Непереносимость белка коровьего молока у грудничка симптомы и лечение

Непереносимость белка коровьего молока у грудничков вызывает дискомфорт у младенцев и беспокойство у родителей. Знание симптомов и методов лечения этой аллергии важно для здоровья ребенка. В статье рассмотрим основные проявления непереносимости, рекомендации по диагностике и коррекции рациона, что поможет родителям распознать проблему и улучшить состояние малыша.

Причины развития патологии

В коровьем молоке содержится около 20 различных белковых соединений. Основную часть из них составляют казеины, в то время как сывороточные белки присутствуют в меньшем количестве. У чувствительных младенцев аллергическая реакция может возникать сразу на несколько белков. Примерно у 10% из них также наблюдается аллергия на говядину, что может проявляться в момент введения этого продукта в рацион. Однако стоит отметить, что после термической обработки мясо становится менее агрессивным аллергеном, тогда как молочные белки сохраняют свою активность даже после кипячения.

К факторам, способствующим развитию непереносимости у младенцев, можно отнести:

• Генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям. Это могут быть случаи пищевых аллергий у близких родственников, поллинозы, бронхиальная астма и другие заболевания.
• Резкий переход от грудного вскармливания к искусственным смесям. Организм малыша может не успеть адаптироваться к новому продукту. Важно правильно готовить молочную смесь и вводить её в рацион постепенно.
• Перевод на молочную смесь в стрессовых ситуациях для ребенка (например, после прививок, при простудах или в жаркую погоду).
• Наличие у ребенка аллергии на другие раздражители.

С возрастом вероятность аллергии на коровий белок уменьшается. Поэтому не стоит торопиться с введением этого продукта в рацион малыша. Процесс должен быть постепенным, с внимательным наблюдением за реакцией организма. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, аллергические реакции встречаются значительно чаще, чем у тех, кто получает грудное молоко.

Непереносимость белка коровьего молока у грудничков является актуальной проблемой, о которой говорят многие эксперты в области педиатрии и аллергологии. Симптомы могут варьироваться от кожных высыпаний и колик до более серьезных реакций, таких как рвота и диарея. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в управлении состоянием ребенка. Специалисты рекомендуют проводить аллергологические тесты и внимательно следить за реакцией малыша на введение новых продуктов в рацион. Лечение обычно включает исключение коровьего молока из питания и замену его на гипоаллергенные смеси. В некоторых случаях может потребоваться консультация диетолога для составления сбалансированного рациона. Родителям стоит помнить, что при первых признаках непереносимости необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.

🥛 Диагностика аллергии на белок коровьего молока у детей. Аллергия на белок коровьего молока. 12+

Клинические проявления

Симптомы аллергии у грудничков будут протекать по типу пищевой аллергии. Они могут быть быстрыми – появиться через пару часов после приема аллергена и замедленного типа – развиваются в течение нескольких дней. В воспалительный процесс могут быть втянуты разные органы и системы.

Реакция органов пищеварения:

• колики;
• пенистая и слизистая диарея;
• метеоризм;
• отрыжка;
• рвота;
• снижение аппетита.

Дети до года имеют более тяжелое протекание кишечных симптомов при аллергии на коровий белок, чем дети постарше и взрослые. Они могут длиться до 3 дней, после того, как аллерген прекратит попадать в организм.

Если продолжать давать грудничку коровий белок, то расстройства будут нарастать, появятся выраженные кожные симптомы:

• покраснение щек;
• сыпь на лице, ягодицах, предплечьях;
• аллергический зуд;
• отечность.

При постоянном зуде ребенок расчесывает кожу, что становится причиной присоединения бактериальной инфекции.

Симптомы со стороны дыхательной системы:

• сухой аллергический кашель;
• заложенность носовых ходов;
• чихание;
• увеличенная частота дыханий.

Такие проявления можно принять за аденоиды, трахеит, бронхит и другие заболевания. Очень опасное проявление аллергической реакции – анафилактический шок. Симптом начинает развиваться спустя несколько минут после приема молочного белка. Ребенок бледнеет, у него отекает лицо и горло, развивается спазм гортани. Часто вместе с этими симптомами наблюдаются судороги, недержание мочи. Такое состояние требует неотложной медицинской помощи.Редко при аллергии на коровий белок возникают атипичные симптомы:

• нарушение работы вегето-сосудистой системы;
• поражение суставов;
• аллергический васкулит;
• носовое кровотечение;
• анемия;
• дисфункция мочевыделительных органов.

Категория симптомов	Симптомы	Лечение
Кожные проявления	– Атопический дерматит (экзема): покраснение, сухость, шелушение, зуд кожи, особенно на щеках, сгибах локтей и коленей. – Крапивница: быстро появляющиеся и исчезающие зудящие волдыри. – Ангионевротический отек: отек губ, век, лица.	– Исключение белка коровьего молока из рациона матери (при грудном вскармливании) или замена молочной смеси на гипоаллергенную (на основе высокогидролизованного белка или аминокислот). – Местные средства для снятия зуда и воспаления (эмоленты, топические кортикостероиды по назначению врача). – Антигистаминные препараты (по назначению врача).
Желудочно-кишечные проявления	– Частые срыгивания, рвота. – Колики: длительный, безутешный плач, поджимание ножек к животу. – Диарея (жидкий, частый стул, иногда с примесью слизи или крови). – Запор. – Вздутие живота, метеоризм. – Плохой набор веса или его потеря.	– Исключение белка коровьего молока из рациона матери (при грудном вскармливании) или замена молочной смеси на гипоаллергенную (на основе высокогидролизованного белка или аминокислот). – Пробиотики (по назначению врача). – Ферментные препараты (по назначению врача, при сопутствующей лактазной недостаточности).
Респираторные проявления	– Заложенность носа, насморк (не связанный с простудой). – Кашель, хрипы. – Одышка (редко, в тяжелых случаях).	– Исключение белка коровьего молока из рациона матери (при грудном вскармливании) или замена молочной смеси на гипоаллергенную (на основе высокогидролизованного белка или аминокислот). – Симптоматическое лечение (по назначению врача).
Общие проявления	– Раздражительность, беспокойство. – Нарушения сна. – Анемия (вследствие хронической кровопотери из ЖКТ).	– Исключение белка коровьего молока из рациона матери (при грудном вскармливании) или замена молочной смеси на гипоаллергенную (на основе высокогидролизованного белка или аминокислот). – Препараты железа (при анемии, по назначению врача). – Регулярное наблюдение у педиатра и аллерголога.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о непереносимости белка коровьего молока у грудничков:

1. Симптомы могут быть разнообразными: Непереносимость белка коровьего молока у грудничков может проявляться не только в виде желудочно-кишечных симптомов, таких как колики, диарея или запоры, но и в виде кожных реакций (например, экзема) и респираторных симптомов (кашель, хрипы). Это делает диагностику сложной, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями.

2. Различие между непереносимостью и аллергией: Важно различать непереносимость белка коровьего молока и аллергию на него. Непереносимость чаще связана с недостатком ферментов, необходимых для переваривания белка, тогда как аллергия — это иммунный ответ на белок, который может вызывать более серьезные реакции, включая анафилаксию.

3. Лечение и профилактика: Основным методом лечения непереносимости белка коровьего молока является исключение этого белка из рациона. Для грудничков, находящихся на искусственном вскармливании, могут быть рекомендованы гипоаллергенные смеси, содержащие гидролизованные белки. В случае грудного вскармливания матери также следует избегать продуктов, содержащих белок коровьего молока, чтобы предотвратить его попадание в молоко.

ШДК: Аллергия на белок коровьего молока. Еда как награда и наказание. Мифы о сквозняке – Комаровский

Диагностика

Чтобы исключить наличие других заболеваний, включая аллергию на различные вещества, необходимо провести ряд исследований и анализов:

• анализ кала на дисбактериоз;
• копрограмма;
• анализ крови на уровень IgE;
• аллергологическое тестирование методом прик-теста.

Аллергия на молочный белок может проявляться аналогичными симптомами, что и лактазная недостаточность, что делает их легко спутать. Все эти компоненты содержатся в молоке. Для того чтобы различить эти состояния, врач может рекомендовать временно перевести ребенка на безлактозное питание. Если симптомы аллергии не проявляются, это указывает на то, что причиной является непереносимость лактозы.

Почему возникает аллергия?

В одних источниках аллергию на молоко указывают как неадекватную реакцию организма только на белок молока, в других на молочный сахар – лактозу (см. лактазная недостаточность). Правыми будут и те и другие, поскольку при употреблении молочных продуктов аллергическая реакция может быть спровоцирована как молочным белком, так и лактозой.

Для новорожденного ребенка всё, кроме маминого молока, любая смесь является грубейшей пищей. У грудничка слизистая пищеварительного тракта рыхлая, не зрелая, не защищена естественной микрофлорой, хорошо проходима для аллергенов. Лишь к 2 годам у детей стенки желудка и кишечника обретают способность противостоять внедрению патогенных агентов. В случаях, если:

• сама мама склонна к аллергическим реакциям
• беременность проходила в неблагоприятных экологических условиях — промышленный город, мегаполис, работа на вредном производстве
• было патологическое протекание беременности — стрессы, гипоксия плода, угрозы прерывания, гестоз при беременности и пр.

риск развития аллергии у ребенка увеличивается. То есть немаловажным считаются такие факторы, как: наследственность, экология, характер питания, образ жизни, наличие вредных привычек в семье, здоровье и возраст мамы, протекание беременности.

Аллергия на БЕЛОК КОРОВЬЕГО молоко!🥛🐄

Как проявляется аллергия на молоко?

Аллергены, находясь в кровотоке, могут затрагивать различные органы и системы, что делает аллергические реакции многообразными. Аллергия на белок коровьего молока может усугубляться в условиях стресса, при простудах, тяжелых инфекциях и неблагоприятной экологической ситуации.

Желудочно-кишечные расстройства

У детей младше года аллергия может проявляться в виде жидкого стула. Это связано с тем, что органы пищеварения не справляются с перевариванием пищи:

• В кале могут обнаруживаться непереваренные остатки пищи и створаженное молоко.
• Возможны рвота и частые обильные срыгивания у младенцев (см. причины срыгивания у грудничков).

Антитела организма атакуют белки молока, что приводит к повреждению слизистой кишечника.

• В результате в кале могут появляться эритроциты, что можно выявить только с помощью специального анализа, либо видимые кровяные прожилки. Это свидетельствует о тяжелом течении аллергии.
• Повреждение слизистой кишечника может проявляться болями в животе. Младенцы часто становятся беспокойными, капризными и плачут. Это состояние необходимо отличать от колик (см. что делать при коликах у грудничка). Важно отметить, что такая реакция возникает только при попадании коровьего молока или кисломолочных смесей на его основе. Материнское молоко обычно не вызывает аллергии (за исключением редких случаев), но продукты, которые употребляет мама, могут быть причиной.
• У детей старше года при регулярном употреблении молочных продуктов боль может стать хронической. Она обычно кратковременная и локализуется около пупка. Также могут беспокоить кишечные колики, нарушения перистальтики и симптомы колита.
• При любой аллергической реакции происходит выброс гистамина, что приводит к увеличению выработки соляной кислоты в желудке. Это объясняет боли в эпигастральной области у детей.

Длительная аллергия на молоко у ребенка может привести к вторичной недостаточности ферментов. Это снижает всасывание лактозы и глютена (см. симптомы целиакии, список безглютеновых продуктов) и уменьшает выработку ферментов поджелудочной железой. Количество бифидобактерий в кишечнике также снижается, что приводит к размножению условно-патогенных микроорганизмов, таких как кишечная палочка и энтерококки (см. как лечить дисбактериоз кишечника, пробиотики, аналоги Линекса). Все это негативно сказывается на самочувствии ребенка.

Поражение кожи

Кожа — второй орган, который страдает от пищевой аллергии. Наиболее распространенные симптомы аллергии на молоко:

• Молочный струп

Это первый сигнал о том, что в организме малыша что-то не так. Молочный струп чаще наблюдается у детей на искусственном вскармливании. Хотя он может возникать и у грудничков, в этом случае причиной будет не белок коровьего молока, а другой продукт, который употребляет мама. Молочный струп, или гнейс, выглядит как корочка на голове ребенка. Ее можно смазывать вазелином или растительным маслом и аккуратно вычесывать гребешком.

• Детская экзема

Чаще всего появляется на щеках, но может возникать и на других участках тела. Сначала появляются пузырьки, затем образуется эрозия, выделяющая прозрачную жидкость. После этого ранки заживают, образуя корочки и чешуйки. Чаще всего страдают дети до 6 месяцев.

• Ограниченный атопический дерматит

Проявляется под коленями и на внутренней стороне локтей в виде бляшек, покрытых чешуйками. Сыпь может периодически намокать и вызывать сильный зуд (см. лечение атопического дерматита у детей).

• Отек Квинке

Это острая аллергическая реакция на молочный продукт, проявляющаяся отечностью в местах с развитой подкожной клетчаткой — слизистая рта, губы, веки, половые органы. При этом зуд кожи отсутствует. Если отек затрагивает слизистую гортани, существует высокий риск асфиксии, что требует неотложной помощи и введения гормональных препаратов.

• Крапивница (см. симптомы и лечение крапивницы)

Также является острой реакцией, но, если она не распространенная, не так опасна, как отек Квинке. Появляются волдыри с покраснением вокруг, которые вызывают сильный зуд. Крапивница напоминает ожог от крапивы, что и объясняет ее название. В этом случае обязательно необходимо принимать антигистаминные препараты (см. список таблеток от аллергии для детей).

Поражение дыхательной системы

Проявления со стороны дыхательных органов встречаются реже и могут включать:

• Чихание, аллергический насморк (см. как лечить аллергический ринит).
• Затрудненное дыхание и хрипы, что может привести к ларингоспазму. Это состояние требует неотложной помощи, так как связано с отеком связок гортани, что затрудняет вдох и может привести к удушью.
• Бронхиальная астма — аллергия на белок коровьего молока может быть одним из факторов, способствующих ее развитию.

Как определить, что это именно реакция на молоко?

Врач собирает анамнез — наличие аллергических проявлений, атопического дерматита, хронической диареи, плохая прибавка в весе, анемия и пр.

Анализы — чтобы исключить другие заболевания и аллергию на прочие продукты от непереносимости молока и аллергии на белок, врач направит сдать анализы:  копрограмма, кал на дисбактериоз, анализ крови на аллергены (иммуноглобулины lgE к белку коровьего молока и пр.), кожная проба прик-тест.

Как отличить аллергию на молочный белок от лактазной недостаточности?  Симптомы могут быть очень похожи: колики, вздутие живота, срыгивание, диарея. Стул ребенка водянистый, пенистый, иногда может быть зеленого цвета, более 8–10 раз в сутки. Бывает и сочетание этих двух патологий.

При лактазной недостаточности причиной всех этих неприятных симптомов является недостаток фермента — лактазы. В его функции входит расщеплять дисахарид лактозу на простые углеводы для всасывания в кишечнике. Если лактазы недостаточно, то лактоза не расщепляется и задерживается в кишечнике. Это приводит к повышению в нем осмотического давления и притоку жидкости. Так и появляется диарея, метеоризм и другие симптомы.

Тест на лактазную недостаточность

Для того, чтобы отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок, врач посоветует провести несложный тест. Он заключается в безлактозной диете на несколько дней:

• если ребенок на искусственном вскармливании — переводят его на безлактозную смесь
• если на грудном вскармливании — мама соблюдает безмолочную диету
• если ребенок постарше — не дают молоко и молочные продукты

При отсутствии симптомов в ближайшее время, считают, что виной всему лактазная недостаточность. Почему не аллергия на белок? Потому что для удаления аллергена из организма нескольких дней будет мало и симптомы так быстро не купируются.

К тому же аллергия на молоко чаще встречается у маленьких детей, имея тенденцию пропадать к трем годам. А лактазная недостаточность может быть не только с рождения, но и приобретенной. Обычно она случается после перенесенных ребенком лямблиоза кишечника или ротовирусной инфекции. В таких случаях она легко устраняется диетой и быстро проходит.

Как быть, если аллергия на молоко у грудничка?

Материнское молоко является идеальным питанием для младенца! Оно не только легко усваивается, но и содержит необходимые ферменты, которые активируются в желудке малыша, способствуя лучшему перевариванию. Педиатры рекомендуют как можно дольше кормить грудным молоком детей, склонных к аллергии, при этом придерживаясь гипоаллергенной диеты.

Из рациона следует исключить продукты, содержащие молоко или его следы: сливки, сгущенное молоко, мороженое, шоколад, сухие супы, сливочное масло, магазинную выпечку, сухое молоко и сухие сливки.

Если у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, проявляется аллергия на молоко, кормящая мама должна пересмотреть свой рацион (см. что можно есть кормящей маме). По различным источникам, женщине можно употреблять от 100 до 400 мл цельного молока в день, однако при аллергии у малыша лучше полностью отказаться от него. Если аллергия не выражена сильно, можно заменить его на кефир, ряженку, простоквашу или творог. Улучшение состояния малыша обычно наблюдается через 2-4 недели. Если же состояние не улучшается и аллергия подтверждена, некоторые педиатры рекомендуют переводить ребенка на смеси с глубоким гидролизом белка.

Что касается козьего молока, то при аллергии на коровье молоко существует вероятность непереносимости и белка козьего молока (см. почему молоко вредно для детей до года как коровье, так и козье). Если аллергия у малыша выражена сильно, то помимо молока следует исключить из рациона мамы яйца, рыбу и орехи.

Непереносимость молока не означает, что кисломолочные продукты должны быть исключены из рациона ребенка. Вводить кисломолочные продукты таким детям нужно очень осторожно, начиная с 7 месяцев с кефира или домашнего йогурта, как из коровьего, так и из козьего молока. После 9-10 месяцев можно попробовать ввести творог (см. как правильно вводить прикорм ребенку), а после года — яйца и рыбу.

Почему кисломолочные продукты не должны вызывать аллергию? В процессе переработки молока кисломолочные продукты подвергаются гидролизу (расщеплению), в результате чего молочный белок распадается на аминокислоты (простые соединения), которые усваиваются быстрее и легче, а аллергены остаются в очень низких концентрациях.

При непереносимости молока кефир и другие кисломолочные продукты обычно не вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, вздутия или крапивницы. Тем не менее, с ними также следует быть осторожными.

Как самостоятельно приготовить творожок?

Детям можно давать магазинный творог только с маркировкой «для детей», однако, учитывая возможность аллергии из-за различных добавок, лучше приготовить его самостоятельно. В стакан молока добавьте столовую ложку сметаны и оставьте при комнатной температуре на несколько часов. Затем слегка подкисшее молоко вылейте в кастрюлю и подогрейте на маленьком огне. В процессе творог отделится от сыворотки. Его нужно собрать ложкой или процедить, переложить на кусок марли и дать стечь лишней жидкости, затем отжать. Творожок готов к употреблению. Этот продукт скоропортящийся, поэтому хранить его в холодильнике больше суток не рекомендуется.

Что делать при аллергией на молоко у искусственника?

Большинство современных адаптированных смесей производится на основе коровьего молока, поэтому рекомендуется либо заменить смесь другой на козьем молоке, либо использовать гидролизаты в течении 6 месяцев. Затем можно пробовать сменить смесь на обычную, если симптомы возвращаются, то вернуться к гидролизатным смесям и введение молочных продуктов отодвигается еще на полгода.

Смеси на основе козьего молока представлены под названием «Нэнни» и «Козочка». Они неплохо переносятся детьми, но стоят гораздо дороже обычных смесей. Стоит помнить, что смена смеси не гарантированное избавление от проблемы, ведь на козье молоко также может возникнуть реакция.

Гидролизатные смеси представляют собой питание, в котором белки расщеплены до дипептидов. Они легко усваиваются и, как правило, не содержат лактозы.

• На рынке представлены «Фрисопеп АС», «Пептикейт»,»Фрисопеп», «Алфаре», «Прегестимил»,  «Нутрилак пептиди СЦТ», «Нутрилон Пепти ТСЦ». Их зарубежные аналоги «Vivonex», «Vital», и «Critacare» используются при тяжелых проявлениях аллергии на коровий белок.
• Для профилактики аллергии у детей с высоким риском их возникновения подойдут смеси с частичным гидролизом белка:  «Нутрилон ГА 1 и ГА 2″,»НАН ГА1 и ГА 2»
• При непереносимости молока и для профилактики развития аллергии: «ХиПП ГА 1 и ГА 2», «Нутрилак ГА»,  «Хумана ГА 1 и ГА 2».

Аллергия на молоко у ребенка старше года

Когда иммунная и ферментативная системы окончательно сформированы, аллергия обычно исчезает. Пока у ребенка наблюдаются высыпания или другие симптомы аллергической реакции, молоко следует полностью исключить из его рациона. Если есть настоятельная необходимость в молоке, его можно заменить растительными альтернативами:

• Соевое молоко — это продукт, получаемый из соевых бобов, которые являются отличным источником белка и минералов. Приготовить такое молоко можно самостоятельно: для этого нужно замочить бобы, отварить их, затем измельчить до состояния пюре и процедить.
• Овсяное молоко — это богатый источник витаминов и минералов. Для его приготовления овес в шелухе промывают, заливают водой и варят на медленном огне более часа, после чего процеживают, чтобы получить готовый продукт.
• Рисовое молоко — для его изготовления необходимо отварить рис, затем получившуюся кашу измельчить в блендере и профильтровать.

Такой рацион при аллергии на молоко у детей поможет разнообразить их питание. Кроме того, старшие дети могут включать в свой рацион продукты из козьего молока.

Прогноз

С каждым годом увеличивается количество детей страдающих от аллергии. Современные диагностические возможности позволяют более точно и легко определить причину аллергии, чем десять лет назад. Зная точную причину аллергии, с ней легче бороться. Согласно статистических данным, около 40-50% детей справляются с аллергией на первом году жизни, а 80-90% поправляются к 5 годам и лишь в редких случаях аллергия сохраняется на всю жизнь. В таких случаях кисломолочные продукты могут заменить молоко.

Недавно американскими учеными был проведен эксперимент, в ходе которого дети с аллергией каждый день увеличивали количество употребляемого молока, это привело к уменьшению проявлений аллергии на коже с течением времени, а иммунитет начал менее активно реагировать на аллерген.

Результат эксперимента подтвердил теорию, что употребление молока  тренирует иммунитет ребенка, позволяя, в конечном итоге, справиться с аллергией самостоятельно. Наша медицина пока не поддерживает такую точку зрения.

Причины возникновения аллергии на молоко

Некоторые эксперты связывают возникновение аллергии с неправильной реакцией иммунной системы на белки молока, в то время как другие указывают на лактозу (молочный сахар) как на возможную причину. На самом деле, обе точки зрения имеют право на существование, так как аллергическая реакция на молочные продукты может быть вызвана как лактозой, так и молочным белком.

Реальные фотографии аллергии на молочный белок у детей

Организм новорожденного способен усваивать только материнское молоко, так как любые смеси представляют собой грубую пищу для его кишечника. Слизистая оболочка пищеварительной системы младенцев еще не полностью развита и не защищена необходимой микрофлорой, что делает ее более проницаемой для аллергенов. Способность стенок кишечника и желудка ребенка препятствовать проникновению патогенных веществ формируется лишь к двум годам. Риск развития аллергии у малыша увеличивается в следующих случаях:

• Если у матери есть предрасположенность к аллергическим реакциям;
• Если беременность протекала с осложнениями – гестоз, угроза выкидыша, гипоксия плода, стрессы;
• Если беременность проходила в неблагоприятных экологических условиях – работа на вредном производстве, жизнь в мегаполисе или промышленном районе.

Таким образом, важными факторами, способствующими снижению риска аллергии, являются: течение беременности, возраст и здоровье матери, наличие вредных привычек у родителей, образ жизни, питание, экологическая обстановка и наследственность.

Проявления аллергии на молоко

Поскольку аллерген постоянно присутствует в крови, аллергическая реакция может затрагивать различные системы и органы организма. Аллергия на белок коровьего молока может усугубляться неблагоприятной экологической ситуацией, тяжелыми инфекциями, простудами и стрессом.

Желудочно-кишечные расстройства

Для детей до 1 года характерным признаком будет жидкий стул, вызванный тем, что органы пищеварения не могут справиться со своими обязанностями:

• в кале сдержится створоженное молоко, непереваренные остатки пищи;
•  для детей раннего возраста характерно появление частого и обильного срыгивания, у немного старших малышей – рвоты.

Иммунная система при помощи антител атакует белки молока, при этом вместе с антигенами повреждается слизистая оболочка кишечника.

• Поэтому кал может содержать в себе эритроциты, которые видно невооруженным глазом в качестве кровяных прожилок или по отдельности при специальном анализе. Такие признаки свидетельствуют о тяжелом течении аллергии.
• Повреждение слизистой оболочки кишечника сопровождается болями в животе, поэтому маленькие дети становятся капризными, беспокойными, много плачут. Такое состояние необходимо дифференцировать с коликами. Стоит отметить, что появление реакции возможно только при попадании в организм кисломолочной смеси на основе коровьего молока или самого молока коровы. Грудное молоко не может вызывать аллергическую реакцию (только в редких случаях), но продукты, которые составляют рацион матери – могут.
• При постоянном приеме молока детьми старше 1 года, боль переходит в хроническую стадию. Она локализируется возле пупка и имеет кратковременный характер. Также могут наблюдаться симптомы колита, нарушения перистальтики кишечника, кишечные колики.
• Любая аллергическая реакция организма сопровождается выбросом гистамина, что приводит к повышению количества соляной кислоты в желудке. Это объясняет возникновение у ребенка боли в эпигастральной области.

Не проходящая и существующая длительное время аллергия на молоко, может вызвать у ребенка вторичную недостаточность ферментов. Уменьшается выработка ферментов поджелудочной железы, ухудшается всасываемость глютена злаковых, лактозы.

Уменьшается количество бифидобактерий, характерных для кишечника, на их месте размножаются патогенные микробы: энтерококи, кишечная палочка. Такое развитие событий оказывает неблагоприятное влияние на здоровье и самочувствие ребенка.

Поражения кожи

Кожа является вторым органом, который значительно страдает при пищевой аллергии. Наиболее распространенные проявления аллергии на коровье молоко включают:

• Молочный струп

Это первый признак того, что в организме ребенка произошел сбой. Чаще всего молочный струп наблюдается у младенцев, находящихся на искусственном вскармливании. Этот симптом может также возникнуть у грудных детей, но в таком случае причина будет заключаться не в белке коровьего молока, а в продуктах, которые употребляет мать. Гнейс, или молочный струп, проявляется на голове ребенка в виде корочки. Ее следует обрабатывать растительным маслом или вазелином, а после размягчения аккуратно вычесывать с помощью гребешка.

• Детская экзема

В большинстве случаев экзема проявляется на щеках, но может затрагивать и другие участки тела малыша. Сначала возникают пузырьки, которые затем превращаются в эрозии, выделяющие прозрачную жидкость (экссудат). Позже раны начинают заживать, образуя корочки и чешуйки. Этот симптом чаще всего наблюдается у детей до 6 месяцев.

• Ограниченный атопический дерматит

Этот симптом проявляется на локтях и под коленями в виде бляшек, покрытых чешуйками. Сыпь вызывает сильный зуд и может периодически намокать.

• Отек Квинке

Это одна из острых аллергических реакций, возникающих в ответ на употребление молочных продуктов. Симптом характеризуется отеком в областях с развитой подкожной клетчаткой, таких как половые органы, веки, губы и слизистая рта, при этом зуд кожи отсутствует. Отек Квинке на слизистой оболочке гортани может привести к асфиксии, что представляет собой экстренное состояние, требующее немедленной медицинской помощи и введения кортикостероидов.

• Крапивница

Еще один вид острой аллергической реакции на молочные продукты, хотя она встречается реже и имеет менее серьезные последствия, чем отек Квинке. Основным признаком крапивницы являются волдыри с покраснением вокруг, которые напоминают ожог от крапивы (отсюда и название). Они вызывают сильный зуд. При возникновении такой реакции необходимо применение антигистаминных препаратов.

Поражение дыхательной системы

Встречается нечасто и проявляется реакцией органов дыхания:

• Аллергический ринит, чихание;
• Затруднение дыхания и возникновение хрипов, грозящих развитием ларингоспазма. Это тяжелое состояние, которое заключается в отеке гортанных связок. В таком случае нет возможности осуществить вдох, и ребенок может задохнуться.
• Бронхиальная астма – одним из пусковых механизмов развития заболевания является аллергия на белок, содержащийся в коровьем молоке.

Действия, направленные на определение наличия аллергии на молокоВрач собирает анамнез – наличие атопического дерматита, анемии, хронической диареи, аллергических проявлений, плохой прибавки в весе.

Лабораторные анализы – для исключения других заболеваний и аллергии на остальные продукты питания от аллергии на белок коровьего молока и непереносимости молока, врач выпишет направление на сдачу анализов: крови на аллергены, кожной пробы прик-теста, кала на дисбактериоз, копрограммы.

Симптомы лактазной недостаточности могут быть очень похожи на симптомы аллергии на молочный белок: диарея, срыгивание, вздутие живота, колики. Ребенок имеет пенистый, водянистый стул, в некоторых случаях зеленого цвета, с периодичностью более 8-10 раз в сутки. Встречается и сочетание двух этих патологий.

При лактазной недостаточности именно недостача фермента – лактазы, является причиной развития этих симптомов. Функция фермента подразумевает расщепление дисахарида лактозы на простые углеводы, которые всасываются в кишечнике. При недостаче фермента нерасщепленная лактаза начинает накапливаться в кишечнике и приводит к притоку жидкости и повышению осмотического давления в нем. Таким образом, появляется метеоризм и диарея, а также другие симптомы.

Тест на лактазную недостаточность

Чтобы отличить лактазную недостаточность от аллергии на белок коровьего молока, необходимо провести простой тест, который заключается в соблюдении безлактозной диеты в течение нескольких дней:

• при искусственном вскармливании ребенка переводят на безлактозную смесь;
• если ребенок на грудном вскармливании, то мать должна придерживаться безлактозной диеты;
• для детей постарше исключают молочные продукты и молоко.

Если симптомы исчезают в течение короткого времени, это указывает на наличие лактазной недостаточности. Важно отметить, что для устранения симптомов при аллергии на белок требуется больше времени. Кроме того, аллергия на коровий белок чаще наблюдается у младенцев и, как правило, проходит к трем годам. Лактазная недостаточность, в свою очередь, может быть как врожденной, так и приобретенной. Приобретенная форма может развиться после перенесенной ротавирусной инфекции или лямблиоза кишечника. В таких случаях лактазная недостаточность устраняется с помощью диеты.

Алгоритм действий при аллергии на молоко у грудничка

Идеальным питанием для ребенка является материнское молоко. Оно содержит в своем составе уникальные ферменты, которые попадая в организм малыша, активируются в желудке и помогают легко переварить и усвоить питание. Поэтому педиатры рекомендуют стараться максимально долго кормить ребенка грудным молоком, соблюдая при этом гипоаллергенную диету.

Следует исключить все продукты, содержащие само молоко и его следы: сухие сливки и сухое молоко, магазинную выпечку, сливочное масло, сухие супы, шоколад, мороженое, сгущенное молоко, сливки.

Если у ребенка на грудном вскармливании появились признаки аллергии на молоко, необходимо изменить рацион питания кормящей матери. Разные источники допускают употребление матерью от 100 мл до 400 мл молока в сутки, однако при наличии аллергии на молоко у ребенка следует полностью исключить молоко, при не ярко выраженной аллергии можно попробовать заменить молоко творогом, простоквашей, ряженкой, кефиром. Состояние ребенка должно улучшиться через 2-4 недели, если это не произошло и имеется 100% подтверждение аллергии на молоко, ребенка следует перевести на смесь с глубоким гидролизом белка.

При аллергии на коровье молоко у малыша может наблюдаться и аллергическая реакция на белок козьего молока. В случае сильно выраженной аллергии на молочный белок у малыша, из рациона кормящей матери следует также исключить орехи, рыбу, яйца.

Если ребенок имеет непереносимость молока, это не является предлогом для исключения из его рациона кисломолочных продуктов. Прикорм ребенка кисломолочными продуктами необходимо осторожно вводить с 7 месячного возраста, начинать лучше с йогурта домашнего приготовления (из коровьего или козьего молока) или кефира. С 9-10 месяцев можно начинать вводить в прикорм творог, с 1года – рыбу, яйца.

Кисломолочные продукты не должны провоцировать аллергическую реакцию потому, что в процессе переработки они подвергаются гидролизу, сквашивание заставляет молочный белок распадаться на аминокислоты, которые лучше усваиваются организмом и содержат минимальную концентрацию аллергена.

При наличии у ребенка непереносимости молока, кисломолочные продукты не должны провоцировать у него крапивницы, вздутия кишечника, расстройства желудочно-кишечного тракта. Но применять эти продукты необходимо с осторожностью.

Творожок для ребенка в домашних условиях

Употребление ребенком магазинного творога допускается только при наличии на нем маркировки «для детей», но и такой продукт может вызвать аллергию (через наличие добавок), поэтому идеальным решением будет приготовление творожка собственными силами. Для этого в стакан с молоком необходимо добавить 1 столовую ложку сметаны и дать смеси настояться при комнатной температуре, после этого, подкисшее молоко, необходимо перелить в кастрюлю и греть на слабом огне до отделения сыворотки. После этого полученный творог собирается и отжимается при помощи марли, для отделения лишней жидкости. Получается готовый к употреблению продукт, который нужно хранить в холодильнике не больше одних суток.

Алгоритм действий при аллергии на молоко у искусственника

Современные смеси для искусственного вскармливания в основном изготавливаются на основе коровьего молока. Поэтому первым шагом стоит рассмотреть замену смеси на аналог, созданный на основе козьего молока. Если это не дало результатов, следует перейти на гидролизатную смесь. После достижения шести месяцев можно попробовать вернуться к обычной смеси. Если симптомы аллергии начинают проявляться вновь, рекомендуется вернуться к гидролизатной смеси и отложить введение молочных продуктов в прикорм на полгода.

Смеси «Козочка» и «Нэнни» изготавливаются на основе козьего молока и обычно лучше переносятся детьми. Однако стоит учитывать, что они имеют более высокую цену, и аллергическая реакция на белок козьего молока также возможна.

Гидролизатные смеси хорошо усваиваются детским организмом и, как правило, не содержат лактозы. В таких смесях белки расщеплены до дипептидов.

• На российском рынке представлены такие смеси, как «НутрилонПепти ТСЦ», «Нутрилак пептиди СЦТ», «Прегестимил», «Алфаре», «Фрисопеп», «Пептикейт», «Фрисопеп АС». Зарубежные аналоги, используемые в тяжелых случаях аллергии на белок коровьего молока, включают «Critacare», «Vital», «Vivonex».
• Для профилактики аллергии у детей с повышенным риском ее развития применяются смеси с частичным гидролизом белка: «НАН гипоаллергенный 1 и гипоаллергенный 2», «Нутрилон гипоаллергенный 1 и гипоаллергенный 2».
• При непереносимости молока, а также для профилактики аллергии можно использовать смеси: «Хумана ГА1 и ГА2», «Нутрилак ГА», «Хипп ГА1 и ГА2».

Аллергия на молоко у детей старше года

При окончательном формировании ферментативной и иммунной системы проявление аллергии прекращается. Если сыпь или иные аллергические реакции полностью не прошли необходимо полностью  исключить употребление молока. При сильной необходимости молоко можно заменить растительным аналогом:

• Рисовое молоко – для получения такого молока, необходимо измельчить сваренный рис в блендере, а затем профильтровать полученную массу.
• Овсяное молоко – является богатым источником витаминов и минералов. Овес промывают прямо в шелухе, заливают водой, после чего варят на медленном огне более часа. Полученный продукт процеживают.
• Соевое молоко – богатый минералами и белками продукт, который получают из бобов сои. Для приготовления такого молока в домашних условиях необходимо замочить бобы, после чего сварить их, измельчить до консистенции пюре и процедить.

При соблюдении безлактазной диеты, эти продукты помогут разнообразить рацион ребенка. Старших детей можно попробовать перевести на продукты из козьего молока.

Причины возникновения аллергии на коровий белок у грудничков

Факторы, способствующие развитию аллергии у детей в возрасте до года:

1. Генетическая предрасположенность. Аллергия может передаваться малышу от родителей или других близких родственников, которые страдают не только от непереносимости коровьего молока, но и от бронхиальной астмы или поллиноза.
2. Неправильное приготовление смеси. Важно строго следовать рекомендациям, указанным на упаковке.
3. Искусственное вскармливание. Резкий переход от грудного молока к искусственным смесям может негативно сказаться на здоровье ребенка. Многие специалисты советуют в начале использовать смеси, разбавленные коровьим молоком.
4. Стрессовые ситуации и болезни. В период болезни, вакцинации, дисбактериоза или в жаркую погоду лучше избегать смесей на основе коровьего молока.

Аллергия на белок коровьего молока может быть легко перепутана с лактозной недостаточностью. Симптомы этих состояний схожи, однако при лактозной недостаточности иммунная система не участвует, как это происходит при аллергической реакции. Лактозная недостаточность – это пищевая непереносимость, возникающая из-за нехватки фермента лактазы. Лучший способ справиться с этой проблемой – обратиться к педиатру, который подберет оптимальное лечение для вашего малыша.

Диагностика белковой аллергии у грудничка

Для установки диагноза требуется тщательное обследование у педиатра. Заключение врача основывается на анамнестических данных таких, как аллергические проявления у малыша и его родственников, наличие у них бронхиальной астмы, хронической диареи, атопического дерматита; анемия и прибавка в весе у ребенка. Врач обычно назначает проведение кожной аллергопробы (прик-тест) и анализ крови на выявление специфических белков (иммуноглобулинов Е). Еще одним методом диагностики аллергии на белок коровьего молока является специальная диета, исключающая молочные продукты. Также по назначению педиатра проводится провокационная проба. Этот метод осуществляется в стационаре при постоянном контроле медицинского персонала.

Лечение грудничков от аллергии на коровий белок

Одним из ключевых аспектов в лечении данной аллергии является исключение коровьего молока и его производных из рациона ребенка. Для малышей, находящихся на искусственном вскармливании, врачи рекомендуют перейти на гипоаллергенные гидролизированные смеси. В некоторых ситуациях можно попробовать заменить коровье молоко на козье, однако делать это следует с осторожностью, начиная с небольших порций.

Медикаментозное лечение включает в себя:

1. Энтеросорбенты. Эти препараты помогают выводить токсины из пищеварительной системы.
2. Антигистаминные средства. Они помогают справиться с респираторными, пищевыми и кожными проявлениями аллергии и назначаются с учетом возраста ребенка.
3. Гормональные препараты. Используются в особенно тяжелых случаях аллергической реакции.
4. Мази. Применяются для устранения внешних симптомов заболевания.

Причины аллергии на молоко

Выделяют две причины, которые способствуют развитию аллергии в детском возрасте:

1. Полная или относительная лактазная недостаточность – это состояние развивается в организме тех малышей, у которых от рождения недостаточно вырабатывается специальный фермент лактаза, участвующий в расщеплении молочной лактозы. В результате такого неполного расщепления животного белка образуются вещества, которые могут восприниматься организмом как вредоносные (чужеродные).
2. Непереносимость самого белка, содержащегося в коровьем (козьем, овечьем и др.) молоке.

Для искусственного вскармливания детей с этой патологией должны использоваться специальные смеси, приготовленные на безмолочной основе или же с использованием растительного молока (соевого, рисового, овсяного, кокосового и т. п.).

Основные симптомы

Обычно реакция на молочные продукты не возникает после единственного употребления. Настоящая аллергия проявляется не сразу, а лишь после повторного попадания коровьего или другого молока в организм. Процесс формирования аллергии занимает как минимум 1 час, а у некоторых детей первые признаки пищевой аллергии могут появиться через 1–2 дня. Это важно учитывать при сборе анамнеза на приеме у врача.

Среди распространенных симптомов аллергии на молоко у младенцев можно выделить:

1. Кожные проявления – высыпания, шелушение, покраснения, опрелости, зуд.
2. Нарушение аппетита – уменьшение объема или частоты кормлений, полный отказ от пищи.
3. Диспепсические расстройства — частые срыгивания сразу после кормления, периодическая рвота.
4. Кишечные симптомы – частый стул с кислым запахом, понос, кишечные колики, вздутие живота.
5. Замедление прибавки в весе, дефицит массы тела.
6. Проблемы с дыхательной системой — повышенное выделение слизи из носоглотки, отек дыхательных путей, что приводит к затрудненному дыханию у малыша.
7. Редкие формы аллергии на молоко – анафилактическая реакция.

Диагностика аллергии на казеин

Распознать причину аллергии самостоятельно достаточно сложно, не имея специальных знаний. Помочь в диагностике причинного фактора может только врач-аллерголог. Он сможет установить окончательный вердикт после сбора всех жалоб, детального осмотра малыша, проведения дополнительных исследований и специфических тестов.

Частыми симптомами пищевой аллергии являются кожные проявления – сыпь, раздражение, сухость определенных участков тела. Для выявления причинных связей между кожными высыпаниями и аллергией на молоко достаточно вести пищевой дневник, исключить из рациона ребенка молока и смесей на его основе. Также возможно проведение обученным медицинским персоналом «провокационной пробы».

При наличии у малыша других симптомов (кишечных, дыхательных) диагностика между различными видами аллергенов возможна только с помощью специальных обследований (кожные пробы, определение иммуноглобулина Е к различным продуктам).

В пользу аллергии на молоко у грудничка свидетельствует и наследственный анамнез. У большинства членов одной семьи можно четко проследить пищевую непереносимость на молочные продукты или различного рода аллергические реакции при их употреблении.

Принципы лечения пищевой аллергии на молоко

Предотвратить возникновение аллергических реакций у малышей можно с помощью высокоадаптированных смесей, которые производятся на безмолочной основе с добавлением сои или гидролизированного белка. К профилактическим смесям относятся такие продукты, как «Нутрилон гипоаллергенный 1, 2» и «НАН гипоаллергенный 1, 2». Для лечебных целей применяются высокоадаптированные смеси, такие как «Альфаре», «Фрисопеп», «Нутрилон-Пепти ТСЦ» и другие. Для борьбы с лактазной недостаточностью подойдут безлактозные смеси для искусственного вскармливания.

С увеличением возраста ребенка и введением прикормов следует избегать молочных продуктов и компонентов, содержащих молоко. Также стоит отложить введение ингредиентов с высоким уровнем аллергенности, таких как яйца, рыба, творог и орехи, на более поздний срок.

При наличии выраженных кожных высыпаний и зуда целесообразно использовать наружные мази, которые помогают уменьшить эти симптомы, а также антигистаминные препараты. Рекомендуется выбирать средства с минимальным воздействием на центральную нервную систему, например, дезлоратадин.

Для удаления белка из пищеварительного тракта можно использовать сорбенты. Однако их применение не должно превышать 2–3 дней, чтобы избежать риска запора у ребенка.

Прогноз

Со временем, аллергия на молоко у грудничка может пройти самостоятельно. В процессе взросления малыша постепенно происходит дифференцировка и усовершенствование его пищеварительных органов и ферментов, иммунной системы, что позволяет организму полностью расщеплять молочный сахар на глюкозу и галактозу. Полностью переваренный белок не способен стимулировать атипическую реакцию иммунитета.

Относительная лактазная недостаточность, в определенных случаях, может компенсироваться после полового созревания, а вот полная непереносимость лактозы остается с ребенком на всю его жизнь. Таким детям необходимо дополнительно получать препараты кальция, чтобы костная система могла развиваться полноценно.

Профилактика аллергии на коровий белок у грудничков

Профилактика аллергии на коровий белок у грудничков является важной задачей для родителей и медицинских работников. Существует несколько стратегий, которые могут помочь снизить риск развития непереносимости белка коровьего молока у младенцев.

1. Выбор питания для беременных и кормящих матерей: Исследования показывают, что женщины, которые придерживаются сбалансированной диеты во время беременности и лактации, могут снизить риск аллергий у своих детей. Важно включать в рацион разнообразные продукты, богатые витаминами и минералами, а также избегать чрезмерного употребления аллергенных продуктов, таких как молочные продукты, в период беременности и грудного вскармливания.

2. Исключение коровьего молока из рациона: Если у матери в семье есть предрасположенность к аллергиям, рекомендуется избегать употребления коровьего молока и молочных продуктов в период грудного вскармливания. Это может помочь предотвратить сенсибилизацию ребенка к белкам коровьего молока.

3. Использование гипоаллергенных смесей: Если грудное вскармливание невозможно или недостаточно, стоит рассмотреть возможность использования гипоаллергенных формул для искусственного вскармливания. Эти смеси содержат гидролизованные белки, которые менее аллергенны и могут быть более безопасными для детей с предрасположенностью к аллергиям.

4. Постепенное введение прикорма: Введение прикорма следует начинать не ранее 6 месяцев, и важно делать это постепенно. Начинать можно с овощных и фруктовых пюре, избегая молочных продуктов на ранних этапах. Это поможет организму ребенка адаптироваться к новым продуктам без излишней нагрузки на иммунную систему.

5. Наблюдение за реакцией ребенка: Родителям следует внимательно следить за состоянием ребенка при введении новых продуктов в рацион. Если появляются какие-либо симптомы аллергии, такие как сыпь, колики или проблемы с дыханием, необходимо немедленно обратиться к врачу.

6. Консультация с врачом: Регулярные консультации с педиатром помогут родителям получить рекомендации по профилактике аллергий и правильному введению прикорма. Врач может также предложить пройти тесты на аллергию, если есть подозрения на непереносимость белка коровьего молока.

Следуя этим рекомендациям, родители могут значительно снизить риск развития непереносимости белка коровьего молока у своих детей и обеспечить им здоровое начало жизни.

Вопрос-ответ

Какие симптомы могут указывать на непереносимость белка коровьего молока у грудничка?

Симптомы непереносимости белка коровьего молока у грудничка могут включать колики, сыпь, диарею, рвоту, а также ухудшение общего состояния ребенка. Важно обратить внимание на изменения в поведении малыша, такие как беспокойство или отказ от кормления.

Как диагностируется непереносимость белка коровьего молока у младенцев?

Диагностика непереносимости белка коровьего молока обычно включает анализы на наличие аллергии, а также наблюдение за реакцией ребенка на исключение молочных продуктов из рациона. Врач может рекомендовать ведение дневника питания и симптомов для более точного определения проблемы.

Какие альтернативы можно предложить при непереносимости белка коровьего молока?

При непереносимости белка коровьего молока можно использовать специализированные гипоаллергенные смеси, которые содержат гидролизованные белки или аминокислоты. Также важно обсудить с педиатром возможность введения соевых или козьих молочных продуктов, если это допустимо для конкретного ребенка.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: если у вашего грудничка наблюдаются такие признаки, как сыпь, колики, рвота или диарея после употребления молочных продуктов, это может быть признаком непереносимости белка коровьего молока. Важно вести дневник питания и записывать все реакции малыша на различные продукты.

СОВЕТ №2

Консультируйтесь с педиатром: при подозрении на непереносимость белка коровьего молока обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он может назначить анализы и помочь вам выбрать подходящую диету для вашего ребенка, а также предложить альтернативные источники питания.

СОВЕТ №3

Изучите альтернативные молочные продукты: если у вашего малыша действительно непереносимость, рассмотрите возможность использования гипоаллергенных формул или растительных альтернатив, таких как соевое или козье молоко, но только после консультации с врачом.

СОВЕТ №4

Следите за питанием матери: если вы кормите грудью, обратите внимание на свое питание. Исключите из рациона молочные продукты и внимательно следите за реакцией ребенка на ваше молоко. Это поможет определить, является ли белок коровьего молока причиной проблем со здоровьем малыша.