Способы лечения параовариальной кисты яичника

Новообразования на половых органах встречаются у женщин репродуктивного возраста. 8-16% опухолей — параовариальная киста яичника. У детей и подростков подобная патология развивается реже. Киста представляет собой однокамерное образование округлой формы. Внутри содержится серозная жидкость прозрачного цвета. Стенки капсулы небольшие. Состоят из клеток соединительной ткани, сосудов и гладкомышечных волокон. Снаружи образование покрывает слой целомического эпителия. Изнутри полость выстилают клетки плоского, мерцательного, кубического эпителия. Внутри есть также волокна мышечной ткани, сосуды.

Новообразование располагается перед или над яичником. В редких случаях кисты большие и занимают полость малого таза, брюшину. В таких ситуациях участок одного из листков широкой маточной связки удлиняется. Формируется ножка околояичникового новообразования с фаллопиевой трубой.

Причины развития заболевания

Патологическое новообразование образуется из параофорона. Это рудиментарный эмбриональный орган, который находится в толще широкой связки, недалеко от матки и яичника. Данный орган состоит из протока и замкнутых канальцев. Во время внутриутробного развития он помогает формировать органы мочеполовой системы. Затем его роль завершается. После родов в организме женщины этот участок не выполняет каких-либо функций.

Киста образуется при нарушении тканевой дифференцировки, возникающей в ходе образования мочеполовой системы из зародышевых зачатков. Новообразование становится больше, накапливает жидкость внутри под воздействием ряда факторов:

• раннее созревание половой системы;
• нарушение менструального цикла;
• отсутствие лечения половых проблем;
• многократное прерывание беременности любыми способами;
• гипотиреоз, гипертиреоз — проблемы с функционированием эндокринных желез;
• сальпингит, оофорит, аднексит и другие патологии, связанные с хроническим воспалительным процессом в маточных трубах, яичниках;
• инфекционные воспаления половых органов;
• прием оральных контрацептивов, проведение гормональной терапии без назначения врача;
• лишний вес или резкое похудение;
• неправильное проведение физиотерапевтических сеансов в области малого таза;
• излишнее солнечное облучение;
• постоянное психическое переутомление;
• частые нагрузки.

Чаще всего параовариальное новообразование возникает в области правого яичника. Причина — усиленный кровоток с этой стороны придатков. Но бывает левосторонним и двусторонним.

Симптоматика

Опухоль может протекать с сильными болями или бессимптомно. Во многом все зависит от размеров новообразования. Небольшие кисты никак не проявляют себя, выявляются во время случайного обследования: при диагностической лапароскопии или в ходе УЗИ. Эти мероприятия могут назначать при других заболеваниях репродуктивных женских органов, если есть подозрение на бесплодие.

Когда размеры кисты большие, возникает раздражение брюшной полости. Патологическое новообразование давит на внутренние органы — слева или с правой стороны — все зависит от локализации. Это доставляет неприятные ощущения и становится поводом для визита к специалисту.

При правостороннем расположении кисты симптомы проявляются отчетливее, т.к. рост опухоли благодаря усиленному питанию более динамический. Когда же патология возникает с левой стороны, симптомы не такие отчетливые, иногда не проявляются. Перекрутов ножки, нагноений, если это киста левого яичника, не происходит.

Характерные симптомы:

• постоянные или временные боли внизу живота;
• неприятные ощущения в пояснице, в крестце;
• болезненность, которая усиливается при поднимании тяжестей или физических нагрузках;
• резкие ощущения справа или с левой стороны;
• позывы к мочеиспусканию, частые и иногда ложные;
• чувство недостаточного опорожнения мочевого пузыря;
• боли при мочеиспускании;
• частые позывы к дефекации;
• запоры;
• вздутие живота, возникающее при скоплении газов в кишечнике;
• комплекс признаков частичной кишечной непроходимости;
• увеличение живота, иногда несимметричное, если параовариальное новообразование больших размеров.

Иногда киста сопровождается полным или частичным перекрутом ножки. Капсула может разорваться или происходит нагноение новообразования. Во всех этих случаях возникают характерные признаки:

• резкая боль в животе;
• тошнота, приступы рвоты;
• повышение температуры;
• кровотечение внутри брюшной полости;
• уменьшение давления;
• геморрагический шок.

Диагностика

Врач направляет на дифференциальную диагностику, цель которой — исключить другие виды новообразований, острый аппендицит, эндометриоз, онкологию тканей яичника, внематочную беременность.

Если есть подозрения на кистозные образования, проводят бимануальное гинекологическое обследование, ультразвуковое исследование, лапароскопию. В ходе осмотра на гинекологическом кресле специалист при помощи пальпации выявляет, где локализовано опухолевое образование, подвижное оно или нет, присутствует ли гладкость, как киста реагирует на сдавливание.

Если выявлена киста, специалист проводит УЗИ трансвагинальным методом. На экран выводится изображение, благодаря которому можно обнаружить единичные или множественные образования овальной или округлой формы. Кисты бывают заполнены однородной жидкостью или с вкраплениями. Лапароскопия помогает подтвердить диагноз. Оборудование позволяет рассмотреть новообразование, выявить характер, расположение, размеры и произвести забор образца, чтобы изучить патологию.

Методы лечения

Если околояичниковая киста не беспокоит пациентку симптомами, имеет небольшие размеры, то врач принимает решение о систематическом наблюдении за новообразованием в динамике. В этом заключается лечение без операции, при условии что не возникает экстренных показаний. Если опухоль начинает расти или проявляет себя неприятными признаками, нужно удаление.

Подготовка к операции требует проведения следующих мероприятий:

• сдать кровь, чтобы провести общий клинический, биохимический анализы, оценить свертываемость, исключить ВИЧ, гепатиты;
• принести мочу для проведения общего анализа;
• сделать мазок, чтобы оценить состояние влагалищной микрофлоры, выявить инфекции;
• провести ЭКГ сердца;
• записаться на кольпоскопию, флюорографию, УЗИ брюшины.

Выбирают лапароскопический метод. Рассекают передний листок широкой маточной связки, проводят вылущивание кистозной полости. Операцию выполняют под общим наркозом. Препарат для анестезии подбирают с учетом индивидуальных показаний.

Для того чтобы облегчить доступ в брюшину, закачивают газ. На ряде участков делают небольшие проколы, чтобы ввести лапароскоп и хирургический инструментарий. Изображение поступает на экран, и врач контролирует весь процесс. Операцию выполняют с осторожностью, чтобы не повредить яичник.

Поскольку иногда кисты располагаются с обеих сторон, после иссечения маточных связок и устранения кисты с одной стороны, хирург осматривает соседний яичник.

Когда мероприятие закончено, газ аккуратно спускают, на надрезы накладывают швы или специальный пластырь. При больших размерах кистозного образования его удаляют с применением лапаротомического метода. Врач рассекает переднюю стенку брюшины. После этого фаллопиева труба, которая подвергалась деформированию, постепенно вновь становится стандартной формы.

При нижней срединной лапаротомии делают большой разрез по срединной линии. Иногда удаляют не только кисту, но и яичник. Восстановление после такой процедуры длительное. Иногда выбирают сделать лапароскопическую пункционную аспирацию содержимого опухоли. Затем капсулу устраняют.

Операция не проводится, если есть противопоказания:

• месяц восстановительного периода после инфекций;
• сердечная, дыхательная недостаточность;
• гипертония в сильных проявлениях;
• запущенное ожирение;
• спайки, грыжи в брюшной области;
• онкология.

Иногда выбирают лечение без операции и применяют народные методы. Но прежде чем их пробовать, стоит обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Опасность кисты правого яичника — опухоль способна прирастать к маточным тканям. В случае левостороннего расположения новообразования рисков меньше.

Подвижные образования могут смещаться под действием давления, у них тонкая ножка, что чревато осложнениями: перекрутом, нагноением. Если формируется неподвижная киста, риск ниже.

При выявлении кисты у беременных нужно приходить на обследование чаще, потому что существует риск перекрута на фоне возросшего маточного давления. Перекрут проявляется сильной болью и требует срочного хирургического вмешательства. Поэтому лучше на этапе планирования устранить кисту, а через несколько месяцев стоит проводить зачатие.

Если киста вырастает до гигантских размеров, возникает бесплодие, поэтому важно не запускать патологический процесс и своевременно выполнять врачебные рекомендации.

Иногда после проведения операции пациентки страдают от сильных болей, поэтому им выписывают сильнодействующие обезболивающие. Есть также риск кровотечения, поэтому после проведения лечения необходимо долгое время находиться в стационаре.

Меры профилактики

Главное условие для профилактики параовариального новообразования — контроль здоровья женщины. Необходимо часто посещать гинеколога, чтобы вовремя обнаружить опухоль небольших размеров в ходе ультразвукового обследования или планового осмотра.

Необходимо следить на здоровьем, избегать болезней мочеполовой системы, поэтому не следует часто менять партнеров.

Внимательное отношение к собственному самочувствию и вовремя предпринятые меры профилактики помогут не допустить развития патологий женских репродуктивных органов.