Какие способы заражения уреаплазмой существуют?

Как передается уреаплазма и в чем опасность этого одноклеточного и, на первый взгляд, безопасного и беззащитного организма, осведомлены далеко не все. В то же время на этапе планирования беременности часто потенциальные родители сталкиваются с последствиями контакта с уреаплазмой. Рассмотрим, каковы же способы передачи и можно ли заразиться уреаплазмозом бытовым путем.

Возбудитель уреаплазмоза

Уреаплазма является частью семейства микоплазм и относится к урогенитальным условно-патогенным микроорганизмам. У 60% абсолютно здоровых мужчин и женщин врачи обнаруживают эти одноклеточные бактерии.

Микоплазмы относятся к классу бактерий, но из-за своего размера и отсутствия собственной клеточной стенки в организме ведут себя как вирус: проникают в клетку организма и в ней размножаются. Микроорганизмы имеют тропизм к клеткам эпителия урогенитальной системы. Это связано со способностью данных простейших синтезировать уреазу — фермент, расщепляющий мочевину.

Основные виды бактерий, способные вызывать клинические проявления уреаплазмоза:

• ureaplasma parvum;
• urealyticum.

Возбудители могут годами находиться в организме человека, не вызывая клинических проявлений. Снижение количества молочнокислых бактерий на поверхности слизистых оболочек разрушает защитный барьер организма, уреаплазма проникает в эпителиоциты и начинает размножаться, нарушая процессы жизнедеятельности в них.

Патологическое размножение уреаплазмы уреалитикум и парвум в клетках слизистых оболочек половых органов и уретры приводит к развитию воспалительных процессов в разных участках мочеполовой системы.

Хотя в настоящее время далеко не все врачи относят к группе инфекций, передающихся половым путем, уреаплазмоз, пути передачи этого заболевания такие же, как и у других из этой группы:

• половой;
• вертикальный;
• контактно-бытовой.

Причем в основном уреаплазма передается половым путем, а другие способы заражения реализуются гораздо реже. Кроме того, основное место обитания микроорганизма — слизистые оболочки половых органов и уретры, как и у других возбудителей ЗППП.

Хотя многие врачи все же относят уреаплазмоз к группе ИППП, это заболевание до сих пор не входит в Международную классификацию болезней.

Тем не менее в настоящее время широко изучаются пути заражения этими микроорганизмами, влияние на плод и организм матери, а также роль уреаплазмы в этиологии самопроизвольного прерывания беременности, преждевременных родов и бесплодия.

Во внешней среде микроорганизмы очень быстро погибают, что делает бытовой путь инфицирования почти невозможным, основные пути заражения уреаплазмозом — половой и вертикальный — от матери к ребенку.

Генитальный путь инфицирования

Нет сомнений в том, передается ли уреаплазма при незащищенном сексуальном контакте. Ответ на этот вопрос однозначный: уреаплазма является инфекцией, передающейся во время полового акта. Но даже в том случае, если слизистые оболочки инфицируются уреаплазмой, возможна самопроизвольная элиминация возбудителя: нормальная микрофлора, заселяющая наружную поверхность половых органов, вытесняет его из организма. Если в организм поступило слишком мало инфекционного агента, можно не заболеть: уреаплазма в этом случае может остаться в организме в качестве транзиторной микрофлоры.

Поскольку половые органы являются непосредственными воротами для этого возбудителя, даже небольшое его количество при генитальном пути заражения способно вызвать клинические проявления уреаплазмоза:

• миометрит;
• эндометрит;
• уретрит;
• цистит;
• пиелонефрит;
• сальпингит;
• оофорит.

У мужчин развиваются простатит, уретрит, эпидидимит и другие болезни мочеполовых органов. Уреаплазма парвум часто обнаруживается в организме при реактивном артрите.

В то же время, независимо от пути передачи ураеплазмы, микроорганизм может обнаруживаться в организме в очень больших количествах без клинических проявлений уреаплазмоза.

Бытует мнение, что при оральном сексе партнеры не инфицируются возбудителем уреаплазмоза. Но, как и многие возбудители болезней из группы ИППП, уреаплазма может передаваться при оральном сексе. Возбудитель длительное время может обитать в предстательной железе мужчины, не причиняя ему неудобств, при этом, выделяясь с эякулятом, независимо от вида сексуального контакта, заражать партнершу.

Оральным способом могут инфицироваться как половые органы, через слюну, так и слизистая оболочка ротовой полости из-за контакта с гениталиями и спермой партнера. То, что такой путь передачи возможен, подтверждают исследования материала, взятого из ротовой полости и носоглотки носителей инфекционного агента. Хотя стоит отметить, что при отсутствии вагинального сексуального контакта, заражение уреаплазмозом оральным путем — довольно редкое явление.

Не менее актуален вопрос, передается ли уреаплазма от партнера к партнеру посредством анального секса. В настоящее время исследования свидетельствуют, что такой путь передачи возможен. Это подтверждают обследования мужских гомосексуальных пар, исследования материала, взятого из прямой кишки носителей возбудителя разных полов.

Инкубационный период, после того как половые органы инфицируются возбудителем, может длиться 3–4 недели, затем развивается воспалительный процесс. Если воспаление не развивается, а уреаплазма персистирует на поверхности эпителия, она также может передаваться половому партнеру.

Вертикальный путь передачи

Достаточно высока возможность передачи уреаплазмы от инфицированной матери к ребенку. Особенно часто регистрируют случаи, когда инфицируются девочки.

Впоследствии возможны три варианта внутриутробного заражения эмбриона генитальной инфекцией матери:

1. Восходящая внутриматочная инфекция. Уреаплазма проникает в амниотический мешочек, размножается в нем и инфицирует легкие плода.
2. Гематогенный путь передачи. С начала второго триместра беременности возбудитель, как парвум, так и уреалитикум, могут проникать в околоплодные воды через гематоплацентарный барьер и поражать эмбрион. Возможно развитие хориоамниотита, воспаление пуповины, поражение органов плода, развитие внутриутробной пневмонии.
3. Контактный способ передачи уреаплазмы. Во время родов происходит непосредственный контакт кожи ребенка и зараженных слизистых оболочек половых путей матери. Кожные покровы и эпителий слизистых оболочек новорожденного инфицируются возбудителем. В результате возможно развитие воспалительных процессов, в том числе и врожденной пневмонии или врожденного носительства возбудителя инфекции.

Контактно-бытовой путь заражения

Очень редко, но регистрируются случаи передачи уреаплазмоза посредством контакта с обсемененными бытовыми предметами. Единственное условие — наличие на предметах обихода живых возбудителей. Это может быть полотенце, белье, одежда, которые контактировали с носителем инфекции.

Поэтому в местах общественного пользования, например, в бассейне или бане, нужно стараться избегать соприкосновений с чужими вещами и особенно — с влажными использованными полотенцами, нижним бельем и другой одеждой.

При необходимости воспользоваться унитазом в общественном месте, нужно использовать одноразовые накладки. Контакт кожи с поверхностью унитаза, на которой сохранились остатки чужой мочи, — наиболее вероятный путь передачи инфекции.

Есть опасность инфицироваться, принимая ванну после носителя инфекции. Поэтому в гостиницах и других подобных местах, где нет уверенности, что после предыдущих пользователей была проведена качественная дезинфекция контактных поверхностей в ванной комнате, лучше отдать предпочтение душу.

Бытовой путь имеет большое значение в том случае, если носителем является кто-то из домочадцев. В этом случае возможно перезаражение через посуду, постельное белье и другие предметы обихода.

Если в группе детского сада присутствует ребенок-носитель уреаплазмоза, при несоблюдении санитарно-гигиенических требований инфекция может передаваться через игрушки, посуду, полотенца, общий туалет или горшки. К группе риска можно отнести девочек в возрасте 6–7 лет.

Контактно-бытовой путь передачи уреаплазмы актуален и в медицинских учреждениях — заражение возможно через недостаточно качественно продезинфицированные предметы общего пользования и многоразовые медицинские инструменты. Поэтому на прием к гинекологу обязательно нужно захватить одноразовый набор для осмотра.

Возможно заражение при близком контакте — объятиях, если имеет место прикосновение кожи к коже. Существует возможность передачи возбудителя оральным способом — посредством глубокого поцелуя. Риск увеличивается при наличии повреждений в ротовой полости одного или обоих партнеров.

Один из часто задаваемых вопросов: можно ли заразиться уреаплазмозом, плавая в бассейне? Несмотря на большое количество вероятностей, бытовой путь передачи ЗППП для взрослых, при условии соблюдения разумной осторожности и минимальных правил личной гигиены, малоактуален. Все дело в том, что возбудители ЗППП, в том числе и ureaplasma parvum и urealyticum, неустойчивы вне организма человека, на них губительно действуют колебания температуры, а потому, плавая в бассейне или парясь в бане, заболеть уреаплазмозом практически невозможно.

Существует возможность инфицирования при трансплантации органов, если донор являлся носителем уреаплазмы. Способствует в данном случае проникновению возбудителя иммуносупрессивная терапия, которая применяется при пересадке органов.