Всегда ли есть кашель при туберкулезе и какой он

Туберкулез — инфекционное заболевание, в первую очередь поражающее легкие. Одним из известных симптомов является кашель, но он не всегда присутствует и может варьироваться в зависимости от стадии болезни и особенностей пациента. В этой статье мы выясним, всегда ли кашель сопровождает туберкулез, а также рассмотрим его виды, что поможет лучше понять заболевание и своевременно обратиться за медицинской помощью.

Что такое туберкулез

Заболевание охватило весь мир, и по оценкам, каждую секунду регистрируется один новый случай заражения. Эта недуг известен с древних времен под разными названиями, такими как чахотка, бугорчатка и золотуха. В XX веке не существовало эффективных методов лечения этого заболевания.

Данная болезнь имеет инфекционную природу. Она проявляется воспалительной реакцией с образованием гранулем в органах, при этом чаще всего страдает легочная ткань.

Первый контакт человека с возбудителем туберкулеза обычно происходит в детстве или подростковом возрасте. После того как бактерия попадает в организм, заболевание может долгое время протекать без явных симптомов. В медицинской практике это состояние называется “тубинфицированностью”. Однако в 10% случаев оно может перейти в активную форму болезни.

Эксперты в области пульмонологии подчеркивают, что кашель не всегда является обязательным симптомом туберкулеза. Хотя хронический кашель, особенно с выделением мокроты, часто ассоциируется с этой болезнью, существует множество случаев, когда заболевание протекает без него. В таких ситуациях пациенты могут испытывать другие симптомы, такие как усталость, потеря веса, ночные поты и лихорадка. Кроме того, у некоторых людей, особенно на ранних стадиях, кашель может быть легким или эпизодическим. Это делает диагностику туберкулеза сложной, и врачи настоятельно рекомендуют проводить регулярные обследования, особенно для групп риска. Таким образом, отсутствие кашля не исключает возможности наличия туберкулеза, что подчеркивает важность комплексного подхода к диагностике и лечению этого заболевания.

СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА

Причины и факторы риска

Возбудители туберкулеза, известные как высокопатогенные микобактерии или бациллы Коха, имеют форму изогнутых палочек. Эти микроорганизмы обладают устойчивостью к воздействию окружающей среды: в темноте они могут выживать несколько месяцев, а при рассеянном свете погибают через 30–45 суток.

В пыли бациллы могут выживать до 10 дней, на страницах книг — до 3 месяцев, а в воде — до полугода. Ультрафиолет, кипячение и хлорная известь оказывают губительное воздействие на микобактерии.

Человек может быть заражен туберкулезом от больных людей, животных и птиц. Особую опасность представляют пациенты с открытыми формами болезни, при которой при туберкулезном кашле за сутки выделяется более миллиарда бактерий с бронхиальным секретом. Среди животных для человека опасность представляют коровы и козы, от которых микобактерия бычьего типа может передаваться через молочные продукты, мясо или при непосредственном контакте.

Заболевшие туберкулезом кошки, собаки, овцы и свинья переносчиками инфекции не выступают.

Способы проникновения возбудителя к человеку: через верхние дыхательные пути, поврежденные кожные покровы, желудочно-кишечный тракт, а также от матери к плоду через плацентарный барьер.

Факторы, которые увеличивают вероятность заражения туберкулезом:

• хронические, постоянно обостряющиеся заболевания дыхательной системы (пневмонии, ХОБЛ);
• пневмокониозы;
• тяжелые формы сахарного диабета;
• переезд в районы с повышенной заболеваемостью туберкулезом;
• наследственный или приобретенный иммунодефицит;
• длительная терапия глюкокортикоидами или цитостатиками;
• алкогольная болезнь, наркомания;
• нервно-психические расстройства;
• период беременности, родов и лактации.

Туберкулез — социально зависимая патология и среди впервые заболевших основной процент составляют лица из группы риска. Весомое значение имеет продолжительность контакта с бациллоносителем.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о кашле при туберкулезе:

1. Не всегда кашель является первым симптомом: Хотя кашель является одним из наиболее распространенных симптомов туберкулеза, он может не проявляться на ранних стадиях заболевания. У некоторых пациентов туберкулез может протекать без кашля, особенно в случае внебольничной пневмонии или при наличии других форм туберкулеза, таких как туберкулез лимфатических узлов.

2. Характер кашля: Кашель при туберкулезе обычно сухой и может со временем становиться продуктивным, то есть с выделением мокроты. Мокрота может содержать кровь, что является серьезным признаком, требующим немедленного медицинского вмешательства.

3. Хронический кашель: Кашель при туберкулезе часто носит хронический характер и может длиться более трех недель. Это отличает его от обычного кашля, который обычно проходит быстрее. Если кашель сохраняется долго и сопровождается другими симптомами, такими как потеря веса, ночные поты или усталость, это может быть сигналом о необходимости обследования на туберкулез.

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЕЗ и КАК ЕГО ЛЕЧИТЬ?

Характеристика кашля при туберкулезе

Кашель выступает в роли ключевого клинического симптома заболевания. Он может быть сухим, изнуряющим, трудно поддающимся терапии, усиливающимся в ночное время и мешающим полноценному сну. Однако стоит отметить, что он не возникает сразу после заражения, что отличает его от других инфекционных заболеваний. Кроме того, кашель проявляется по-разному в зависимости от конкретной формы болезни.

Таблица — Описание характера кашля в зависимости от вида туберкулеза

Кровохарканье при туберкулезе — неблагоприятный признак и представляет угрозу для жизни пациента. Симптом самостоятельно не проходит и может за короткое время привести к острой анемии и летальному исходу.

Кашель при туберкулезе

Сопутствующие симптомы

Кашель, возникающий при туберкулезе, является значимым, но не единственным признаком этого заболевания. С ним могут проявляться и другие клинические симптомы:

• высокая температура тела;
• озноб и сильное потоотделение;
• общая слабость;
• общее недомогание;
• снижение аппетита;
• потеря веса, вплоть до кахексии;
• затрудненное дыхание как при физической нагрузке, так и в состоянии покоя;
• боль в грудной области различной степени выраженности.

К числу осложнений туберкулеза относятся такие состояния, как кровотечения, спонтанный пневмоторакс, легочно-сердечная недостаточность, гнойные поражения плевры (эмпиема), казеозная пневмония и амилоидоз внутренних органов.

Кашель при туберкулезе у детей

В раннем детском возрасте первичный туберкулез встречается чаще всего и проявляется в трех различных вариантах:

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов — это распространенная форма заболевания у маленьких детей. Она проявляется признаками сдавления органов в грудной клетке: лицо становится отечным и голубоватым, вены на коже головы и шеи увеличиваются в размерах. Ребенок испытывает непродуктивный двухтональный приступообразный кашель, похожий на коклюш. Этот кашель развивается из-за сдавления бронхов и впоследствии становится влажным.
• Туберкулезная интоксикация у детей и подростков — это единственная форма заболевания, которая проявляется без вовлечения легочной ткани, поэтому кашель отсутствует. Она характеризуется ярко выраженными симптомами отравления организма, увеличением лимфоузлов, а также увеличением печени и селезенки.
• Туберкулез внелегочной локализации — это поражение оболочек мозга, костно-суставной системы, мочеполовой системы, кожи, глаз и других органов.

Это заболевание влияет на поведение ребенка: он быстро утомляется, теряет интерес к играм, становится раздражительным и даже может испытывать психозы. Температура тела обычно не очень высокая, но ребенок постоянно находится в состоянии субфебрилитета. Кашель при вторичных формах туберкулеза часто путают с обычной простудой. Сначала он сухой, с прерывистыми покашливаниями, затем становится надрывным и мучительным.

Методы диагностики

Медицинские специалисты, занимающиеся лечением туберкулеза или общей медициной, начинают обследование с тщательного опроса о состоянии здоровья пациента и анализа его медицинской истории. Это помогает выявить возможные причины заболевания и проследить его динамику.

После этого они приступают к физическому осмотру:

• Внешний вид пациента с туберкулезом часто характеризуется худобой, молодым возрастом, румянцем на бледном лице, узкой и длинной грудной клеткой, а также расширенными межреберными промежутками.
• При пальпации могут быть обнаружены увеличенные лимфатические узлы.
• При перкуссии над пораженной областью туберкулезом обычно слышен приглушенный звук или тимпанический звук.
• При аускультации определяются типы дыхания (везикулярное, жесткое, амфорическое) и наличие патологических звуков (сухие и влажные хрипы, крепитации).

Основной метод лабораторной диагностики — это исследование бронхиального секрета на наличие микобактерий туберкулеза.

Общий анализ крови не является специфическим методом для диагностики. При туберкулезе можно наблюдать характерные признаки воспалительной реакции, такие как увеличение числа лейкоцитов, изменение формулы в сторону увеличения незрелых форм, а также повышение скорости оседания эритроцитов.

Инструментальные методы диагностики включают:

• Флюорографию, которая проводится планово для скрининга не только туберкулеза, но и злокачественных опухолей легких.
• Обзорный рентгеновский снимок.
• Компьютерную или магнитно-резонансную томографию, которые позволяют детально исследовать подозрительные участки легких и точно определить локализацию и форму заболевания, что делает их широко используемыми.
• Бронхоскопию, которая позволяет изучить внутреннее состояние бронхов, оценить их проходимость и взять образцы тканей для гистологического исследования (биопсии).

Туберкулиновые пробы представляют собой специфические тесты, которые являются важной частью диагностики туберкулеза и в основном применяются у детей.

Туберкулин — это вытяжка из микобактерий бычьего или человеческого типа, содержащая продукты их жизнедеятельности и части клеток.

Существует три типа медицинских тестов:

• тест Манту, который выполняется внутрикожно;
• тест Пирке, который проводится на поверхности кожи;
• тест Коха, который осуществляется под кожей.

Эти тесты помогают выявить инфицированных людей, определить стадию туберкулеза и отличить его от других заболеваний.

Лечение

Начинать лечение нужно как можно раньше, так как это влияет на прогноз. Важен комплексный подход, включающий патогенетические и симптоматические компоненты.

Принципы лечения туберкулеза включают в себя:

• Рациональное высококалорийное питание с достаточным содержанием белка, витаминов и микроэлементов.
• Соблюдение режима дня, включая не менее 8 часов сна в сутки, проветривание помещений и прогулки на свежем воздухе (предпочтительно в парке с хвойными деревьями).
• Исключение вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем.

Важно обучить пациента способам проведения дыхательной гимнастики, включая глубокий вдох и выдох, а также надувание шарика. Эта процедура необходима для предотвращения застойных явлений в легких.

Медикаментозная терапия туберкулеза включает:

• Назначение противотуберкулезных препаратов, таких как Изониазид, Фтивазид, Рифампицин, Бенемицин, Этамбутол, Протионамид, Стрептомицин, Канамицин, Флоримицин, Тибон и другие.
• Применение гормонов коры надпочечников, которые оказывают противовоспалительное и антиаллергическое действие, таких как Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.
• Использование средств, повышающих иммунитет, таких как Лекамизол, Диуцифон, Т-активин.
• Витаминотерапия, включающая в себя витамины С, В6, В1, В12, РР.
• Применение антигистаминных препаратов, таких как Супрастин, Тавегил, Пипольфен, Димедрол.
• Использование таблеток от кашля в качестве симптоматической терапии, таких как Либексин, Гликодин, Лазолван, Амброксол.

При легочном кровотечении показан строгий постельный режим. Головной конец кровати приподнимают. Не рекомендуется резко двигаться и разговаривать, сильно кашлять. Противопоказано использовать физиопроцедуры, горячие ванны, банки, горчичники. Нужно глотать кусочки льда и положить холод на область груди.

При серьезных случаях туберкулеза, которые не реагируют на обычное лечение, используют хирургические методы лечения.

Меры предосторожности и профилактики

Профилактика возникновения и распространения туберкулеза включает в себя следующие меры:

• Проведение плановой вакцинации.
• Раннее выявление и своевременное лечение людей, инфицированных туберкулезом.
• Дезинфекция предметов, которые использовались туберкулезными пациентами.
• Организация отдельного места для сбора мокроты и обучение пациентов правилам ее использования и дезинфекции.

Основная задача вторичной профилактики заключается в тщательном диспансерном наблюдении за пациентами после завершения их лечения.

Заключение

Туберкулез — часто встречающееся заболевание, которым страдают взрослые, дети и даже младенцы. Основным симптомом является кашель, характер которого зависит от типа туберкулеза. Определение и терапия этого заболевания в настоящее время не представляют трудностей. Тем не менее, проще предотвратить туберкулез, чем лечить его.

Психологические аспекты и влияние на качество жизни пациентов

Туберкулез (ТБ) является серьезным инфекционным заболеванием, которое в первую очередь поражает легкие, но может затрагивать и другие органы. Одним из наиболее известных симптомов туберкулеза является кашель, однако не всегда он присутствует. Важно понимать, что наличие или отсутствие кашля может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациентов и их качество жизни.

Кашель при туберкулезе может быть различным по характеру и продолжительности. В большинстве случаев он проявляется как сухой, непродуктивный кашель, который со временем может стать влажным и сопровождаться выделением мокроты. Однако в ранних стадиях заболевания кашель может отсутствовать вовсе, что затрудняет диагностику и приводит к запущенным формам болезни. Это отсутствие симптомов может вызывать у пациентов чувство неопределенности и страха, так как они не осознают серьезности своего состояния.

Психологические аспекты, связанные с туберкулезом, могут быть весьма сложными. Пациенты, у которых кашель отсутствует, могут испытывать чувство вины или стыда, полагая, что их состояние не так серьезно, как у других. Это может привести к игнорированию медицинских рекомендаций и задержке в обращении за помощью. С другой стороны, у пациентов с выраженным кашлем и другими симптомами может развиваться тревога и депрессия, вызванные страхом перед диагнозом, возможными осложнениями и социальным стигматизацией.

Качество жизни пациентов с туберкулезом также может значительно снижаться из-за физических симптомов, таких как кашель, который мешает нормальному функционированию. Постоянный кашель может вызывать дискомфорт, усталость и даже боль в груди, что в свою очередь влияет на эмоциональное состояние. Пациенты могут избегать социальных контактов, что приводит к изоляции и ухудшению психоэмоционального состояния.

Важно отметить, что поддержка со стороны семьи, друзей и медицинских работников играет ключевую роль в улучшении качества жизни пациентов с туберкулезом. Психологическая поддержка, а также информирование о заболевании и его лечении могут помочь пациентам справиться с тревогой и депрессией. Понимание того, что кашель не всегда является обязательным симптомом туберкулеза, может снизить уровень страха и повысить уверенность в себе, что, в свою очередь, способствует более активному участию в процессе лечения.

Таким образом, кашель при туберкулезе не всегда является обязательным симптомом, и его отсутствие может оказывать значительное влияние на психологическое состояние пациентов. Понимание этого аспекта заболевания важно для разработки комплексного подхода к лечению, который учитывает не только физические, но и психологические потребности пациентов.

Вопрос-ответ

Как отличить обычный кашель от туберкулеза?

Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Вначале он несильный, но со временем его интенсивность возрастает. Если он продолжается больше трех недель, следует немедленно обратиться к врачу. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром.

Можно ли болеть туберкулезом без кашля?

Исследование показало, что более 80% больных туберкулезом не страдают постоянным кашлем. Согласно исследованию, опубликованному в журнале The Lancet Infectious Diseases, более 80% людей в Азии и Африке, у которых туберкулез легких (ТБ) подтвержден культуральным методом, не имеют ни одного из наиболее распространенных симптомов, связанных с этим заболеванием.

При туберкулезе сухой или мокрый кашель?

Основными симптомами туберкулеза являются: кашель – малозаметный, с незначительным выделением мокроты или сухой, долговременный; одышка при физической нагрузке; боль в грудной клетке, связанная с дыханием.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на длительность кашля. Если кашель продолжается более трех недель и не проходит, это может быть сигналом о наличии серьезного заболевания, включая туберкулез. Не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за сопутствующими симптомами. Туберкулез может проявляться не только кашлем, но и такими признаками, как потеря веса, ночные поты, усталость и лихорадка. Если вы заметили эти симптомы, обязательно проконсультируйтесь с медицинским специалистом.

СОВЕТ №3

Не забывайте о профилактике. Если вы находитесь в группе риска (например, часто контактируете с людьми из эндемичных регионов или имеете ослабленный иммунитет), регулярно проходите медицинские обследования и делайте тесты на туберкулез.

СОВЕТ №4

Обучайте себя и окружающих. Знание о симптомах туберкулеза и его путях передачи поможет вам и вашим близким избежать заражения. Распространяйте информацию о важности ранней диагностики и лечения.