С каждым годом число беременных женщин, больных гепатитом В, неуклонно растет. Как сочетается гепатит В и беременность, каким образом данное опасное заболевание отражается на здоровье будущей матери, есть ли у нее шансы родить здорового малыша?
Как протекает болезнь у беременных
Гепатит В — тяжелая инфекция, способная привести к разрушительным последствиям для печени, к неизлечимым онкологическим заболеваниям, циррозу, смертельному исходу. Особую опасность указанная патология представляет для беременной женщины и ее будущего ребенка.
Возбудителем гепатита В является ДНК-содержащий вирус, обладающий высокой степенью заразности и устойчивостью ко внешней среде. Его можно обнаружить во всех биологических жидкостях больного человека или его носителя.
Основным путем распространения инфекции надо считать незащищенный половой контакт, произошедший у женщины до или во время ее беременности. Одним из вероятных способов заражения ребенка гепатитом В беременной матерью считается вертикальный путь. Передача вируса в этом случае может происходить:
внутриутробно через плаценту;
- при естественных родах;
- при несоблюдении определенных условий при уходе за младенцем.
Срок развития инфекции с момента попадания в организм человека до активизации составляет от нескольких недель до 6 месяцев.
Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый гепатит опасен для женщины во время беременности быстрым развитием и сильнейшим негативным воздействием на печень. Беременная в этот период должна находиться под тщательным наблюдением врача-гепатолога.
Острый гепатит В при беременности проявляется следующими признаками:
- болью в правом подреберье;
- тошнотой, рвотой;
- мышечной ломотой;
- повышением температуры тела;
- слабостью, быстрой утомляемостью;
- увеличением печени;
- обесцвечиванием кала;
- потемнением мочи.
Хроническая форма патологии неизлечима. В период вынашивания ребенка она представляет большую опасность для плода, чем для женщины. Негативные последствия для плода при беременности матери, больной гепатитом В, могут быть следующие:
- преждевременные роды;
- фетоплацентарная недостаточность;
- гипоксия.
Ребенок, находясь в утробе больной матери, при данной форме патологии рискует заразиться в 95% случаев. Патология хронической формы может протекать бессимптомно. Она может быть обнаруженной по серьезным изменениям печени при плановых обследованиях беременной.
Диагностика и лечение
Все беременные женщины проходят комплексную проверку состояния здоровья. Она в обязательном порядке включает лабораторное исследование крови на наличие поверхностного антигена вируса гепатита В (HBsAg). При положительном результате указанный анализ проводится трижды для большей достоверности.
Женщина направляется на консультацию к специалисту-гепатологу, который проводит дальнейшую полную диагностику по определению гепатита, включающую:
- ИФА;
- ПЦР;
- УЗИ печени.
При положительном подтверждении результатов женщина ставится врачом на учет и наблюдается всю беременность и во время родов.
Специфическое лечение гепатита В, диагностированного у беременной, не проводится до ее родоразрешения, т. к. противовирусные лекарственные препараты оказывают негативное влияние на плод, могут вызвать уродства и серьезные отклонения в его развитии.
По назначению врача во время беременности могут быть использованы для поддержания печени гепатопротекторы и витаминно-минеральные комплексы.
Влияет гепатит В на беременность женщины и роды негативно. Для минимизации рисков и осложнений весь указанный период беременной рекомендовано выполнение следующих правил:
- соблюдение постельного режима;
- ограничение физических нагрузок;
- определенная диета.
Строгое соответствие врачебным рекомендациям поможет женщине поддержать состояние здоровья и хорошее самочувствие.
Мероприятиями, проводимыми в целях исключения заражения плода больной матерью в ходе беременности, родов и послеродового ухода, надо считать:
- регулярную сдачу анализов больной для контроля за состоянием ее печени;
- роды путем кесарева сечения;
- родовую деятельность только в специализированных инфекционных учреждениях;
- раннюю вакцинацию новорожденных.
При соблюдении указанных мер риск заражения ребенка гепатитом В снижается в 10 раз.
В послеродовой период больной гепатитом В проводится обязательное многоступенчатое противовирусное лечение. Для этого используют препараты нуклеозидов и интерферона. При полном исцелении женщины к вирусу вырабатывается пожизненный стойкий иммунитет.
Родовая деятельность и защита новорожденного
В большинстве случаев заражение ребенка гепатитом В от больной матери происходит в процессе естественных родов через ее кровь и цервикальный секрет. Для этого применяется родоразрешение при помощи кесарева сечения, когда устраняется прямой контакт новорожденного с биологическими жидкостями больной матери и сокращается время родов.
Во избежание инфицирования других рожениц и новорожденных роды у больных гепатитом В производятся в инфекционных лечебных учреждениях в специальных изолированных условиях.
Защита новорожденного от гепатита В начинается сразу после его рождения. Она осуществляется путем проведения вакцинации анти-В-сывороткой. Следующие сроки обязательной вакцинации ребенка в 3 и 6 месяцев.
Чем грозит отсутствие своевременной прививки новорожденного от указанной патологии? В 95% случаев они впоследствии заражаются в процессе тесного контакта с инфицированной матерью.
Другим важным моментом в пользу вакцинации от гепатита В можно назвать возможность кормления младенца грудным молоком (при целостности сосков) после ее своевременного проведения.
Уход за ребенком должен происходить с тщательным соблюдением гигиенических и медицинских условий.
Опасность заражения новорожденного гепатитом В состоит в том, что его иммунная система еще не обладает достаточной зрелостью для отражения инфекции, что может привести к печальным последствиям.
Заключение по теме
Гепатит В, диагностированный у беременной, не является противопоказанием к вынашиванию ребенка и родам.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций и специальных мер можно сохранить здоровье новорожденному ребенку.