Лечение рака щитовидной железы радиойодтерапией чаще всего назначается пациентам, у которых диагностирован дифференцированный рак (в основном папиллярный и фолликулярный рак) щитовидной железы. Это происходит в случаях, когда первичная опухоль прорастает капсулу железы и/или имеются отдаленные или регионарные метастазы.
Подробнее о принципе действия радиойодтерапии и о том, что представляет собой радиоактивный йод, можно узнать из предыдущей статьи “Лечение радиоактивным йодом. Стоит ли?…”. В данной статье мы рассмотрим информацию о показаниях к радиойодтерапии и о подготовке к этому методу лечения.
Кому показана радиойодтерапия?
Помимо пациентов, у которых есть высоко дифференцированный рак, радиойодтерапия может быть назначена также тем, у кого есть диффузный токсический зоб или функциональная автономия щитовидной железы. Согласно современным международным рекомендациям клиницистов, среди пациентов с раком можно выделить 3 группы риска.
Разграничение групп риска основано на вероятности прогрессирования процесса и наличии отдаленных метастазов. Необходимость в назначении радиойодтерапии решается в индивидуальном порядке эндокринологом или хирургом-тиреоидологом.
- Группа с низким риском. Сюда входят пациенты с раковой опухолью размером не более 1-2 см, при условии отсутствия прорастания капсулы железы и метастазов. Пациентам из первой группы не рекомендуется проводить радиойодтерапию.
- Группа со средним риском. Если размеры опухоли превышают 2-3 см, произошло прорастание капсулы железы, пациент относится к группе со средним риском и должен получить лечение радиойодом в дозировке от 30 до 100 мКи (милликюри).
- Группа с высоким риском. Пациенты с наличием отдаленных метастазов, агрессивным ростом опухолевой ткани (прорастание в трахею, сосуды, мышцы), поражением лимфатических узлов относятся к этой группе и ОБЯЗАТЕЛЬНО должны получить радиойодтерапию в высокой дозе (более 100 мКи).
Как подготовиться к радиойодтерапии?
Основная цель, которая преследуется при подготовке пациента к получению радиоактивного йода для лечения рака щитовидной железы, заключается в повышении уровня ТТГ, то есть тиреотропного гормона, который вырабатывается гипофизом. Этот гормон играет важную роль в регулировании работы щитовидной железы.
Ранее на сайте endokrinoloq.ru уже упоминалось, что ТТГ является основным стимулятором роста клеток щитовидной железы. Однако, помимо стимуляции роста здоровых клеток, он также способствует росту раковых клеток.
Раковые клетки плохо захватывают радиоактивный йод по сравнению с здоровыми клетками. Однако, при высоком уровне ТТГ (выше 30 mU/l), процесс захвата улучшается. Это означает, что увеличивается и процесс разрушения раковых клеток, что является нашей целью.
Существуют два способа повышения уровня ТТГ:
-
Введение синтетического препарата ТТГ (рекомбинантного ТТГ) в организм пациента. Однако, этот препарат не зарегистрирован во многих странах, включая Россию и Азербайджан, поэтому его использование в подготовке к радиойодтерапии невозможно.
-
Отмена приема препарата тироксина на протяжении нескольких недель. Этот вариант предпочтительнее, так как позволяет достичь уровня ТТГ выше 30 mU/l. Обычно после полного удаления щитовидной железы препарат тироксина не назначается, чтобы провести радиойодтерапию через месяц.
Важно отметить, что чем выше уровень ТТГ перед радиойодтерапией, тем эффективнее будет лечение, так как раковые клетки будут разрушаться с максимальной эффективностью.
Читайте также:
Отмена тироксина стимулирует раковые клетки и улучшает их способность захватывать радиоактивный йод, но также приводит к "голоданию" клеток по йоду. Тироксин содержит 4 атома йода, и при его приеме часть йода захватывается раковыми клетками. При полной отмене приема тироксина на несколько недель происходит голодание клеток по йоду. Поэтому радиоактивный йод будет активно захватываться раковыми клетками.
Раковые клетки не различают обычный йод от радиоактивного. На фоне длительного недостатка йода они активно поглощают йод из крови, независимо от его радиоактивности. Это приводит к их гибели после получения определенной дозы радиойодтерапии.
Помимо отмены тироксина, пациенту также рекомендуется соблюдать безйодовую диету перед радиойодтерапией. Цель этой диеты такая же, как и отмены тироксина – максимальное поглощение радиоактивного йода раковыми клетками во время лечения. Безйодовая диета подразумевает исключение продуктов, содержащих йод, а также йодированной соли. Длительность такой диеты составляет от 1 до 3 недель перед радиойодтерапией, а также 2 дня после нее.
Не забывайте, что радиойодтерапия может быть очень полезной при лечении высоко дифференцированного рака щитовидной железы, при условии отмены тироксина и соблюдения диеты с ограничением по йоду.
Это все относится к подготовке к радиойодтерапии. В следующей статье вы узнаете о самой методике проведения радиойодтерапии и ее возможных побочных эффектах.
Частые вопросы
Какие шаги нужно предпринять для подготовки к радиойодтерапии?
Для подготовки к радиойодтерапии необходимо выполнить несколько шагов. Во-первых, врач должен провести предварительное обследование, включающее анализы крови и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Затем пациенту может быть назначена диета с ограничением потребления йода. Также важно прекратить прием лекарств, содержащих йод, за несколько недель до начала радиойодтерапии.
Какие меры безопасности нужно соблюдать во время радиойодтерапии?
Во время радиойодтерапии необходимо соблюдать определенные меры безопасности. Важно избегать близкого контакта с беременными женщинами и детьми в течение нескольких дней после процедуры, так как радиоактивный йод может быть опасен для их здоровья. Также рекомендуется избегать близкого контакта с другими людьми в течение нескольких дней и следовать инструкциям врача относительно безопасности и гигиены.
Какие побочные эффекты могут возникнуть после радиойодтерапии?
После радиойодтерапии могут возникнуть некоторые побочные эффекты. Некоторые пациенты могут испытывать легкую боль в области щитовидной железы или изменение вкусовых ощущений. Также возможно временное ухудшение симптомов гипотиреоза. В редких случаях могут возникнуть более серьезные побочные эффекты, такие как воспаление слюнных желез или изменение функции глаз. Важно обсудить все возможные побочные эффекты с врачом перед началом радиойодтерапии.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу-онкологу или эндокринологу для получения подробной консультации и инструкций по подготовке к радиойодтерапии. Они смогут рассказать вам о всех необходимых шагах и рекомендациях, учитывая ваше индивидуальное состояние и особенности.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Следуйте диетическим рекомендациям, предоставленным врачом. Обычно перед радиойодтерапией рекомендуется исключить из рациона продукты, содержащие йод, такие как морепродукты, йодированная соль, морская капуста и некоторые виды молочных продуктов. Это поможет увеличить эффективность радиойодтерапии и уменьшить риск возникновения побочных эффектов.
СОВЕТ №3
Подготовьте свою семью и близких к процессу радиойодтерапии. Объясните им, что вам может потребоваться ограничить контакт и близость во время лечения, чтобы минимизировать риск передачи радиоактивности. Подготовьте домашнюю среду, обеспечивая чистоту и безопасность, чтобы избежать случайного заражения других членов семьи.
