Адренокортикотропный гормон (АКТГ) регулирует работу надпочечников и синтез кортикостероидов, влияя на стрессовые реакции, метаболизм и иммунный ответ. Понимание функций АКТГ важно для диагностики и лечения эндокринных заболеваний, таких как болезнь Иценко-Кушинга и адренокортикальная недостаточность. Эта статья поможет читателям разобраться в роли АКТГ, его влиянии на здоровье и значении для гомеостаза.
Кому провериться на адренокортикотропный гормон?..
В каждом конкретном случае решение о направлении пациента на анализ уровня адренокортикотропного гормона в крови принимает врач. Это может быть как онколог, так и терапевт, кардиолог, диетолог, педиатр или другие специалисты. В любом случае, если результаты анализа показывают отклонения от нормы, пациент должен быть направлен на консультацию к эндокринологу для выяснения причин этих изменений.
Существуют определенные признаки и ситуации, которые должны насторожить врача в отношении возможной эндокринной патологии у пациента и изменения уровня адренокортикотропного гормона в крови:
- Артериальная гипертензия у молодых людей
- Плохо контролируемая артериальная гипертензия в любом возрасте
- Изменение уровня кортизола в суточной моче (как повышение, так и понижение)
- Наблюдение за пациентом в послеоперационный период (после удаления кортикотропиномы)
- Чрезмерная утомляемость пациента
- Наличие у пациента симптомов, характерных для болезни или синдрома Иценко-Кушинга
- Длительное применение глюкокортикоидных препаратов
- Необходимость проведения дифференциальной диагностики между синдромом Иценко-Кушинга и болезнью Иценко-Кушинга, а также синдромом эктопированной секреции АКТГ.
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) играет ключевую роль в регуляции работы надпочечников и выработке кортизола, который отвечает за стрессовые реакции организма. Эксперты подчеркивают, что уровень АКТГ может варьироваться в зависимости от времени суток, состояния здоровья и психоэмоционального фона. Например, при хроническом стрессе или заболеваниях, таких как болезнь Иценко-Кушинга, наблюдается повышенный уровень этого гормона, что может привести к серьезным нарушениям в организме. В то же время, низкий уровень АКТГ может свидетельствовать о недостаточности надпочечников. Таким образом, мониторинг АКТГ является важным аспектом диагностики и лечения эндокринных заболеваний. Специалисты рекомендуют проводить регулярные анализы для своевременного выявления возможных отклонений и назначения адекватной терапии.
Как подготовиться к сдаче АКТГ?
Вот основные простые правила подготовки к этому анализу, о которых наблюдающий врач обязательно должен сообщить своему пациенту:
- За сутки до сдачи анализа крови необходимо воздержаться от употребления алкоголя
- Кровь следует сдавать натощак до 11:00 утра
- Рекомендуется максимально расслабиться и избегать стрессовых ситуаций
- За 3 часа до анализа не рекомендуется курить
| Аспект | Описание | Клиническое значение |
|---|---|---|
| Название | Адренокортикотропный гормон (АКТГ), или кортикотропин | Регуляция функции надпочечников |
| Место синтеза | Передняя доля гипофиза (кортикотрофы) | Опухоли гипофиза могут вызывать избыток или дефицит АКТГ |
| Химическая природа | Полипептид, состоящий из 39 аминокислотных остатков | Различные фрагменты молекулы АКТГ могут обладать разной биологической активностью |
| Стимуляторы секреции | Кортиколиберин (КРГ) из гипоталамуса, стресс, гипогликемия, циркадные ритмы | Диагностика причин гиперкортицизма (например, проба с КРГ) |
| Ингибиторы секреции | Кортизол (отрицательная обратная связь), соматостатин | Лечение гиперкортицизма (например, препараты, подавляющие секрецию АКТГ) |
| Основные функции | Стимуляция синтеза и секреции глюкокортикоидов (кортизола) надпочечниками, в меньшей степени андрогенов и минералокортикоидов | Поддержание гомеостаза, адаптация к стрессу, регуляция метаболизма |
| Механизм действия | Связывание с рецепторами меланокортина 2 типа (MC2R) на клетках коры надпочечников, активация аденилатциклазы и повышение уровня цАМФ | Нарушения в рецепторах могут приводить к резистентности к АКТГ |
| Суточный ритм | Максимальная секреция утром (6-8 часов), минимальная вечером (22-24 часа) | Важно учитывать при интерпретации результатов анализа крови на АКТГ |
| Повышенный уровень АКТГ | Болезнь Иценко-Кушинга (аденома гипофиза), эктопический АКТГ-синдром (опухоли легких, поджелудочной железы), первичная надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона) | Диагностика причин гиперкортицизма и гипокортицизма |
| Пониженный уровень АКТГ | Вторичная надпочечниковая недостаточность (поражение гипофиза), ятрогенный синдром Кушинга (длительный прием глюкокортикоидов) | Диагностика причин гипокортицизма |
| Методы измерения | Иммунорадиометрический анализ (ИРМА), иммуноферментный анализ (ИФА) | Выбор метода зависит от чувствительности и специфичности, необходимых для диагностики |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов об адренокортикотропном гормоне (АКТГ):
-
Регуляция стресса: АКТГ играет ключевую роль в реакции организма на стресс. Он стимулирует надпочечники к выработке кортизола, гормона, который помогает организму справляться с физическим и эмоциональным стрессом. Уровень АКТГ может значительно увеличиваться в ответ на стрессовые ситуации, что активирует так называемую ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники.
-
Диагностика заболеваний: Измерение уровня АКТГ в крови может быть полезным в диагностике различных заболеваний, таких как болезнь Кушинга (избыточная выработка кортизола) и аддисонова болезнь (недостаточная выработка кортизола). Это помогает врачам определить, связано ли заболевание с нарушением работы надпочечников или гипофиза.
-
Циркадные ритмы: Уровень АКТГ в организме подвержен суточным колебаниям. Обычно его концентрация достигает пика рано утром, что связано с естественными циркадными ритмами организма. Это помогает организму адаптироваться к дневной активности и поддерживать уровень кортизола на оптимальном уровне в течение дня.
Адренокортикотропный гормон повышен при…
Болезнь Иценко-Кушинга. Главной причиной данного заболевания является аденома гипофиза, расположенная в передней доле этого органа, которая отвечает за выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ). При болезни Иценко-Кушинга гипофиз увеличивается и начинает активно производить АКТГ. Этот гормон, в свою очередь, стимулирует выработку кортизола в коре надпочечников по принципу положительной обратной связи. Более подробную информацию о действиях врачей при обнаружении повышенного уровня кортизола можно найти в статье “Что делать, если уровень кортизола повышен?”.
Синдром эктопической продукции АКТГ. Обычно АКТГ вырабатывается гипофизом, как уже упоминалось. Однако в редких случаях этот гормон может синтезироваться опухолями в других органах, таких как яичники, щитовидная железа, бронхи или желудок. В таких ситуациях уровень АКТГ и кортизола в крови возрастает.
Для различения синдрома эктопической продукции АКТГ и болезни Иценко-Кушинга врачи применяют пробу с кортикотропин-рилизинг гормоном.
Суть данной пробы заключается в следующем: у пациента берется венозная кровь для определения уровня АКТГ. Затем вводится 100 мг кортикотропин-рилизинг гормона. Повторные анализы крови проводятся через 30, 45 и 60 минут. Принцип пробы основан на том, что клетки гипофиза реагируют на кортикотропин-рилизинг гормон, в то время как опухолевые клетки, не связанные с гипофизом, не реагируют на него. Поэтому у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга уровень адренокортикотропного гормона в крови увеличивается после введения этого гормона, тогда как при эктопической продукции АКТГ такого повышения не наблюдается.
Для дифференциальной диагностики этих двух состояний также могут использоваться магнитно-резонансная томография и другие методы.
Болезнь Аддисона (первичный гипокортицизм). При этом заболевании корковый слой надпочечников, который обычно вырабатывает необходимое количество кортизола, не выполняет свои функции. В ответ на это аденогипофиз увеличивает выработку адренокортикотропного гормона по принципу отрицательной обратной связи.
Синдром Нельсона. Этот синдром может возникнуть после операции по удалению обоих надпочечников (двусторонняя адреналэктомия) у пациентов с болезнью Иценко-Кушинга. В таких случаях опухоль гипофиза (кортикотропинома) продолжает расти, а уровень АКТГ постепенно повышается. Пациенты испытывают хроническую недостаточность надпочечников, так как отсутствует источник синтеза глюкокортикоидов. К счастью, синдром Нельсона стал менее распространенным в последние годы. Более подробную информацию о нем можно найти здесь.
Применение некоторых лекарственных средств также может привести к повышению уровня АКТГ в крови. В основном это касается таких препаратов, как глюконат кальция, амфетамины, инсулин, этанол и литий.
Паранеопластический синдром. Этот синдром возникает при наличии злокачественной опухоли в органах, чаще всего в поджелудочной железе, нервной системе, легких или вилочковой железе, и характеризуется неспецифической реакцией гипофиза на онкологическое заболевание.
Адренокортикотропный гормон понижен при…
Синдром Иценко-Кушинга характеризуется развитием опухоли в надпочечниках, а не в гипофизе, в отличие от болезни Иценко-Кушинга. В результате усиленной выработки кортизола надпочечниками, гипофиз подавляет синтез АКТГ по принципу обратной связи.
В случае вторичного гипокортицизма наблюдается понижение уровней как кортизола, так и адренокортикотропного гормона. Это происходит из-за патологии гипофиза и низкого уровня АКТГ в крови, что приводит к атрофии коры надпочечников и недостаточному выделению их гормонов. Вторичный гипокортицизм может сопровождаться недостаточностью других эндокринных желез.
Также возможны случаи развития синдрома приема глюкокортикоидных препаратов или криптогептадина.
Методы лечения нарушений уровня АКТГ
Лечение нарушений уровня адренокортикотропного гормона (АКТГ) зависит от причины, вызвавшей эти нарушения. Существует несколько подходов, которые могут быть использованы для коррекции уровня АКТГ в организме, и они варьируются от медикаментозной терапии до хирургического вмешательства.
Медикаментозная терапия
Читайте также:
В случаях, когда уровень АКТГ повышен, например, при болезни Кушинга, основным методом лечения является использование препаратов, которые снижают продукцию кортикостероидов. К таким препаратам относятся:
- Метирепон – снижает уровень кортизола, блокируя его синтез.
- Кетоконазол – противогрибковый препарат, который также может ингибировать синтез кортикостероидов.
- Мифепристон – антагонист глюкокортикоидных рецепторов, который используется для лечения синдрома Кушинга.
При пониженном уровне АКТГ, например, при адренальной недостаточности, лечение может включать заместительную терапию кортикостероидами, такими как гидрокортизон или преднизолон, чтобы компенсировать недостаток гормонов.
Хирургическое вмешательство
Если причиной нарушения уровня АКТГ является опухоль гипофиза (например, аденома), может потребоваться хирургическое удаление опухоли. Операция, известная как транссфеноидальная хирургия, позволяет удалить аденому через носовые проходы, минимизируя травму окружающих тканей.
Лучевая терапия
В случаях, когда хирургическое вмешательство невозможно или опухоль не поддается удалению, может быть рекомендована лучевая терапия. Она направлена на уничтожение опухолевых клеток и может помочь в снижении уровня АКТГ.
Коррекция образа жизни
Помимо медицинских методов, важным аспектом лечения является изменение образа жизни. Это может включать:
- Соблюдение сбалансированной диеты, богатой витаминами и минералами.
- Регулярные физические нагрузки для поддержания нормального веса и улучшения общего состояния здоровья.
- Управление стрессом с помощью медитации, йоги или других методов релаксации.
Важно отметить, что лечение нарушений уровня АКТГ должно проводиться под контролем квалифицированного специалиста, так как неправильное лечение может привести к серьезным последствиям для здоровья. Регулярные обследования и мониторинг уровня гормонов помогут оценить эффективность терапии и при необходимости скорректировать лечение.
-
Читайте также:
Вопрос-ответ
Какое другое название у АКТГ?
Адренокортикотропный гормон, или АКТГ, кортикотропин, адренокортикотропин, кортикотропный гормон (лат. Adrenalis — надпочечный, лат. Cortex — кора и греч. Tropos — направление) — тропный гормон, вырабатываемый базофильными клетками передней доли гипофиза.
Какой гормон стимулирует выработку АКТГ?
Гормон, который стимулирует выработку адренокортикотропного гормона (АКТГ), — это кортикотропин-рилизинг гормон (КРГ), который вырабатывается в гипоталамусе.
Что такое гормон ACTH?
ACTH – это пептидный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза, в функцию которого входит регулирование секреции кортизола. Варьирующую в течение суток секрецию ACTH стимулирует кортиколиберин.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите функции АКТГ и его влияние на организм. Понимание роли адренокортикотропного гормона в регуляции стресса и метаболизма поможет вам лучше осознать, как гормоны влияют на ваше здоровье и самочувствие.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, связанные с нарушением уровня АКТГ. Если вы замечаете изменения в настроении, уровне энергии или аппетите, это может быть сигналом о необходимости обратиться к врачу для проверки гормонального фона.
СОВЕТ №3
Следите за своим уровнем стресса. Поскольку АКТГ играет ключевую роль в реакции организма на стресс, практики релаксации, такие как медитация или йога, могут помочь сбалансировать его уровень и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Регулярно проходите медицинские обследования. Проверка уровня гормонов, включая АКТГ, может помочь выявить возможные нарушения на ранних стадиях и предотвратить развитие серьезных заболеваний.
