Страбизм у детей: причины и симптомы, классификация и лечение

Косоглазие (страбизм) встречается довольно часто, и это заболевание может возникнуть как у взрослых, так и у детей. У малышей такая проблема со зрением может выглядеть довольно забавно, но необходимо обратить на нее внимание. Независимо от возраста, даже легкое косоглазие требует коррекции как по медицинским показаниям, так и с эстетической точки зрения.

Что такое детский страбизм

Косоглазие (гетеротропия) является довольно распространённым офтальмологическим заболеванием. Согласно статистике, около 2−3% детей имеют косые глаза.

Этот дефект возникает из-за несогласованной работы одной или нескольких мышц глаза, которые контролируют его движение. В обычном состоянии оба глаза могут сфокусироваться на одной точке, что позволяет мозгу получать изображение от каждого глаза. Однако при косоглазии один глаз отклоняется от этой точки, поэтому изображение с него не совпадает с изображением, передаваемым с другого глаза.

Из-за того, что мозг получает изображение только от здорового глаза, он не может создать полноценное трехмерное представление. Поэтому люди с косоглазием видят только плоское изображение, а глаз, который отклоняется, практически не участвует в процессе зрения, что в конечном итоге приводит к его полной потере функции. В результате этого развивается амблиопия (ленивая близорукость).

Причины этой патологии могут быть различными, однако без лечения острота зрения пораженного глаза снижается, и в конечном итоге он перестает участвовать в процессе зрения.

Виды и формы

В медицинской практике случаи врождённого страбизма встречаются нечасто. Развитие этой патологии начинается в материнской утробе и часто вызвано заражением плода в результате перенесённого будущей мамой заболевания на последних неделях беременности. Кроме того, врождённое косоглазие может быть вызвано использованием беременной женщиной сильнодействующих лекарств или наркотиков.

Врождённое косоглазие также может быть вызвано следующими факторами:

• ДЦП;
• синдром Дауна;
• недоношенность (у ребёнка не успела сформироваться зрительная система).

Чаще всего врачи диагностируют приобретённое косоглазие, которое разделяется на два вида: содружественное и паралитическое. В таких случаях наблюдается заметное отклонение одного глаза в сторону, из-за чего у больного возникают проблемы со зрением.

Паралитическое косоглазие

При этой форме заболевания косит только один глаз из-за поражения мышечной ткани в той стороне, куда движение органа невозможно. Такое состояние вызывается нарушением нервных окончаний глазной мышцы. Обычно это происходит из-за травмы глаза или головы, развития опухоли, перенесённых инфекций (в детском возрасте), сосудистых заболеваний или наследственных факторов.

Паралитический страбизм может появиться в любое время, внезапно или постепенно. Характеризуется этот вид патологии следующими симптомами:

• Зрительный орган не может смотреть в том направлении, где отмечается мышечное поражение;
• постоянное головокружение;
• голова наклоняется в сторону больного глаза;
• изображение двоится.

Содружественное страбизм

Глаза больного косо смотрят в ту или другую сторону, по одному или оба сразу. Если преобладает близорукость, то это расходящееся косоглазие, а если дальнозоркость — сходящееся. Одной из основных причин возникновения содружественного страбизма является аномалия рефракции глаза, но есть и другие варианты:

• Нарушения Центральной нервной системы;
• офтальмологические патологии;
• врождённые болезни, связанные с глазами;
• острота зрения каждого из глаз различается;
• астигматизм;
• другие глазные недуги.

Специалисты выделяют следующие категории содружественного косоглазия:

• Аккомодационная группа;
• неаккомодационная группа;
• смешанная группа.

Наиболее распространённым является первый вариант, который включает заболевания вертикального, горизонтального и смешанного типа.

Симптомы и признаки патологии

Определить наличие страбизма можно по следующим признакам:

• Развитие аметропии;
• повреждённый орган не может сфокусироваться на одной точке, либо взгляд отклоняется в сторону;
• отмечается чередующееся отклонение глаз;
• ухудшается зрение пораженного органа.

Мнимое косоглазие

Все вышеупомянутые виды страбизма являются истинными. Но у маленьких детей встречается и другая форма косоглазия — мнимое. Из-за возрастных особенностей ребёнок часто не может сфокусировать взгляд на одном предмете, что создаёт видимость косого глаза.

Диагностика страбизма

При появлении первых признаков косоглазия у ребёнка необходимо показать офтальмологу, который назначит диагностическое обследование. Это могут быть следующие симптомы:

• Признаки расходящегося косоглазия — каждый глаз смотрит в противоположную сторону от другого (чаще всего к вискам);
• развитие сходящегося страбизма — оба глаза смотрят в центр переносицы;
• у ребенка затруднена концентрация взгляда, он не может смотреть в одну точку.

Даже если признаки патологии незначительны, посещение специалиста необходимо. Вполне возможно, что ваши подозрения окажутся необоснованными. Дело в том, что некоторые люди имеют необычный разрез глаз, который создает видимость кривого зрения. Родители часто паникуют, обнаруживая у своего ребенка вышеупомянутые признаки. Однако этого делать не стоит, поскольку у новорожденных детей это считается нормой и со временем проходит. По мере роста зрение ребенка созревает и укрепляется, и уже к полугодовалому возрасту малыш способен уверенно фокусировать взгляд.

Если к этому времени симптомы косоглазия не исчезли, ребенка следует показать офтальмологу. При подтверждении диагноза специалист подбирает линзы или очки, назначает медикаментозное лечение, а в более тяжелых случаях проводит хирургическую операцию.

Лечение гетеротрофии

Устранение проблемы косых глаз возможно при своевременном обращении к окулисту и проведении соответствующего лечения. Не стоит беспокоиться, так как в большинстве случаев медикаментозная терапия дает хорошие результаты и операция не требуется. Сегодня существует множество способов коррекции зрения при косоглазии, таких как физиотерапия, аппаратное лечение и специальные упражнения для укрепления глазных мышц.

Консервативные методы терапии
Схема лечения определяется индивидуально, учитывая все обстоятельства и факторы, вызвавшие косоглазие. Однако существует общий план терапии, включающий следующие этапы:

1. Лечение амблиопии. Основная цель на этом этапе – улучшение остроты зрения и достижение нормальных показателей. Обычно рекомендуется использование очков с заклеенной линзой, а также аппаратное лечение.

2. Восстановление синхронной связи между глазами. Для этого используются специальные аппараты и программы на компьютере.

3. Нормализация мышечного баланса между глазами. В некоторых случаях может потребоваться операция, но чаще всего косоглазие можно вылечить с помощью специальных методик, таких как гимнастика для глаз и физиотерапевтические процедуры.

4. Восстановление стереоскопической зрительной функции. На этом этапе глазки занимают правильное положение, зрение значительно улучшается, и ребенок может видеть четко без очков. Длительность лечения составляет 2-3 года, после чего специалист решает, нужна ли операция.

Хирургическое вмешательство
Если консервативная терапия не дает результатов, приходится прибегать к более радикальным методам коррекции зрения. Операция может быть необходима для усиления или ослабления мышцы, контролирующей положение глаза.

Современная медицина позволяет проводить такие операции с использованием лазерных установок, что является наиболее щадящим и неинвазивным методом. Детям до года операцию проводят под общей анестезией, а старшим детям – под местным наркозом. Лечение косоглазия при помощи операции наиболее эффективно в возрасте 4-6 лет.

В период реабилитации не рекомендуется заниматься плаванием и другими физическими упражнениями в течение месяца. Также следует обеспечить чистоту глаз и соблюдать все рекомендации врача, включая применение препаратов.

Профилактические мероприятия
Профилактика косоглазия должна начинаться с момента выписки ребенка из роддома. Для этого рекомендуется:

• Не подвешивать игрушки слишком близко к лицу ребенка в коляске или кроватке. Оптимальное расстояние до глаз должно составлять не менее 0,4-0,5 метра. Разместите две игрушки по обе стороны от лица младенца, чтобы он мог тренировать глазные мышцы.

• Обеспечить хорошее освещение в детской комнате, включая искусственный свет вечером.

• Ограничить обучение чтению и письму до 4 лет, так как раннее обучение может негативно сказаться на зрительном аппарате ребенка.

• Избегать мелких игрушек для грудничков, так как они могут быть опасными и требуют слишком близкого контакта с лицом.

• Во время заболевания ребенка инфекцией не заниматься активными упражнениями, чтением и другими нагрузками, чтобы избежать осложнений.

• Включать в рацион продукты, богатые витаминами и микроэлементами, необходимыми для зрительной системы.

• Регулярно посещать офтальмолога, если есть генетическая предрасположенность к косоглазию.

• Ограничить время, проведенное ребенком перед телевизором и компьютером.

• Создавать дома доброжелательную атмосферу, так как психологический фактор играет важную роль в развитии болезни.

Страбизм у детей – серьезное заболевание, требующее профессионального вмешательства для коррекции зрения. Только квалифицированный врач сможет помочь решить эту проблему и сохранить здоровье ребенка на долгие годы.

Частые вопросы

Какие могут быть причины страбизма у детей?

Причины страбизма у детей могут быть разнообразными, включая наследственность, проблемы с мышцами глаз, нервной системой или мозгом, а также нарушения в развитии зрительной системы.

Какие симптомы могут указывать на наличие страбизма у ребенка?

Симптомы страбизма у детей могут включать неправильное положение глаз, неправильное направление взгляда, двоение, смещение глазного яблока, нарушение координации движений глаз и головы.

Какие методы лечения страбизма у детей существуют?

Лечение страбизма у детей может включать ношение специальных очков или линз, проведение физических упражнений для укрепления мышц глаз, применение медикаментозной терапии или хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние признаки страбизма у ребенка, такие как неправильное направление глаз, неравномерное движение глазных яблок, частое моргание или прищуривание глаз. Если вы заметили подобные симптомы, обратитесь к врачу-офтальмологу для диагностики и начала лечения.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите упражнения для глаз с ребенком. Это поможет укрепить мышцы глаз и улучшить их координацию. Например, попросите ребенка смотреть на разные предметы на разных расстояниях, моргать быстро и медленно, а также делать круговые движения глазами.

СОВЕТ №3

При необходимости назначьте ребенку ношение очков или линз для коррекции страбизма. Очки помогут улучшить зрение и снизить нагрузку на глазные мышцы, а линзы могут быть использованы для тренировки глаз и улучшения их координации.