотечение — более 500 мл.

Также существует ложный симптом, который не связан с патологией бронхолегочных органов. В этом случае сосуды ЖКТ или полости рта подвергаются повреждению, и кровь случайно попадает в дыхательные пути, после чего выводится вместе с мокротой.

Бывает ли кашель с кровью при коронавирусе?

Под воздействием COVID-19 часто наблюдается неприятное ощущение в горле и сухой кашель без примеси крови. У большинства зараженных этот вирус вызывает легкое заболевание, которое не наносит ущерба сосудам. Примерно 5% пациентов сталкиваются с тяжелыми формами болезни, которые могут привести к серьезным повреждениям дыхательной системы, включая кашель с кровью.

Этот симптом чаще возникает у людей, у которых до заражения коронавирусом уже были хронические заболевания дыхательных органов или сердечно-сосудистой системы. Под воздействием COVID-19 изменяется давление в легочных сосудах, что может привести к появлению крови в мокроте при кашле.

Возможные причины кашля с кровью

Признак не всегда свидетельствует о серьезных или неизлечимых заболеваниях, поэтому нет необходимости волноваться заранее.

Более менее безопасные причины

60% случаев кровохарканья связаны с бронхитом. При интенсивном приступообразном кашле происходит разрыв мелких капилляров, в результате чего прожилки крови попадают в мокроту. Это заболевание обычно протекает без осложнений, и через 2–3 недели наступает выздоровление. Исключение составляет хронический бронхит с частыми обострениями, при котором возможно более сильное кровохарканье.

Существуют и другие относительно безопасные причины:

1. Крупозная пневмония. Небольшое кровохарканье (“ржавая мокрота”) может проявиться на 2–3 день от начала болезни, когда из-за воспаления эритроциты могут попадать из капилляров в просвет легких.
2. Инородные тела дыхательных путей. Посторонние предметы повреждают слизистую трахеи и бронхов, поэтому при кашле появляется мокрота со скудным количеством кровяных прожилок. После извлечения инородного тела дефект быстро заживает.
3. Риниты и синуситы. При хроническом воспалении может выделяться незначительное количество крови, которое раздражает глотку и провоцирует кашель.

Эти заболевания сопровождаются неприятными симптомами, требуют комплексного лечения, но не представляют угрозы для жизни или здоровья и имеют благоприятный прогноз.

Серьезные заболевания органов дыхания

У 80% людей, страдающих от туберкулеза легких, наблюдается кровохарканье. Если поражение легочной ткани ограничено, то симптомы могут беспокоить человека в течение нескольких месяцев или даже лет, а при массированном процессе может возникнуть внезапное обильное легочное кровотечение.

Характерное сочетание признаков при туберкулезе: кашель с кровью, температура, одышка, боли в грудной клетке, слабость, потливость по ночам.

Появление кровянистой мокроты может быть вызвано иными заболеваниями, которые, хотя и не являются смертельными, но имеют серьезное течение:

1. Поражение бронхов. Доброкачественные опухоли (аденомы) обычно сопровождаются незначительным кровохарканьем, которое возникает при увеличении размеров опухоли. Кашель с примесями крови характерен для бронхоэктатической болезни и бронхиальных свищей.
2. Деструктивные заболевания легких. Сюда относятся абсцессы — ограниченные бактериальные воспаления, при которых пациент откашливает большие количества гноя с кровяными включениями. Мокрота серовато-бурого цвета наблюдается при гангрене.
3. Паразитарные заболевания. Различные виды гельминтов и простейших организмов могут размножаться в бронхолегочной системе, повреждая слизистую оболочку и сосуды. При кашле выделяется мокрота с кровью, в которой иногда можно обнаружить личинки паразитов.
4. Врожденные патологии. Разнообразные аномалии развития легочной системы, а также муковисцидоз могут вызывать отхаркивание кровянистой слизи.

Болезни, угрожающие жизни пациента

К критическим состояниям относятся злокачественные опухоли, такие как центральный и периферический рак легкого, а также саркома. Появление кровянистой мокроты при онкологических заболеваниях является показательным симптомом, указывающим на поражение большого участка легочной ткани. Более половины пациентов с раком отмечают эпизоды кашля с алой кровью.

Опасные состояния включают повреждения бронхов и легких при переломах ребер, ножевых и огнестрельных ранениях, а также падении с высоты. При серьезной травме человек начинает кашлять алой кровью и быстро теряет сознание из-за болевого и геморрагического шока.

Патологии других органов

Все системы организма тесно взаимосвязаны, поэтому появление крови при кашле часто является признаком заболеваний, не связанных с легкими. Возможные причины включают в себя:

• заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
• поражение системы кроветворения, включая наследственные нарушения свертываемости крови (гемофилия) и тромбоцитопатии, лейкозы, осложнения после приема антикоагулянтов;
• аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, узелковый периартериит, васкулиты, гранулематоз Вегенера.

К редким причинам относится употребление наркотиков (особенно крэк-кокаина). Кровь может появляться из поврежденной слизистой оболочки рта или десен, что может быть ошибочно принято за заболевание легких.

Диагностика причин появления кашля с кровью

Первый этап при обследовании пациента – тщательное сбор информации о жалобах. Необходимо подробно рассказать врачу о времени появления кровянистой мокроты, наличии других симптомов (боли в груди, одышка, повышенная температура), а также о проведенном домашнем лечении. Специалист задаст вопросы о длительности симптомов, наличии предыдущих случаев кровохаркания. Затем врач проведет осмотр легких и сердца, чтобы предварительно определить диагноз.

Для подтверждения предварительных выводов медики назначают следующие исследования:

• рентгенография грудной клетки – простой и доступный метод, который позволяет выявить наличие пневмонии, бронхита, туберкулеза или абсцесса;
• компьютерная томография – более точное исследование по сравнению с рентгенографией, позволяющее оценить состояние легких, сердца и внутригрудных лимфатических узлов;
• бронхоскопия – осмотр бронхов и выявление источника кровотечения с помощью гибкой трубки с видеокамерой, которая вводится через нос или рот;
• анализ мокроты – позволяет обнаружить наличие бактерий, вирусов или паразитов в слизи, вызвавших повреждение бронхолегочной системы;
• общий анализ крови – количество белых клеток (лейкоцитов) позволяет врачу определить наличие воспаления в организме, а снижение тромбоцитов указывает на проблемы свертывания;
• ангиография легких – метод, показывающий процессы кровообращения в сосудах, помогает выявить местонахождение патологического очага.

Реже проводятся дополнительные исследования, необходимые для выявления внелегочных причин появления кровянистой мокроты и слизи с кровью. Для оценки работы сердца назначаются ЭКГ и УЗИ. Для выявления аутоиммунных нарушений проводятся анализы специфических маркеров (острофазовые белки, иммунные комплексы).

Лечение кашля и мокроты с кровью

Имеется несколько способов лечения. Посмотрим на основные: медикаментозное лечение и традиционная медицина.

Медикаментозное лечение

При возникновении кровохарканья необходимо устранить основную причину заболевания. Для лечения туберкулеза применяются антибиотики в течение длительного времени, при пневмонии и гнойном бронхите также требуются противомикробные препараты. При аутоиммунных нарушениях применяются кортикостероидные гормоны, а при раке легкого используются химиопрепараты.

Медикаменты назначаются после постановки диагноза и принимаются под контролем врача, поскольку самолечение чревато усилением кровохарканья.

При обильном кровотечении в стационаре используют специальные средства для остановки кровотечения, проводят трансфузию плазмы или эритроцитов для восстановления общего состояния пациента. Иногда необходимы инвазивные процедуры, такие как лечебная бронхоскопия для удаления посторонних объектов или коагуляция кровоточащего сосуда.

Помощь народной медицины

Кашель с кровью может указывать на серьезные заболевания, поэтому использование нетрадиционных методов лечения не рекомендуется. Применение травяных настоев, отваров и ингаляций не устраняет причину этого симптома, что может привести к ухудшению состояния. При опасных заболеваниях, таких как рак легких, гангрена и туберкулез, невыявление проблемы вовремя может быть опасным для жизни.

Не стоит рисковать здоровьем, испытывая на себе народные средства. Лечение кровохарканья должен проводить квалифицированный врач.

К какому врачу обращаться за помощью?

Когда в мокроте у взрослого человека появляются примеси крови, необходимо обратиться к терапевту, который проведет стандартное обследование и предпишет лечение распространенных заболеваний органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. При необходимости он направит пациента к пульмонологу или кардиологу. Если подобный симптом проявился у ребенка, необходимо немедленно обратиться к педиатру. При отхаркивании большого количества ярко-красной крови и резком ухудшении самочувствия следует вызвать скорую помощь.

Первая помощь при кровохарканье

Если при откашливании появляется небольшое количество кровянистой мокроты, а состояние пациента удовлетворительное, то особых мероприятий не требуется. В этом случае рекомендуется обратиться к медицинским специалистам.

В случае увеличения количества крови при кашле, больному необходима первая помощь до приезда медицинской бригады. Эта помощь включает в себя следующие шаги:

• Помочь человеку принять полусидячее положение в кровати;
• Снять тесную одежду, которая может затруднять дыхание;
• Обеспечить доступ свежему воздуху, открыв окно;
• Успокоить пациента и убедить его в равном и неглубоком дыхании, чтобы избежать усиления кровотечения;
• Положить на грудь больного пакет со льдом, завернутый в ткань.

Эти действия помогут предотвратить усиление кровотечения и стабилизировать состояние человека до приезда скорой помощи.

При обильном кровохарканье запрещено: употреблять еду или питье, делать ингаляции, принимать любые лекарственные препараты.

Заключение

Отделение мокроты с примесями крови при кашле может быть признаком развития бронхита, туберкулеза легких, пневмонии, рака и других заболеваний. Для выявления причины этого симптома необходимо провести осмотр у врача, пройти рентгенографию, КТ и лабораторные исследования. Важно помнить, что заниматься самолечением кровохарканья может нанести вред здоровью.

Частые вопросы

Что может быть причиной кровохарканья?

Кровохарканье может быть вызвано различными причинами, включая инфекционные заболевания, хронические заболевания легких, травмы, опухоли и другие состояния. Оно может быть симптомом COVID-19, но также может быть связано с другими проблемами со здоровьем.

Как связано кровохарканье с COVID-19?

Кровохарканье может быть одним из симптомов COVID-19, особенно у пациентов с тяжелой формой заболевания. Однако, кровохарканье не является универсальным симптомом COVID-19 и может быть вызвано другими причинами. В любом случае, при появлении кровохарканья необходимо обратиться к врачу для диагностики и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас появилось кровохарканье, обратитесь к врачу немедленно, так как это может быть серьезным симптомом различных заболеваний, включая COVID-19.

СОВЕТ №2

Не пытайтесь диагностировать себя самостоятельно, основываясь только на симптомах. Обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.