Болезнь королей, или подагра

Подагра – это заболевание, которое сопровождается нарушениями обмена веществ, приводящими к отложению уратов (солей мочевой кислоты) в суставах. Подагра также известна как “болезнь королей” или “королевская болезнь”, потому что в прошлом она чаще поражала людей, которые не соблюдали умеренность в питании и злоупотребляли алкоголем.

Подагра часто протекает хронически. При этом заболевании могут быть затронуты любые суставы, но чаще всего страдают мелкие суставы стопы. В настоящее время болезнь встречается редко. Больше всего подвержены подагре мужчины среднего возраста. У женщин процесс может начаться и прогрессировать после наступления менопаузы.

Подагра связана с нарушением обмена мочевой кислоты, что приводит к ее накоплению в крови и отложению уратных солей в различных тканях.

Слово “подагра” в переводе с греческого означает “ловушка для ног”. По статистике, повышение уровня мочевой кислоты в крови, известное как гиперурикемия, наблюдается у 5-13% населения планеты.

У кого может развиться подагра?

Как и при любом другом заболевании, определенные факторы риска играют важную роль в развитии и прогрессировании подагры:

• Возраст (у мужчин риск развития увеличивается после 40 лет, у женщин – после 50 лет).
• Пол (мужчины страдают от подагры в 9 раз чаще, чем женщины).
• Частые физические нагрузки.
• Чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Длительное потребление пищи, содержащей большое количество пуринов.
• Снижение уровня кислотности крови и синовиальной жидкости.
• Нарушение выведения мочевой кислоты почками.
• Гипотермия.

Критерии диагностики подагры

Диагностическими критериями являются:

1. Обнаружение так называемых тофусов (накопление подтвержденных микроскопическим методом уратных кристаллов в подкожной клетчатке).
2. Обнаружение уратных кристаллов в суставной жидкости.
3. Подтверждение наличия у пациента минимум шести из следующих критериев:

• наличие острого воспалительного процесса и болей в период развития болезни.
• частые “артритовые атаки” в анамнезе.
• наличие отечности и болей в области первого метатарзального сустава.
• гиперемия в области пораженного сустава.
• поражение одного или двух мелких суставов (артрит мононуклеарного характера).
• повышение уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия).
• на рентгенограмме обнаружение в субкортикальной зоне кристаллов солей (без наличия эрозии).
• поражение тарзальных суставов (одностороннего характера).
• наличие асимметричного отека в суставах.
• отсутствие патогенной микрофлоры в синовиальной жидкости.
• наличие узловых образований (тофусов) на отдельных участках тела.
• патологический процесс в области первого метатарзофалангеального сустава (чаще процесс односторонний).

Как можно помочь себе при подагре?

Поскольку подагра является заболеванием нарушения обменных процессов в организме, диагностикой и лечением этой болезни должны заниматься врачи-эндокринологи. Именно поэтому при возникновении подозрений на данную патологию необходимо обязательно пройти тщательное обследование у эндокринолога.

Правильно составленная схема лечения подагры поможет устранить острые симптомы болезни. Кроме медикаментозного лечения важно придерживаться определенной диеты и учитывать ряд ограничений.

В период обострения процесса запрещается употребление пищи, богатой пуринами (жирные сорта рыбы, консервы, субпродукты, красное мясо, сало, бульоны, бобовые, помидоры). Таким пациентам следует избегать употребления фруктозы, так как она значительно повышает уровень мочевой кислоты в крови.

Особое внимание заслуживают спиртные напитки: при наличии подагры их прием противопоказан! Коньяк, пиво, десертные вина и т.д. увеличивают уровень мочевой кислоты, а также снижают ее выведение из организма почечной системой. Лучшим выбором среди напитков будет обычная чистая вода и зеленый чай.

Приступы подагры требуют обеспечения достаточного отдыха пораженным суставам. Обувь следует выбирать свободную, не травмирующую стопы. Следует контролировать свой вес и избегать чрезмерного переедания, для чего может потребоваться консультация у диетолога.

Прием определенных лекарственных препаратов может влиять на уровень мочевой кислоты в крови, поэтому существует список препаратов, которые противопоказаны при подагре. Это:

• мочегонные препараты;
• анаболические стероиды;
• никотиновая кислота;
• аспирин в малых дозах;
• бета-адреноблокаторы;
• кофеин;
• противовоспалительные препараты (диклофенак, ибупрофен, вольтарен, индометацин и т. д.).

В следующей статье будет представлена информация о мочевой кислоте, ее обмене в организме и причинах повышения/понижения. Вы можете оформить подписку для получения материала здесь.

Частые вопросы

Что такое подагра?

Подагра – это форма воспалительного артрита, вызванного повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Она характеризуется острыми приступами боли и воспаления в суставах, обычно в большом пальце стопы.

Какие факторы могут способствовать развитию подагры?

Развитие подагры может быть связано с несколькими факторами, включая наследственность, питание (особенно потребление большого количества пуриновых продуктов), ожирение, алкогольное и безалкогольное заболевания печени, диабет и некоторые другие медицинские состояния.

Каковы симптомы подагры?

Основными симптомами подагры являются острая боль, отек, покраснение и чувствительность в суставах, обычно в большом пальце стопы. Могут также возникать боли и воспаления в других суставах, таких как колени, лодыжки, запястья и пальцы рук. У пациентов с подагрой также может наблюдаться повышенная уровень мочевой кислоты в крови и образование мочевых камней.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление пуриновых продуктов, таких как мясо, рыба, морепродукты и алкоголь. Вместо этого предпочтите овощи, фрукты, цельные зерна и нежирные молочные продукты.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый вес. Избыточный вес может увеличить риск развития подагры. Постепенно снижайте вес, соблюдая правильное питание и занимаясь физической активностью.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Употребление достаточного количества воды помогает вымывать из организма мочевую кислоту, что может снизить риск образования подагрических подкожных отложений.