Лечение эндемического зоба

Одной из частых задач, стоящих перед врачами-эндокринологами, является лечение эндемического зоба. Ведь дефицит йода, который вызывает это заболевание, достаточно распространен в наше время, особенно среди жителей России. Поэтому основные принципы лечения эндемического зоба необходимо знать не только врачам, но и всем остальным.

Друзья, с этой недели закончился мой декретный отпуск, и я снова вернулась к работе. Теперь я буду работать эндокринологом не только онлайн, но и оффлайн. Было очень сложно решить, куда отправить детей, кому доверить их? Младшего мы записали в частный детский садик, а старшего временно оставили у бабушки. В этом году он пойдет в первый класс в ту же школу, где его бабушка работает учителем по физике, и где, кстати говоря, я сама училась.

Так что я немного разгрузилась в этом плане. Те, у кого есть маленькие дети, наверняка меня поймут. А как вы поступали в подобных ситуациях? Поделитесь своим опытом в комментариях!

Кроме того, со следующей недели я буду посещать специализированные курсы по эндокринологии в государственном эндокринологическом центре. Это будет интересно! Я еще не раз буду писать об этом. Если вам интересно, подпишитесь на рассылку. А сейчас я вернусь к нашей теме и расскажу, что такое правильное лечение эндемического зоба и какие существуют схемы лечения для больных с этим заболеванием.

К счастью, сегодня эту патологию достаточно эффективно удается устранить с помощью определенных медикаментозных препаратов. Какие именно препараты используются?

Лечение эндемического зоба йодом

В первую очередь, необходимо обратить внимание на соединения йода. Ведь даже ребенок понимает, что если проблема возникла из-за недостатка йода, то его нужно восполнить, и все наладится.

Для этой цели используются физиологические дозы калия йодида. Они содержатся в таких препаратах, как Йодомарин, Йодбаланс, Йодид, Антиструмин, Микройодид, Йодостин и других.

Лечение эндемического зоба таким способом должно продолжаться в течение 6 месяцев. Затем пациента направляют на повторное УЗИ щитовидной железы. Если наблюдается тенденция к уменьшению ее размеров, лечение калием йодида продолжается еще 1,5 года. Однако даже после этого периода важно сообщить пациенту о необходимости регулярного употребления йодированной соли для предотвращения рецидива болезни.

Какую дозу йодида необходимо принимать пациенту, чтобы щитовидная железа вернулась к своим прежним размерам? Это зависит от возраста и других показателей. Средняя суточная доза препарата для:

• пациентов до 40 лет – 200 мкг;
• пациентов после 40 лет – 100-150 мкг;
• подростков и детей – 100 мкг;
• беременных и кормящих женщин – 200 мкг.

Если через 6 месяцев нет тенденции к уменьшению, необходимо перейти на другую схему лечения – прием препаратов L-тироксина. Однако здесь важно учитывать один момент.

Перед принятием решения о переводе пациента на гормональное лечение, необходимо определить уровень ТТГ. Если он ниже 1,0, решение о переводе принимается в каждом случае индивидуально.

Необходимо помнить о противопоказаниях к применению различных препаратов йода. А именно:

• рак щитовидной железы;
• тиреотоксикоз;
• высокая чувствительность к йоду;
• старческий дерматит Дюринга;
• токсическая аденома железы.

Лечение зоба гормонами

В основе этой стратегии лечения лежит подавление и дальнейшая поддержка уровня ТТГ на нижней границе нормы. Это делается с целью блокирования зобогенного эффекта тиреотропного гормона (ТТГ). Препараты L-тироксина (Эутирокс, L-тироксин, Эферокс, Левотироксин натрия, Баготирокс) назначаются в дозировке 75-150 мкг/сут. Начинать лечение, конечно же, следует с небольших доз, затем их постепенно увеличивая до необходимого уровня.

ЗАПОМНИТЕ!
Не забывайте, что L-тироксин необходимо принимать каждое утро натощак минимум за полчаса до завтрака. В противном случае положительного эффекта не будет или он будет очень слабо выражен.

Гормональный препарат принимается в течение 6 месяцев – 1 года. Каждые 3 месяца необходимо контролировать уровень ТТГ, а каждые полгода проводить УЗИ для оценки размеров щитовидной железы.

После окончания этого периода тироксин отменяется, и пациента переводят на прием профилактических доз препаратов йода (в 2 раза ниже доз лечения) на 6 месяцев. Это поможет предотвратить повторный рост ткани щитовидной железы. Перед началом гормональной терапии также важно учитывать наличие противопоказаний:

• миокардит;
• аритмии;
• тиреотоксикоз;
• гипертоническая болезнь (тяжелая форма);
• ИБС;
• надпочечниковая недостаточность.

Некоторые эндокринологи при неэффективности гормональной терапии или с самого начала лечения назначают пациентам Эндонорм. О препарате, а также о его принятии и режиме дозирования я подробно рассказала в статье "Вся правда про Эндонорм!". Если есть интерес, можете ознакомиться с ней.

Оперативное лечение эндемического зоба

Если размеры щитовидной железы слишком большие, возникает загрудинный зоб, который сопровождается сдавлением окружающих тканей и соответствующими симптомами. В таких случаях, если консервативные методы лечения не помогают, пациенту необходимо найти опытного хирурга, который проведет резекцию железы, то есть удалит ее часть.

После операции очень важно контролировать уровень ТТГ. Если он остается высоким, пациенту назначают пожизненную гормональную терапию L-тироксином для компенсации недостаточной функции щитовидной железы. Если уровень ТТГ в норме, пациенту все равно нужно принимать таблетки, но уже в профилактических дозах йодсодержащих препаратов, чтобы предотвратить рецидив зоба.

Таким образом, лечение зоба, связанного с дефицитом йода, заключается в удалении части железы и последующей гормональной терапии или приеме препаратов йода для профилактики рецидива. Важно помнить, что лечение эндемического зоба без наличия дефицита йода является бессмысленным и иногда опасным. Нередко врачи назначают лечебные дозы йода пациентам, у которых отсутствует дефицит этого микроэлемента.

Для определения наличия или отсутствия дефицита йода пациенту необходимо собрать суточную мочу и сдать ее на анализ в лабораторию. Для этого не нужно ходить в лабораторию с баллоном мочи, достаточно отмерить небольшую порцию и сдать именно ее на анализ.

В Баку этот анализ проводится в некоторых частных лабораториях, которые выступают в роли посредников и отправляют образцы в Турцию. Стоимость такого анализа составляет около 34 манатов, что примерно равно 43 долларам. Это немалая сумма за один анализ, но лучше сдать его один раз, чем тратиться на длительное и утомительное лекарственное лечение.

И в заключение, хочу пожелать всем быть здоровыми и контролировать состояние щитовидной железы!

Частые вопросы

Что такое эндемический зоб?

Эндемический зоб – это хроническое заболевание щитовидной железы, вызванное дефицитом йода в организме. Оно характеризуется увеличением размеров щитовидной железы, что приводит к образованию грудки на шее.

Как лечить эндемический зоб?

Лечение эндемического зоба основано на компенсации дефицита йода в организме. В большинстве случаев применяются йодсодержащие препараты, такие как йодид калия или йодированная соль. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления увеличенной щитовидной железы.

Какие могут быть последствия эндемического зоба?

Если эндемический зоб не лечится, то он может прогрессировать и привести к различным осложнениям. Неконтролируемое увеличение щитовидной железы может вызвать давление на окружающие органы, такие как гортань и пищевод, что может привести к затруднению дыхания и глотания. Кроме того, эндемический зоб может вызвать нарушения функции щитовидной железы, такие как гипотиреоз или гипертиреоз.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к эндокринологу для получения точного диагноза и назначения оптимального лечения. Эндемический зоб является серьезным заболеванием, требующим медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Принимайте препараты йода, предписанные врачом. Дефицит йода является основной причиной эндемического зоба, поэтому его дополнение может помочь устранить симптомы и улучшить функцию щитовидной железы.

СОВЕТ №3

Избегайте потребления пищи, богатой глюкозинолатами, таких как капуста, брокколи и редис. Эти вещества могут препятствовать усвоению йода щитовидной железой и усугублять симптомы эндемического зоба.