Как проявляется и лечится сальпингит в острой форме?

Острый сальпингит — гнойное воспаление фаллопиевых труб, имеющее выраженные симптомы и требующее сложного, длительного лечения. Чаще всего начинается с поражения тканей маточных труб различными патогенными микроорганизмами, появления сильных болей внизу живота и симптомов интоксикации организма.

Причины возникновения заболевания

Сальпингит чаще всего возникает при распространении инфекции восходящим путем, через влагалище. После этого инфекция перемещается по цервикальному каналу, проникает в матку и достигает фаллопиевых труб. Нисходящий путь встречается реже. При этом бактерии попадают в женскую половую систему из аппендикса или сигмовидной кишки. Существуют также гематогенный и лимфогенный пути инфицирования. Патогенная микрофлора в маточные трубы попадает из хронических очагов инфекции.

Сальпингит возникает под воздействием следующих провоцирующих факторов:

• заболевания, передающиеся половым путем — хламидиоз, трихомониаз, гонорея, сифилис;
• инфекции внутренних органов, вызванные стафилококками, стрептококками, эшерихиями и палочкой Коха;
• хирургические вмешательства (аборты, диагностические операции, кесарево сечение);
• установка внутриматочной спирали, которую организм распознает как инородное тело;
• травмы шейки матки;
• хроническое воспаление яичников;
• раннее начало половой жизни;
• случайные интимные связи;
• сексуальные контакты в период менструации;
• гормональные нарушения, вызванные приемом оральных контрацептивов;
• нетрадиционные формы половых контактов;
• неправильное питание;
• постоянные стрессы;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками, вызывающее снижение иммунитета.

Симптомы

Острый сальпингит не всегда имеет типичные проявления, однако имеется ряд признаков, позволяющих заподозрить двусторонний или односторонний воспалительный процесс. К ним относятся:

1. Боли внизу живота. Имеют колющий или режущий характер, возникают периодически, либо присутствуют постоянно.
2. Проблемы с мочеиспусканием. Учащенные позывы, капельное выделение мочи, появление зуда и жжения.
3. Болевые ощущения и кровотечения при половом контакте или после него.
4. Влагалищные выделения желтоватого цвета с резким неприятным запахом.
5. Боли и спазмы во время менструации.
6. Нарушение цикла и необычный характер менструальных кровотечений (слишком скудные или обильные).
7. Боли в пояснице, отдающие в прямую кишку.
8. Тошнота, рвота, метеоризм, диарея и снижение аппетита.
9. Признаки интоксикации организма. Гнойный сальпингит сопровождается повышением температуры тела, лихорадочным синдромом, ломотой в мышцах и суставах, головными болями, общей слабостью.

Диагностика

Для выявления сальпингита гинеколог использует следующие методы:

1. Сбор анамнеза. Позволяет связать воспалительный процесс в маточных трубах с абортом, гинекологическими операциями, сложными родами или беспорядочной интимной жизнью.
2. Бимануальное исследование. При пальпации появляются резкие боли, обнаруживается инфильтрация в области придатков справа или слева, реже — двусторонняя. При длительном течении болезни яичники утрачивают подвижность. При распространении инфекции на брюшную стенку выявляются признаки ее раздражения — накопление жидкости в дугласовом кармане, отечность и болезненность свода влагалища.
3. Общий анализ крови. Отражает характерное для острого воспалительного процесса увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.
4. Микробиологическое исследование мазка из влагалища, шейки матки и уретры. Используется для идентификации возбудителя сальпингита и определения его чувствительности к антибиотикам.
5. УЗИ. Трансвагинальное или трансабдоминальное исследование помогает обнаружить утолщение маточных труб, развитие спаечного процесса, скопление жидкости в малом тазу, опухолевидные образования в области придатков.
6. УЗГСС используется для оценки проходимости фаллопиевых труб. При накоплении жидкости в дугласовом кармане делается пункция заднего свода влагалища.
7. Диагностическая операция. Позволяет исключить острый аппендицит, разрыв яичника, внематочную беременность.

Лечение острого воспаления маточной трубы

Лечение гнойного сальпингита проводится в стационарных условиях. Выбор терапевтической методики определяется тяжестью течения заболевания, наличием осложнений, общим состоянием организма. Длительного сложного лечения требуют запущенные случаи сальпингита.

Наиболее эффективные методы терапии:

1. Прием антибактериальных препаратов. Препятствует дальнейшему развитию заболевания. Антибиотики широкого спектра действия используются только в том случае, если ранее антибактериальная терапия не проводилась. В большинстве случаев возбудители инфекции имеет высокую устойчивость к таким препаратам. Наиболее эффективными считаются: Доксициклин, Азитромицин, Цефотаксим, Гентамицин, Клиндамицин, Метронидазол.
2. Применение иммуностимуляторов. Введение препаратов крови самой пациентки, экстрактов плаценты и стекловидного тела повышают сопротивляемость организма инфекциям.
3. Прием противовоспалительных и противоотечных средств. Назначается при наличии множественных спаек и рубцов. Они размягчают соединительные ткани, стимулируют выведение лишней жидкости.
4. Местная терапия. Для лечения сальпингита применяются ректальные и вагинальные суппозитории, что ускоряет проникновение действующего вещества в очаг воспаления. Свечи содержат обезболивающие и противовоспалительные компоненты.
5. Физиотерапевтические процедуры. Способствуют быстрому рассасыванию спаек, ускоряют процесс выздоровления. Наиболее эффективными считаются: минеральные ванны, воздействие низкочастотными токами, парафиновые аппликации, иглорефлексотерапия.
6. Хирургические вмешательства. Применяются тогда, когда консервативная терапия не дает результатов, а также в случае возникновения опасных для жизни и здоровья женщины осложнений сальпингита. В зависимости от тяжести течения сальпингита вмешательство может быть органосохраняющим или радикальным.

Возможные осложнения

Наиболее распространенные осложнения сальпингита:

1. Оофорит — воспаление яичников возникает при распространении патогенной микрофлоры восходящим путем.
2. Тубоовариальный абсцесс — гнойный нарыв в области придатков. Опасен инфицированием брюшной стенки, приводящим к перитониту и сепсису. Тубоовариальный абсцесс является показанием к экстренному хирургическому вмешательству.
3. Хронический болевой синдром. Возникает в 25% случаев сальпингита. Боли могут возникать в период менструации или полового акта, на фоне физических нагрузок.
4. Бесплодие. К невозможности зачатия ребенка может привести непроходимость маточных труб или отсутствие овуляции, вызванное распространением инфекции на яичники.
5. Повышенный риск внематочной беременности.

Профилактика

Предотвратить возникновение гнойного сальпингита помогает своевременное лечение инфекционных заболеваний, соблюдение правил асептики при проведении гинекологических операций, устранение очагов воспаления в организме. Необходимо исключать случайные половые контакты и пользоваться барьерными средствами контрацепции.