Молочница во рту, или кандидозный стоматит, — распространённое заболевание, затрагивающее людей любого возраста, включая взрослых. Оно вызывается избыточным размножением грибка Candida, что приводит к белым налётам на слизистой рта, болезненности и дискомфорту. Важно своевременно распознать и лечить молочницу, чтобы избежать осложнений и улучшить качество жизни. В статье рассмотрим методы диагностики и лечения молочницы у взрослых, а также рекомендации по профилактике этого заболевания.
Факторы, провоцирующие заболевание
Молочница в ротовой полости у взрослых чаще всего возникает на фоне ослабленного иммунитета. Однако это не единственная причина, способствующая проявлению грибковых инфекций. Оральный кандидоз может быть вызван рядом хронических заболеваний:
- заболевания щитовидной железы (например, гипотиреоз);
- нарушения функции надпочечников;
- сахарный диабет;
- болезни желудочно-кишечного тракта, включая пониженную кислотность желудочного сока, что создает благоприятные условия для размножения грибков.
Тем не менее, наиболее часто кандидоз полости рта развивается из-за нарушений углеводного обмена. Часто это заболевание становится первым сигналом о наличии сахарного диабета. Поэтому, если диагноз молочницы уже подтвержден, стоит пройти обследование у эндокринолога и сдать анализ крови на уровень глюкозы.
Оральный кандидоз также может быть вызван длительным приемом кортикостероидов и цитостатиков, так как эти препараты негативно влияют на иммунную систему. Интересно, что антибиотики также играют свою роль в этом процессе. Они уничтожают не только патогенные, но и полезные микроорганизмы, которые защищают слизистые оболочки от вторжения условно-патогенных грибков. В результате освобожденное пространство занимает дрожжевой грибок, что приводит к развитию кандидоза.
Не стоит думать, что только сильные антибиотики могут вызвать такой эффект. Даже противомикробные средства, содержащиеся в стоматологических ополаскивателях, таких как хлоргексидин, могут оказать подобное воздействие.
Кандидоз ротовой полости может возникнуть и в результате контакта с инфицированным человеком. Заразиться можно даже через поцелуй, не говоря уже о половых контактах. У взрослых это заболевание может развиваться таким образом, а у детей оно может быть врожденным, если малыш заражается во время прохождения через родовые пути.
Гигиена полости рта играет важную роль в профилактике. Поэтому необходимо обеспечить высокое качество зубных протезов — если на них возникает аллергическая реакция или они плохо подогнаны и натирают, риск развития молочницы слизистой рта значительно возрастает. Хронические травмы слизистых оболочек также могут возникать из-за неправильного прикуса, разрушенных коронок или острых краев зубов, что приводит к дополнительному травмированию.
Эксперты в области медицины подчеркивают, что лечение молочницы во рту у взрослых требует комплексного подхода. В первую очередь, важно обратиться к врачу для точной диагностики, так как симптомы могут быть схожи с другими заболеваниями. Обычно назначаются противогрибковые препараты, такие как флуконазол или нистатин, которые помогают устранить инфекцию. Также рекомендуется поддерживать гигиену полости рта, используя антисептические растворы и избегая раздражающих веществ, таких как алкоголь и табак. Важным аспектом является коррекция рациона: увеличение потребления пробиотиков и витаминов может способствовать восстановлению микрофлоры. Эксперты акцентируют внимание на необходимости следить за состоянием иммунной системы, так как ослабленный иммунитет может способствовать рецидивам заболевания.

Симптомы и диагностика
Как правило, диагноз звучит так — орофарингеальный кандидоз. Этот термин означает, что заболевание затрагивает не только губы, десны и язык, но и глотку и миндалины. Причем воспалительные процессы в этих органах могут развиваться по отдельности, тогда речь идет о хронической местной форме заболевания. А бывает и так, что воспаление протекает во всех этих органах одновременно. Такая форма называется диффузный орофарингеальный кандидоз.
Молочница — это заболевание, которое редко затрагивает только один какой-то орган. В частности, поверхностный кандидоз часто охватывает не только слизистые оболочки, но и кожу и ногти. Бывает также хронический генерализованный кандидоз, при котором могут поражаться внутренние органы.
Существуют и другие формы этого заболевания, и они могут довольно существенно отличаться друг от друга по своей симптоматике. Так, с точки клинического течения можно разделить все виды на две группы — это острая и хроническая формы. Острая форма (ее еще называют псевдомембранозной) представлена молочницей, которая может быть и на языке, и на гландах. Хроническая форма делится на несколько видов. Это хронический гиперпластический кандидоз и атрофическая форма.
Острая форма встречается часто, а протекает относительно легко. Это не только кандидоз на слизистой у детей, но и молочница на языке у взрослых. Ее провоцируют перечисленные выше факторы.
Симптомы этого заболевания таковы: наблюдается гиперемия (покраснение) слизистых оболочек, часто возникает сухость во рту. На этом фоне возникает белый творожистый налет, который чаще всего поражает щеки, небо, губы.
Сюда же относится и кандидоз на самом языке. Белый налет на нем кажется рельефным или, по крайней мере, он возвышается над общей поверхностью. Обычно стоматолог может легко снять такой налет. Но в сильно запущенных случаях он изрядно уплотняется, и удалять его тяжелее, поскольку под ним находятся язвочки.
Главная проблема — отличить его от глоссита, поскольку признаки очень похожи, да и причины во многом совпадают. Сориентироваться по фото в справочнике или интернете не получится, нужно идти к врачу и сдавать анализы.
Если предыдущая форма редко сопровождается болевыми ощущениями, то для атрофической формы заболевания они достаточно сильны. А вот налет практически незаметен. Кандидоз на языке в таком случае сопровождается атрофированием вкусовых сосочков.
А вот при гиперпластическом кандидозе на покрасневших слизистых оболочках рта формируется очень плотный налет, чаще всего не равномерный, а в виде узелков и бляшек. Чаще всего они локализуются на языке, причем в тех же местах, что и воспалительные процессы при ромбовидном глоссите.
Чтобы поставить правильный диагноз, врач должен учитывать и жалобы пациента, и клиническую картину, и данные лабораторных исследований. Если врач считает, что имеет место кандидоз полости рта, он должен взять соскобы с поверхности слизистых оболочек.
При этом, учитывая взаимосвязь с сахарным диабетом, назначают также анализ крови на уровень глюкозы. Кандидоз слизистой обычно сопровождается проявлением этого заболевания на коже и ногтях, поэтому врач их очень тщательно осматривает. При необходимости он может направить на консультацию к эндокринологу или гинекологу.
Будь то кандидоз миндалин или языка, соскоб нужно проводить исключительно натощак, перед чисткой зубов и полосканием рта. Если такой возможности нет, тогда анализ сдают через 4–5 часов после приема пищи.
После прохождения курса лечения микроскопические исследования нужно пройти еще раз, чтобы убедиться, что баланс микрофлоры находится в норме.

| Метод лечения | Описание | Примечания |
|---|---|---|
| Противогрибковые препараты | ||
| Местные (гели, мази, растворы) | Наносятся непосредственно на пораженные участки слизистой оболочки рта. Содержат клотримазол, нистатин, миконазол. | Применяются при легких формах молочницы. Важно строго следовать инструкции по применению. |
| Системные (таблетки, капсулы) | Принимаются внутрь. Содержат флуконазол, итраконазол, кетоконазол. | Назначаются при тяжелых, рецидивирующих формах молочницы или при неэффективности местного лечения. Требуют консультации врача, так как имеют побочные эффекты. |
| Гигиена полости рта | ||
| Регулярная чистка зубов | Использование мягкой зубной щетки и зубной пасты без агрессивных компонентов. | Удаляет налет и остатки пищи, которые могут служить питательной средой для грибка. |
| Использование ополаскивателей | Ополаскиватели с антисептическим действием (например, с хлоргексидином, мирамистином). | Помогают уменьшить количество грибков и бактерий в полости рта. Не использовать длительно без назначения врача. |
| Уход за зубными протезами | Ежедневная чистка протезов и замачивание в специальных растворах. | Протезы могут быть источником повторного заражения. |
| Диета | ||
| Ограничение сахара и простых углеводов | Сахар является питательной средой для грибков Candida. | Помогает уменьшить рост грибка. |
| Употребление пробиотиков | Продукты, содержащие лактобактерии (йогурты, кефир), или пробиотические добавки. | Способствуют восстановлению нормальной микрофлоры кишечника и полости рта, что может подавлять рост грибка. |
| Устранение предрасполагающих факторов | ||
| Лечение сопутствующих заболеваний | Контроль сахарного диабета, лечение иммунодефицитных состояний. | Устранение причин, ослабляющих иммунитет и способствующих развитию молочницы. |
| Отказ от курения и алкоголя | Курение и алкоголь раздражают слизистую оболочку рта и могут способствовать развитию молочницы. | Улучшает общее состояние полости рта и иммунитет. |
| Коррекция приема лекарств | Обсуждение с врачом возможности замены или снижения дозы антибиотиков, кортикостероидов. | Некоторые лекарства могут нарушать баланс микрофлоры и провоцировать молочницу. |
Интересные факты
Вот несколько интересных фактов о лечении молочницы во рту у взрослых:
-
Причины возникновения: Молочница во рту, или кандидоз, часто возникает из-за дисбаланса микрофлоры, что может быть вызвано стрессом, неправильным питанием, приемом антибиотиков или ослаблением иммунной системы. Лечение направлено не только на устранение грибка, но и на восстановление нормальной микрофлоры.
-
Применение пробиотиков: Исследования показывают, что пробиотики могут быть полезны в лечении молочницы, так как они помогают восстанавливать баланс полезных бактерий в организме. Пробиотики могут быть как в виде добавок, так и в виде продуктов, таких как йогурт.
-
Местные и системные препараты: Лечение молочницы может включать как местные антимикотические средства (например, нистатин или клотримазол), так и системные препараты (например, флуконазол). Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента.
Лечение кандидоза полости рта
Сегодня большинство пациентов отдают предпочтение традиционным методам лечения. Хотя народные средства имеют свои плюсы, они не способны устранить основную причину заболевания. Лечение кандидоза требует последовательного подхода, и важно не упустить ни один из ключевых аспектов.
Все меры можно разделить на две категории: общие и местные. К общим мерам относятся те действия, которые помогают устранить причину заболевания:
- соблюдение диеты, схожей с питанием при сахарном диабете;
- прием противогрибковых препаратов внутрь, а также средств для восстановления кишечной флоры;
- использование общеукрепляющих средств (витамины, особенно группы В и аскорбиновая кислота, адаптогены);
- иммуномодулирующая терапия;
- отказ от антибиотиков, кортикостероидов и других препаратов, которые могут ухудшить состояние.
Существует множество противогрибковых средств, среди которых популярностью пользуется Дифлюкан — препарат, который следует принимать в капсулах. Дозировку и схему лечения должен назначить только врач, основываясь на общем состоянии пациента и резистентности патогенной микрофлоры к данному препарату. Даже если основные симптомы исчезают через несколько дней, важно продолжать курс лечения в соответствии с рекомендациями врача.
В противном случае заболевание может остаться в скрытой форме и легко перейти в хроническую стадию. При рецидиве обязательно меняют противогрибковый препарат, чтобы избежать привыкания.
Иногда для уменьшения сухости во рту и уничтожения грибка врачи назначают более щадящий йодид калия (при отсутствии противопоказаний со стороны эндокринной системы). Интересно, что йод начинает действовать не в момент попадания в организм, а когда он выделяется через кожу и слизистые оболочки.
Местные средства помогают устранить как внешние проявления кандидоза, так и болевые ощущения. Это могут быть различные полоскания, например, щелочными растворами и антисептиками с противогрибковыми свойствами. В некоторых случаях кандидоз можно вылечить (по крайней мере, снять воспаление) с помощью обычной синьки (метиленового синего), который относится к анилиновым красителям).
Обязательно стоит обратиться к стоматологу с этой проблемой, так как он должен не только провести санацию ротовой полости, но и исправить прикус или откорректировать протезы.
Лечение народными средствами
У нетрадиционной медицины есть свои преимущества. В первую очередь они заключаются в применении натуральных средств, предназначенных для санации полости рта. И кандидоз на гландах, и молочницу на языке предполагается лечить одними и теми же составами. В основном это касается разнообразных ополаскивателей.
Например, популярные народные средства — это прополис (обычно приготовленный на спирте, но разведенный водой) и настойка календулы. И то, и другое обладает антибактериальным действием. Настойку календулы тоже разводят водой. Из цветов календулы готовят чай, который можно использовать при лечении острой атрофической формы заболевания, чтобы снять болевые ощущения. Применять эти средства нужно не менее 2 недель.
Можно пить клюквенный или морковный сок — они содержат много витаминов, а еще являются природными антибиотиками, которые будут эффективны и против грибка. Такие соки рекомендуется пить в течение месяца. Схожими свойствами обладает и отвар калины. Он горьковатый, им стоит полоскать рот. Витаминную смесь из клюквенного морса и меда можно принимать внутрь. Но только если нет противопоказаний, в частности, повышенной кислотности желудка.
Чтобы восстановить пораженные ткани, можно использовать отвар дубовой коры. Иногда им достаточно просто прополоскать рот. Но если десны сильно пострадали, то лучше ставить тампоны.
Налет со слизистых оболочек можно убрать с помощью облепихового масла. Хорошо помогает для этого и отвар зверобоя (кстати, эта трава обладает и антибактериальными свойствами). На основе облепихового масла можно делать и аппликации для десен.

Профилактика кандидоза полости рта
Профилактические меры при данном заболевании в основном заключаются в правильном уходе за полостью рта, а для пожилых людей — также за зубными протезами.
Если по каким-либо причинам было назначено лечение антибиотиками, рекомендуется использовать нистатин для профилактики, принимать витамины и проводить лечебные щелочные полоскания рта. Существуют также специализированные лечебные зубные пасты, содержащие раствор буры в глицерине, которые применяются в профилактических целях. Для очистки протезов следует использовать специальные растворы.
Не обязательно постоянно придерживаться строгой диеты, однако от некоторых продуктов лучше отказаться. К ним относятся газированные сладкие напитки, готовые кетчупы и майонезы, а также фабричные сладости. При приготовлении блюд в домашних условиях легче следовать принципам здорового питания. Лучше выбирать фрукты с низким содержанием сахара, такие как яблоки и груши, вместо винограда.
Когда обращаться к врачу
Молочница во рту, или кандидозный стоматит, является инфекционным заболеванием, вызванным грибами рода Candida, чаще всего Candida albicans. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта до значительных болей и затруднений при приеме пищи. Важно понимать, когда необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Если вы заметили у себя или у близкого человека следующие симптомы, стоит незамедлительно обратиться к врачу:
- Появление белых пятен: Белые налеты на языке, внутренней стороне щек, деснах или небе могут указывать на наличие грибковой инфекции. Если эти пятна не исчезают после чистки или не проходят в течение нескольких дней, это повод для визита к специалисту.
- Боль и дискомфорт: Если вы испытываете болезненные ощущения при глотании или жевании, это может свидетельствовать о более серьезной форме молочницы, требующей медицинского вмешательства.
- Кровоточивость: Появление крови при чистке зубов или при повреждении слизистой оболочки рта может указывать на наличие инфекции и требует немедленного обращения к врачу.
- Системные симптомы: Если молочница сопровождается такими симптомами, как высокая температура, озноб, усталость или общее недомогание, это может свидетельствовать о распространении инфекции и необходимости срочной медицинской помощи.
- Хронические заболевания: Люди с ослабленной иммунной системой, диабетом или другими хроническими заболеваниями должны быть особенно внимательны к симптомам молочницы и обращаться к врачу при первых признаках инфекции.
- Неэффективность домашнего лечения: Если вы уже пробовали самостоятельно лечить молочницу с помощью безрецептурных препаратов или народных средств, но симптомы не исчезли или ухудшились, это также является сигналом для обращения к врачу.
Не стоит игнорировать симптомы молочницы во рту, так как своевременное обращение к врачу может предотвратить развитие более серьезных осложнений и ускорить процесс выздоровления. Врач проведет необходимые обследования, поставит диагноз и назначит адекватное лечение, которое может включать противогрибковые препараты, антисептики и рекомендации по уходу за полостью рта.
Вопрос-ответ
Какие симптомы молочницы во рту у взрослых?
Симптомы молочницы во рту могут включать белые или кремовые пятна на языке, внутренней стороне щек, деснах и горле, болезненные ощущения, зуд, а также трудности при глотании. В некоторых случаях может наблюдаться покраснение и воспаление слизистой оболочки.
Каковы основные методы лечения молочницы во рту?
Лечение молочницы во рту обычно включает противогрибковые препараты, такие как нистатин или флуконазол, которые могут быть назначены в виде таблеток или растворов для полоскания. Также важно поддерживать хорошую гигиену полости рта и избегать раздражающих веществ, таких как алкоголь и табак.
Можно ли предотвратить появление молочницы во рту?
Да, профилактика молочницы во рту включает поддержание здорового иммунитета, соблюдение правил гигиены полости рта, ограничение потребления сахара и углеводов, а также избегание чрезмерного использования антибиотиков, которые могут нарушить баланс микрофлоры.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Молочница во рту может быть симптомом других заболеваний, поэтому важно получить профессиональную консультацию и назначение лечения.
СОВЕТ №2
Соблюдайте гигиену полости рта. Регулярная чистка зубов и использование антисептических ополаскивателей помогут предотвратить размножение грибков и ускорить процесс выздоровления.
СОВЕТ №3
Измените свой рацион. Уменьшите потребление сахара и углеводов, так как они способствуют росту грибков. Включите в свой рацион больше пробиотиков, таких как йогурт, чтобы поддержать здоровье микрофлоры.
СОВЕТ №4
Следите за состоянием иммунной системы. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество витаминов и минералов, а также избегайте стрессов и переутомления, чтобы укрепить защитные функции организма.

