Ретроцервикальный эндометриоз — заболевание, при котором эндометриальные ткани развиваются за пределами матки, в области заднего свода влагалища и шейки матки, вызывая дискомфорт и осложнения. В статье рассмотрим основные признаки, методы диагностики и лечения. Знание симптомов и терапевтических подходов поможет женщинам вовремя обратиться за медицинской помощью и улучшить качество жизни.
Причины развития заболевания
Врачи до сих пор не могут точно определить причины, по которым у женщин происходит разрастание тканей эндометрия, однако выделяют несколько факторов, способствующих развитию этого заболевания:
- Генетическая предрасположенность. Если у бабушки или матери женщины была подобная патология, вероятность возникновения заболевания у нее составляет 30%.
- Нарушения менструального цикла у девушек в возрасте 13–16 лет.
- Гормональные сбои, которые могут возникать в период полового созревания, во время беременности и в климактерическом периоде. Дисбаланс гормонов может быть вызван длительным приемом контрацептивов, стрессами, хроническим недосыпанием, неправильным питанием, чрезмерными физическими нагрузками, употреблением алкоголя и избыточным весом.
- Нереализованная первая беременность до 28 лет.
- Медицинские вмешательства, при которых частицы поврежденного эндометрия выводятся из полости матки во влагалище или шейку матки (аборты, выскабливания, установка спирали, хирургическое удаление миомы).
- Роды при наличии 5 и более детей.
- Воспалительные процессы в органах малого таза, которые могут привести к снижению иммунной защиты.
Наиболее распространенной причиной возникновения эндометриоза ретроцервикального типа считается хронический заброс крови в брюшную полость во время менструаций.
Эксперты в области гинекологии подчеркивают, что ретроцервикальный эндометриоз может проявляться разнообразными симптомами, включая боль в области таза, дисменорею и нарушения менструального цикла. Часто женщины не связывают эти признаки с эндометриозом, что затрудняет раннюю диагностику. Важно отметить, что заболевание может привести к серьезным осложнениям, таким как бесплодие.
Лечение ретроцервикального эндометриоза обычно включает медикаментозную терапию, направленную на снижение уровня эстрогенов, а также хирургические методы для удаления эндометриоидных тканей. Врачи рекомендуют индивидуализированный подход к каждому пациенту, учитывая степень тяжести заболевания и желание женщины сохранить фертильность. Регулярные обследования и консультации с опытными специалистами играют ключевую роль в успешном управлении этим состоянием.
Характерные признаки
Заболевание характеризуется целым рядом симптомов, но главными его признаками считаются кровотечения или мажущиеся коричневые выделения между менструациями и интенсивные боли в области промежности.
Другими признаками разрастания маточного эпителия являются:
- сильный предменструальный синдром (раздражительность, бессонница, тошнота или рвота, головокружение, плаксивость);
- обильное кровотечение во время месячных;
- сбой менструального цикла;
- боли стреляющего типа в области малого таза, отдающие в бедро, прямую кишку;
- учащенное мочеиспускание;
- болезненные ощущения во время полового акта (чаще в позе, когда женщина поднимает ноги вверх);
- поносы;
- метеоризм;
- болезненная дефекация с выделением крови;
- запоры, чаще возникающие в период месячных;
- тенезмы (ложные позывы к дефекации).
Ретроцервикальный эндометриоз имеет 4 стадии протекания, во время которых его симптомы комбинируются и выражаются более или менее интенсивно.
В первую фазу заболевания слизистая оболочка разрастается только в области шейки матки, поэтому признаком патологии являются периодические пульсирующие боли в малом тазу. Они беспокоят женщину редко, поэтому им не придают значения.
Во второй период очаги эндометрия локализуются в цервикальном канале и во влагалище. Это приводит к сильным болям во время коитуса, из-за которых женщина вынуждена отказаться от половой близости. Теперь боль ноющего характера она чувствует постоянно.
Третья фаза патологии проявляется всеми остальными вышеописанными признаками. Некоторые женщины могут испытывать трудности не только с опорожнением кишечника — им тяжело ходить, вставать со стула или с кровати. Происходит это из-за того, что эндометриальные ткани проникают в прямую кишку и в связки между позвонками в области поясницы.
Читайте также:
На четвертой стадии патологии утолщенный эпителий прорастает в дно мышечного детородного органа и замещает собой слизистую оболочку малого таза. Пульсирующие боли вызывают сильный дискомфорт, запоры чередуются с диареей и беспокоят все чаще.
| Признак | Описание | Лечение |
|---|---|---|
| Боль в тазу | Хроническая, усиливающаяся во время менструации, полового акта, дефекации. Может быть острой, колющей, тянущей. | НПВС, гормональная терапия (КОК, агонисты ГнРГ, прогестины), хирургическое удаление очагов. |
| Дисхезия | Болезненная дефекация, особенно во время менструации. Может сопровождаться запорами или диареей. | Диета с высоким содержанием клетчатки, слабительные средства, гормональная терапия, хирургическое иссечение инфильтратов. |
| Диспареуния | Болезненный половой акт, особенно при глубоком проникновении. | Смена поз, использование лубрикантов, гормональная терапия, хирургическое удаление очагов. |
| Нарушения менструального цикла | Обильные и/или длительные менструации (меноррагия), межменструальные кровотечения (метроррагия). | Гормональная терапия, выскабливание полости матки (при необходимости), хирургическое удаление очагов. |
| Бесплодие | Затруднение с зачатием из-за нарушения анатомии органов малого таза, воспаления, изменения качества яйцеклеток. | Вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО), хирургическое удаление очагов, гормональная терапия. |
| Симптомы со стороны мочевого пузыря | Учащенное мочеиспускание, болезненное мочеиспускание (дизурия), императивные позывы к мочеиспусканию, особенно во время менструации. | Гормональная терапия, хирургическое удаление очагов, симптоматическое лечение. |
| Пальпируемое образование | При гинекологическом осмотре может определяться плотное, болезненное образование в области заднего свода влагалища или ректовагинальной перегородки. | Хирургическое удаление образования. |
| Ультразвуковые признаки | При трансвагинальном УЗИ могут выявляться гипоэхогенные образования с нечеткими контурами, инфильтрация ректовагинальной перегородки. | Диагностика, планирование хирургического лечения. |
| МРТ признаки | МРТ с контрастированием является наиболее информативным методом для оценки распространенности и глубины инвазии эндометриоза. | Диагностика, планирование хирургического лечения. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о ретроцервикальном эндометриозе:
-
Локализация и симптомы: Ретроцервикальный эндометриоз — это форма заболевания, при которой эндометриоидные ткани располагаются за шейкой матки. Это может вызывать сильные боли в области таза, дисменорею (болезненные менструации) и дискомфорт во время полового акта. Однако у некоторых женщин симптомы могут быть минимальными или отсутствовать вовсе, что затрудняет диагностику.
-
Диагностика: Для диагностики ретроцервикального эндометриоза часто требуется использование методов визуализации, таких как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография (МРТ). В некоторых случаях может потребоваться лапароскопия — хирургическая процедура, которая позволяет визуально оценить состояние органов малого таза и, при необходимости, провести биопсию.
-
Лечение: Лечение ретроцервикального эндометриоза может включать как медикаментозную терапию (например, гормональные препараты для снижения уровня эстрогена), так и хирургическое вмешательство для удаления эндометриоидных узлов. Важно отметить, что выбор метода лечения зависит от степени тяжести заболевания, возраста пациентки и ее желания иметь детей в будущем.
Диагностирование
Появление болезненных ощущений является серьезным основанием для незамедлительного визита к врачу. Установить диагноз не всегда удается во время гинекологического осмотра, хотя опытный специалист может обнаружить плотный эпителий за шейкой матки.
Если у пациентки наблюдаются 2 или 3 фаза заболевания, на слизистой влагалища врач может заметить инфильтрационные пятна (скопления клеток эпителия с примесью крови), которые имеют синеватый оттенок. Увеличенные и кровоточащие участки разросшегося эпителия могут достигать диаметра 2 см.
При подозрении на ретроцервикальный эндометриоз пациентке назначается трансвагинальное УЗИ органов малого таза. Этот метод позволяет оценить толщину стенок матки и выявить разрастание эпителиальной ткани по неоднородной эхогенной структуре.
Гистероскопия также помогает в диагностике патологии. В этом случае оптический инструмент, вводимый в половые органы женщины, передает изображение на экран, что позволяет гинекологу оценить состояние полости матки и шейки матки.
Биопсия позволяет взять небольшой фрагмент ткани органа для гистологического анализа. Результаты этого исследования показывают наличие или отсутствие раковых клеток в образце.
На начальной стадии ретроцервикального эндометриоза часто проводят анализ крови на онкомаркер СА 125. Повышенный уровень этого антигена (более 35 Ед/мл) может свидетельствовать о наличии заболевания.
-
Читайте также:
Если есть подозрения на распространение плотного эпителия в брюшную полость, врачи могут применять лапароскопию, а также исследовать прямую кишку с помощью колоноскопии и мочеточники методом урографии.
Для исключения других заболеваний с похожими симптомами проводится дифференциальная диагностика с использованием компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография (МРТ) помогает получить полную картину патологии и выявить новообразования в органах малого таза и брюшной полости.
Лечение ретроцервикального эндометриоза
Для устранения ретроцервикального эндометриоза применяют медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство, в ряде случаев предлагают комплексное лечение. Выбор лечебных мер зависит от возраста пациентки, наличия или отсутствия у нее детей, от того, какие органы затронуло заболевание, и от фазы и тяжести его протекания.
Медикаментозная терапия заключается в приеме гормональных препаратов. Они подавляют выработку эстрогенов, поэтому разрастание эндометрия замедляется и постепенно прекращается. Оральные контрацептивы, такие как прогестагены (Норкалут, Дюфастон) и гестаген-эстрагены (Фемоден, Марвелон), следует принимать в течение 6–9 и более месяцев.
Женщинам до 35 лет и тем, у кого заболевание находится в 1–2 фазе, назначают щадящие гормоны, чтобы не нарушить детородную функцию. После 35–40 лет пациенткам, уже имеющим детей, прописывают сильные лекарства, которые угнетают функцию яичников и снимают боль. Самостоятельно выбирать медикаменты нельзя, их должен назначить гинеколог, у которого наблюдается женщина.
Чтобы восстановить защитные силы организма, ослабленные патологическими процессами в нем, пациентки должны принимать витаминные комплексы с большим содержанием антиоксидантов и иммуностимуляторы.
Для лечения ретроцервикального эндометриоза вместе с гормональными контрацептивами используют средства народной медицины (но перед этим консультируются с врачом), содержащие фитогормоны:
- боровую матку;
- лапчатку;
- пастушью сумку.
К методам хирургии чаще прибегают в последние периоды заболевания, когда в него вовлечены органы брюшной полости, а также при наличии кист яичников и доброкачественных новообразований.
Участки эндометрия прижигают или иссекают. При небольших поражениях тканей выполняют лапароскопическую операцию (через проколы в брюшной полости или путем ввода инструмента через цервикальный канал). При этом методе удаляются только инфильтраты, спустя какое-то время женщина вновь может забеременеть и выносить ребенка.
-
Читайте также:
На 3–4 стадии ретроцервикального эндометриоза проводят кольпотомию (разрез влагалищной стенки) или прибегают к лапаротомии (разрезу брюшной полости).
При тяжелой форме болезни выполняют гистеректомию (радикальный хирургический способ, заключающийся в частичном или полном удалении яичников, матки). Этот метод применяется к женщинам старше 40 лет, уже имеющим детей.
Часто перед оперативным вмешательством пациенткам предлагают пройти курс гормональной терапии. Он способствует уменьшению пораженных тканей. После операции оральные контрацептивы принимают для предотвращения рецидива заболевания.
Осложнения
Игнорирование заболевания на начальных этапах и отсутствие соответствующего лечения могут привести к серьезным осложнениям, таким как образование эндометриоидных кист на яичниках и образованию спаек в области живота и малого таза. Часто наблюдается постгеморрагическая анемия, вызванная обильными менструальными кровотечениями.
Среди тяжелых последствий этого заболевания можно выделить злокачественные опухоли, возникающие в результате перерождения эпителиальной ткани. Однако наиболее распространенной проблемой у женщин с нелеченной патологией является бесплодие, которое наблюдается в 30–40% случаев.
После хирургического вмешательства и медикаментозного лечения существует вероятность рецидивов заболевания и его перехода в хроническую форму.
Профилактические меры
Ретроцервикальный эндометриоз требует длительного лечения, поэтому проще предупредить его возникновение. Профилактические меры включают в себя гинекологические осмотры 1–2 раза в год, своевременное лечение заболеваний женской половой сферы.
Занимаясь сексом, нужно пользоваться презервативом, чтобы избежать нежелательной беременности и последующего аборта. Оральные контрацептивы не стоит принимать долгое время. Не рекомендуется применять тампоны во время месячных нерожавшим девушкам и вести в эти дни половую жизнь, т. к. кровь будет легко забрасываться в цервикальный канал, способствуя развитию патологии.
Всем женщинам следует придерживаться здорового образа жизни, гулять на свежем воздухе, употреблять в пищу много овощей, зелени, фруктов, отказаться от алкоголя и сигарет.
-
Читайте также:
Прогноз и качество жизни пациентов
Прогноз для пациентов с ретроцервикальным эндометриозом зависит от ряда факторов, включая степень распространения заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациентки и эффективность выбранного метода лечения. Важно отметить, что эндометриоз, как хроническое заболевание, может оказывать значительное влияние на качество жизни женщин.
Одним из основных аспектов, влияющих на прогноз, является своевременная диагностика. Ретроцервикальный эндометриоз может быть трудно диагностировать, так как его симптомы часто схожи с другими гинекологическими заболеваниями. Поэтому раннее обращение к врачу и проведение необходимых обследований, таких как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, могут способствовать более точной и быстрой диагностике, что в свою очередь улучшает прогноз.
Лечение ретроцервикального эндометриоза может включать как медикаментозные, так и хирургические методы. Медикаментозная терапия направлена на снижение уровня эстрогенов и облегчение симптомов, таких как боль и дисменорея. Однако, несмотря на эффективность медикаментов, они не всегда могут полностью устранить симптомы и предотвратить рецидивы заболевания.
Хирургическое вмешательство, в свою очередь, может быть более радикальным методом лечения, позволяющим удалить эндометриоидные очаги и улучшить качество жизни пациенток. Однако, как и в случае с медикаментозным лечением, существует риск рецидива, и пациентки должны быть готовы к возможным повторным операциям.
Качество жизни женщин с ретроцервикальным эндометриозом может значительно снижаться из-за хронической боли, проблем с фертильностью и эмоциональных трудностей, связанных с заболеванием. Исследования показывают, что многие пациентки испытывают депрессию и тревожность, что также может негативно сказаться на их общем состоянии здоровья.
Поддержка со стороны медицинских работников, а также участие в группах поддержки могут помочь пациенткам справиться с эмоциональными и психологическими аспектами заболевания. Важно, чтобы женщины, страдающие от ретроцервикального эндометриоза, получали комплексное лечение, которое учитывало бы не только физические, но и психологические аспекты их состояния.
В заключение, прогноз для пациенток с ретроцервикальным эндометриозом может быть благоприятным при условии своевременной диагностики и адекватного лечения. Однако важно помнить, что это хроническое заболевание требует постоянного внимания и поддержки, чтобы минимизировать его влияние на качество жизни женщин.
Вопрос-ответ
Что такое ретроцервикальный эндометриоз и как он проявляется?
Ретроцервикальный эндометриоз — это форма эндометриоза, при которой ткани, подобные слизистой оболочке матки, развиваются за пределами матки, в области заднего свода влагалища и шейки матки. Основные симптомы включают боль в области таза, дисменорею (болезненные менструации), боль во время полового акта и возможные проблемы с фертильностью.
Как диагностируется ретроцервикальный эндометриоз?
Диагностика ретроцервикального эндометриоза обычно включает в себя гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование и, в некоторых случаях, магнитно-резонансную томографию (МРТ). Лапароскопия может быть использована для подтверждения диагноза и оценки степени заболевания.
Какие методы лечения доступны для ретроцервикального эндометриоза?
Лечение ретроцервикального эндометриоза может включать медикаментозную терапию, такую как гормональные препараты для снижения уровня эстрогена, а также обезболивающие средства для облегчения симптомов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления эндометриоидных тканей. Выбор метода лечения зависит от степени заболевания и индивидуальных особенностей пациентки.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете сильные боли в области таза, дискомфорт во время менструации или полового акта, это может быть признаком ретроцервикального эндометриоза. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом для получения точного диагноза.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования. Ретроцервикальный эндометриоз может быть трудно диагностировать, поэтому важно регулярно посещать гинеколога и проходить УЗИ или другие необходимые исследования, чтобы отслеживать состояние вашего здоровья.
СОВЕТ №3
Изучите варианты лечения. Существует несколько методов лечения ретроцервикального эндометриоза, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Обсудите с врачом, какой подход будет наиболее эффективным для вашего случая, и не стесняйтесь задавать вопросы о возможных побочных эффектах.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и управление стрессом могут помочь снизить симптомы эндометриоза. Рассмотрите возможность включения в свой распорядок дня практик, таких как йога или медитация, которые могут помочь улучшить общее самочувствие.
