Стоит ли доверять пальпации щитовидной железы?

Ощупывание щитовидной железы – традиционный метод для определения текстуры, подвижности и размера железы. К сожалению, сегодня этот метод редко используется эндокринологами из-за наличия более информативного ультразвукового исследования, которое позволяет получить более точную информацию об анатомическом строении щитовидной железы.

Тем не менее, опытные врачи могут обнаружить или заподозрить наличие узловых образований в железе при помощи ощупывания.

Показаниями для ощупывания являются любые подозрения на патологию щитовидной железы. Этот процесс должен выполнять врач-эндокринолог или тиреоидолог. Противопоказаний нет. Никакой специальной подготовки к ощупыванию не требуется.

Как выполняется пальпация щитовидной железы?

На сегодняшний день существует несколько методов пальпации щитовидной железы. Один из наиболее распространенных заключается в следующем: врач стоит перед пациентом и, используя большие пальцы обеих рук, горизонтально располагает их на верхнем крае железы, после чего начинает проводить пальпацию. Во время проглатывания слюны пальцы специалиста плавно скользят по поверхности органа.

В случае, когда щитовидная железа значительно увеличена и это можно заметить невооруженным глазом, можно использовать другой метод: врач находится позади сидящего пациента. При этом он располагает обе руки над проекцией железы и просит пациента проглотить слюну. В этом случае пальцы врача начинают плавно скользить по поверхности щитовидной железы.

Пальпация щитовидной железы – как интерпретировать?

Благодаря ощупыванию врачи могут получить информацию о структуре щитовидной железы, такую как плотность и эластичность, размеры, наличие узлов, однородность, подвижность и болезненность. Они также могут определить, есть ли связи с окружающими органами и тканями, например, при раке щитовидной железы.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, современная классификация зоба основывается на оценке размеров щитовидной железы. Вот некоторые параметры, которые используются для этой оценки:

• Норма: щитовидная железа не увеличена (размер каждой доли не превышает размер дистальной фаланги большого пальца пациента).
• Первая степень зоба: щитовидная железа ощущается при пальпации, но заметного увеличения объема не наблюдается. В эту категорию также входят узловые образования, которые не приводят к общему увеличению объема железы.
• Вторая степень зоба: при нормальном положении шеи увеличение щитовидной железы явно видно невооруженным глазом.

В этой статье не приводятся конкретные нормы объема щитовидной железы у женщин и мужчин, а также нет информации о расчете общего объема на основе отдельных размеров. Для этого используется ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. Более подробную информацию о нормах объема и других параметрах можно найти в статье "Если увеличена щитовидная железа?..".

Что может повлиять на результат пальпации?

Сразу отмечу, что точность метода пальпации щитовидной железы не очень высокая (примерно 60%). Результаты такого исследования могут зависеть от таких факторов, как толщина подкожно-жировой прослойки и мышц у пациента, а также расположение органа и структура его шеи.

К сожалению, пальпация железы не является надежным способом определения размеров и общего объема щитовидной железы. Даже опытные врачи в этой области могут допустить до 40% диагностических ошибок!

Вместо пальпации можно использовать УЗИ, а для случаев загрудинного зоба – сцинтиграфию щитовидной железы.

В целом, щитовидная железа в большинстве случаев может быть прощупана из-за своего особого расположения и достаточных размеров. Пальпация более информативна у подростков, детей и женщин с нормальным весом. У мужчин и у людей с ожирением пальпация может быть затруднена.

Частые вопросы

Какую роль играет пальпация щитовидной железы в диагностике?

Пальпация щитовидной железы является важным диагностическим методом, позволяющим оценить размеры, форму и консистенцию железы. Она может помочь выявить увеличение, уплотнение или наличие узлов, что может свидетельствовать о различных патологиях.

Можно ли полностью положиться на результаты пальпации щитовидной железы?

Пальпация щитовидной железы является важным, но всего лишь одним из методов диагностики. Для более точного определения состояния щитовидной железы часто требуется проведение дополнительных исследований, таких как ультразвуковое исследование, биопсия и анализы крови на гормоны щитовидной железы.

Какие преимущества и ограничения имеет пальпация щитовидной железы?

Преимуществом пальпации щитовидной железы является ее доступность и отсутствие необходимости в специальном оборудовании. Однако она имеет свои ограничения, так как не всегда позволяет точно определить размеры и структуру железы, особенно при наличии избыточной ткани или узлов. Поэтому для более точной диагностики рекомендуется использовать комплексный подход с применением других методов исследования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на проблемы со щитовидной железой, обратитесь к врачу-эндокринологу. Только специалист сможет провести полноценное обследование и дать объективную оценку состояния железы.

СОВЕТ №2

Не полагайтесь только на пальпацию при определении состояния щитовидной железы. Для точной диагностики требуется проведение дополнительных исследований, таких как ультразвуковое исследование, кровные тесты на гормоны и другие.

СОВЕТ №3

Если у вас есть сомнения по поводу результатов пальпации, не стесняйтесь обратиться к другому специалисту для получения второго мнения. Это поможет исключить ошибки и получить более точную оценку состояния щитовидной железы.