Этот важный анализ на пролактин

Здравствуйте! Сегодня мы поговорим о анализе на пролактин. Этот анализ рекомендуется сдавать практически каждой женщине, которая сталкивается с проблемами зачатия и бесплодием.

Если вы беспокоитесь из-за невозможности забеременеть, рекомендуем прочитать статью "Почему не получается забеременеть?".

Если результаты анализа покажут, что у вас гиперпролактинемия (повышенный уровень пролактина в крови), можно с уверенностью сказать, что это основная причина вашей проблемы с зачатием. Однако здесь есть некоторые особенности, о которых мы поговорим ниже.

В таких случаях необходимо немедленно выяснить причину повышенного пролактина, поэтому только лабораторный анализ недостаточен. Придется использовать дополнительные методы исследования, чтобы определить правильную схему лечения.

Когда результат анализа на пролактин высокий?

Прежде чем перечислять ситуации, при которых анализ на пролактин покажет повышенные значения, скажу о норме этого гормона в крови здоровых женщин и мужчин. Верхней границей для пролактина считаются значения 400 мЕд/л (20 нг/мл) у мужчин и 540 мЕд/л (27 нг/мл) у женщин, хотя многие лаборатории предпочитают указывать следующие цифры:

Различают физиологическое и патологическое повышение пролактина. Врачи связывают развитие физиологической гиперпролактинемии с такими факторами, как психологический стресс, прием алкоголя, состояние сна, половой акт, раздражение сосков, различные медицинские процедуры, беременность, прием пищи с высоким содержанием белка, кормление грудью, длительное голодание и гипогликемия, тяжелая физическая нагрузка.

Прием таких лекарств, как резерпин, нейролептики, антидепрессанты, верапамил, амфетамины, эстрогены, противорвотные средства, некоторые наркотические препараты, антагонисты Н2-рецепторов, также может повысить уровень пролактина.

Как видите, во всех этих случаях анализ крови на пролактин выявляет повышенные значения при отсутствии патологических состояний и заболеваний. То есть гиперпролактинемия в указанных случаях является реакцией организма здорового человека на воздействие.

Если вы собираетесь сдавать этот анализ, обязательно учтите данную информацию, иначе можете ввести себя и лечащего врача в заблуждение. ЗАПОМНИТЕ!

Перед сдачей крови на пролактин необходимо быть бодрым как минимум за 3 часа до этой процедуры. Нельзя переживать, выполнять тяжелые физические упражнения, принимать пищу в течение 8-10 часов до сдачи анализа. При наличии сомнений анализ на этот гормон сдается повторно в другой день, а еще лучше – трижды.

Причины патологической гиперпролактинемии также многочисленны. Это, прежде всего, болезни гипофиза (смешанная аденома, пролактинома, краниофарингиома, гистиоцитоз, киста, синдром "пустого" турецкого седла), гипоталамуса (туберкулез, глиома, саркоидоз, краниофарингиома, метастазы опухолей, радиоактивное облучение, артериовенозные пороки).

Также пролактин может повышаться при циррозе печени, почечной недостаточности, первичном гипотиреозе, повреждениях грудной клетки, недостаточности коры надпочечников, хроническом простатите, синдроме поликистозных яичников.

У примерно 30% пациентов обнаруживается идиопатическая гиперпролактинемия, при которой причина повышенного пролактина не удается установить.

Отметим также, что клиника гиперпролактинемии не всегда может быть ярко выраженной. Наиболее выраженные формы болезни наблюдаются при синдроме поликистозных яичников и первичном гипотиреозе.

При наличии феномена макропролактинемии развивается бессимптомная гиперпролактинемия, то есть когда пролактин повышен, а симптомов болезни нет. При этом устранять стойкое повышение гормона в крови не имеет смысла.

Коротко остановимся на феномене макропролактинемии, поскольку многие просто не понимают, о чем идет речь. Гормон пролактин способен циркулировать в крови в 4 различных формах: гликозилированный пролактин, "большой" пролактин, "малый" пролактин и "большой-большой" пролактин.

Свое основное действие оказывает только "малый" пролактин, который связывается с рецепторами. Наличие остальных форм гормона не имеет принципиального значения. А поскольку в результатах анализа на гормон пролактин указывается общая фракция, по ним невозможно судить о количестве каждой из форм отдельно. Для этого существует другой, более дорогостоящий, но иногда необходимый метод исследования.

Кому нужно сдавать анализ на пролактин?

Безусловно, в первую очередь, направлять в лабораторию следует тех мужчин и женщин, которые страдают от бесплодия длительное время. Также обязательно нужно узнать уровень пролактина, если имеется подозрение на опухолевое образование в гипоталамо-гипофизарной области.

При бесплодии часто наблюдается гиперпролактинемический гипогонадизм. Это особый симптомокомплекс, при котором отмечается патологическое отделяемое из сосков и гипогонадизм, связанные с хронически высоким синтезом гормона.

Встречается эта патология преимущественно у женской половины человечества, в возрасте 20-40 лет, то есть в самом разгаре репродуктивной активности. Частота встречаемости в общей популяции у мужчин составляет 0,07%, у женщин – 0,5%.

Обычно причина гиперпролактинемического гипогонадизма кроется в наличии пролактиномы, хотя не исключаются случаи развития этой патологии без наличия каких-либо на то причин (идиопатическая гиперпролактинемия).

Пролактиномы – это различных размеров опухоли (аденомы) гипофиза, которые продуцируют пролактин. Это могут быть микропролактиномы (< 1 см в диаметре) и макропролактиномы (> 1 см диаметре). К слову, у мужчин чаще выявляются макропролактиномы ( 80% случаев), в то время как у женщин преобладают случаи обнаружения микропролактином (в 60% случаев).

Как правило, микроаденомы редко увеличиваются в размерах даже в тех случаях, когда больной не обращает на них должного внимания, то есть не принимает какого-либо лечения. Очень редко это может быть злокачественная опухоль, которая будет расти быстро, метастазировать и приводить к развитию соответствующей симптоматики.

Анализ на пролактин и другие методы исследования

В диагностике гиперпролактинемии большую роль играют МРТ и КТ, хотя первый метод является предпочтительным. С помощью этих исследований можно оценить размеры опухоли и ее распространение на окружающие ткани. МРТ также позволяет получить информацию о структуре аденомы, наличии кровоизлияний и других характеристиках. Важно отметить, что МРТ-диагностика абсолютно безопасна и может быть проведена многократно у одного пациента.

В случае невозможности проведения МРТ и КТ, используется рентгенография костей черепа. Это исследование иногда позволяет обнаружить увеличение размеров турецкого седла, где находится гипофиз. Однако при микроаденомах рентген-диагностика может быть неинформативной.

Также важно знать, что при макроаденомах уровень пролактина в крови обычно очень высокий (выше 4000 мЕд/л или 200 нг/мл), в то время как при микроаденомах и идиопатической гиперпролактинемии уровень гормона незначительно повышен (до 4000 мЕд/л).

Ранее для определения причины гиперпролактинемии часто использовались различные функциональные пробы с тиролиберином и метоклопрамидом. Однако в настоящее время эти пробы применяются все реже, так как их результаты нестабильны и неспецифичны.

На что жалуется больной при высоком пролактине?

Клиническая симптоматика гиперпролактинемического гипогонадизма включает:

1. изменения со стороны нервной системы;
2. изменения со стороны репродуктивной системы;
3. эндокринно-обменные расстройства;
4. психоэмоциональные расстройства.

Изменения со стороны нервного аппарата обычно наблюдаются при макроаденомах и связаны с сдавлением опухолью диафрагмы турецкого седла. Эти изменения включают постоянные головные боли, нарушения зрения (офтальмоплегия, битемпоральная гемианопсия, птоз, диплопия), тошноту и рвоту.

Репродуктивные расстройства характеризуются развитием мужского и женского бесплодия, аменореей, олигоменореей, гипоплазией матки, ановуляцией, галактореей, фиброзно-кистозной мастопатией, гинекомастией и снижением потенции у мужчин.

Степень галактореи при гиперпролактинемии может варьировать, поэтому было решено классифицировать этот патологический признак по трем "плюсам":

• “+” – скудное отделяемое при сильном надавливании на соски;
• “++” – обильное отделяемое при сильном надавливании на соски;
• “+++” – постоянное или периодическое спонтанное патологическое отделяемое из молочных желез.

Эндокринно-обменные нарушения включают инсулинорезистентность, избыточную массу тела и ожирение разной степени, дислипопротеинемию, метаболический синдром и снижение минеральной плотности костей, что может привести к развитию остеопороза.

Психоэмоциональные расстройства при этом симптомокомплексе включают снижение памяти и внимания, сужение интересов, астению, тревожность, раздражительность, депрессивное состояние, психоэмоциональную дезадаптацию, эмоциональную лабильность и аутизм. Эти проявления еще больше усугубляются у тех больных, которые сильно желают стать родителями, но не могут достичь желаемого результата.

Итак, из этой статьи мы узнали, кого, в первую очередь, необходимо отправлять в лабораторию для сдачи анализа на пролактин; в каких случаях результат может оказаться резко повышенным, а в каких – не очень; какие еще дополнительные методы диагностики необходимо проходить в случаях, если результат анализа выходит за пределы нормы; какие жалобы могут предъявлять больные с высоким пролактином в крови.

В следующих статьях мы еще неоднократно будем останавливаться на этом важном гормоне и патологических состояниях, при которых наблюдается его повышение, так что обязательно подписывайтесь.

В видеоролике ниже рассказывается о том, как нужно правильно сдавать этот анализ:

Частые вопросы

Что такое анализ на пролактин и для чего он нужен?

Анализ на пролактин – это лабораторное исследование, которое позволяет определить уровень гормона пролактина в крови. Пролактин играет важную роль в регуляции гормонального баланса и функции молочных желез. Анализ на пролактин может быть назначен для выявления и оценки различных заболеваний, связанных с гиперпролактинемией (повышенным уровнем пролактина) или гипопролактинемией (пониженным уровнем пролактина).

Как подготовиться к анализу на пролактин?

Подготовка к анализу на пролактин обычно включает следующие рекомендации:
– Перед сдачей анализа необходимо воздержаться от полового контакта в течение 24-48 часов.
– За 3 часа до сдачи анализа необходимо воздержаться от физической активности и стрессовых ситуаций.
– На ночь перед анализом рекомендуется не есть и не пить ничего, кроме воды.
– Анализ обычно сдают утром, на голодный желудок.

Что может влиять на результаты анализа на пролактин?

Результаты анализа на пролактин могут быть искажены в следующих случаях:
– Прием определенных лекарственных препаратов, таких как антидепрессанты, антигистаминные препараты, противоэпилептические средства и др.
– Физический или эмоциональный стресс.
– Физическая активность перед сдачей анализа.
– Беременность или лактация.
– Некоторые заболевания, такие как гипотиреоз, поликистозные яичники и др.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения анализа на пролактин. Только профессионал сможет правильно интерпретировать результаты и дать рекомендации по дальнейшим действиям.

СОВЕТ №2

Подготовьтесь к анализу на пролактин. Врач может дать вам инструкции о том, какие продукты и лекарства следует исключить перед анализом, чтобы избежать искажения результатов.

СОВЕТ №3

Изучите возможные симптомы повышенного или пониженного уровня пролактина. Если у вас есть подозрения на нарушение, обратитесь к врачу для консультации и дальнейшего обследования.