Эффективные методы профилактики сифилитической инфекции

Сифилисом называется хроническое, бактериальное заболевание из группы ИППП, вызываемое бледной трепонемой и характеризующееся поражением кожи, слизистых оболочек и внутренних органов.

Заболевание протекает в несколько периодов и может длиться несколько десятков лет. Профилактика сифилиса преимущественно индивидуальная и неспецифическая. Вакцинация против бледной трепонемы не проводится.

Группы риска

В группу риска входят следующие категории людей:

1. Коммерческие секс-работники (проститутки). Это обусловлено частой сменой половых партнеров, асоциальным образом жизни и пренебрежением барьерными методами контрацепции.
2. Люди, практикующие незащищенные сексуальные контакты. Использование презерватива снижает риск инфицирования практически до 0. Опасность представляют все виды половых контактов (анальные, вагинальные, оральные). Заражение происходит при попадании всего нескольких бактерий на слизистые. Трепонемы в большом количестве содержатся в вагинальном секрете и семенной жидкости мужчин.
3. Люди, совместно проживающие с больными сифилисом. Передача инфекции возможна контактно-бытовым путем (через полотенца, зубные щетки, мочалки, нижнее белье). Фактором риска являются поцелуи с больным человеком, так как трепонемы могут выделяться со слюной.
4. Люди, работающие в медицинской отрасли и косметологии. Заражение возможно при несоблюдении асептики и антисептики, использовании многоразового инвентаря.
5. Реципиенты доноров и органов. Риск минимален ввиду тщательного обследования доноров перед забором материала.
6. Дети, рожденные от больных женщин. В этом случае возможен вертикальный механизм заражения.
7. Алкоголики. В состоянии алкогольного опьянения люди в большей степени склонны к случайным половым связях.
8. Люди, потребляющие наркотические средства.
9. Люди, часто меняющие половых партнеров.
10. Женщины, принимающие пероральные противозачаточные средства. В этом случае исчезает необходимость в барьерной контрацепции, что повышает риск заражения.

Меры общественной профилактики

Мерами общественной профилактики сифилиса у населения являются:

1. Санитарная просветительская работа. Предполагает информирование отдельных групп населения (школьников, студентов) о возможных рисках заражения. Предполагает проведение семинаров, лекций, использование плакатов и листовок.
2. Социальная реклама. Возможна по телевидению, в журналах и газетах, социальных сетях.
3. Обследование доноров. Является обязательной мерой. Все люди, сдающие компоненты крови (лейкоциты, тромбоциты, эритроциты, плазму) и внутренние органы, обязательно сдают кровь на сифилис.
4. Борьба с проституцией и нелегальным бизнесом.
5. Регулярные осмотры и лабораторные исследования. Проводятся по программе диспансеризации и перед хирургическими вмешательствами.
6. Обследование беременных. Позволяет снизить риск передачи инфекции плоду и развития врожденного сифилиса.
7. Своевременное выявление, учет, лечение и диспансеризация больных сифилисом.
8. Обследование декретированных групп населения (медицинских работников, сотрудников детских учреждений и предприятий питания).

Индивидуальная профилактика

Данные профилактические меры проводятся не государством, а самими гражданами. Индивидуальная профилактика бывает семейной (бытовой), профессиональной (на работе), экстренной (в случае незащищенных половых актов или попадания на кожу или слизистые биологических жидкостей больных людей).

Предохранительная

Предотвратить заражение сифилисом позволяет правильное сексуальное поведение. Рекомендуется:

1. Не вступать в сексуальные связи с малознакомыми и незнакомыми людьми.
2. Иметь в наличии презерватив и всегда использовать его при половых сношениях. Рекомендуется выбирать проверенные контрацептивы (Durex, Gallant, Contex).
3. Не использовать порванные и маленькие по размеру презервативы (это повышает риск их разрыва во время половых сношений).
4. Соблюдать инструкцию по применению контрацептивов (правильно надевать, выпускать воздух, использовать смазку).
5. Тщательно выбирать половых партнеров. Следует воздержаться от связей с иностранцами, приезжими туристами, постоянными посетителями ночных заведений, коммерческими секс-сотрудниками и наркоманами.
6. Использовать дополнительные средства защиты (антисептики и противомикробные препараты).

Экстренная

Экстренные профилактические мероприятия предполагают:

1. Незамедлительное обращение к венерологу.
2. Применение местных антисептических средств. Позволяет снизить риск заражения.
3. Обработку кожи и слизистых (требуется при попадании на них биологических жидкостей больного). Применяют спиртовые средства.
4. Сдачу крови на сифилис. Анализ проводится через 3-4 недели. Раннее исследование может дать ложный результат. При подозрении на сифилис могут проводиться микрореакция преципитации, реакция Вассермана, реакция флуоресценции, ПЦР-исследование и иммуноферментный анализ.
5. Прием антибиотиков, эффективных против бледных трепонем. Дозировка определяется врачом.

Все экстренные мероприятия проводятся в течение первых 2 суток.

Медикаментозная

С целью предупреждения первичного сифилиса могут использоваться следующие медикаменты:

1. Фарматекс. Является антисептическим средством. Применяется для обработки кожи и слизистых оболочек (постконтактная профилактика). Препарат используется в виде свечей и крема. Противопоказан при индивидуальной непереносимости.
2. Гексикон Д (вагинальные свечи). Относится к местным антисептикам, применяемым в гинекологии. Содержит хлоргексидина биглюконат. Преимуществом лекарства является отсутствие отрицательного влияния на полезную микрофлору влагалища (лактобациллы). Препарат используется для профилактики сифилиса, гонореи, герпеса, хламидиоза и других ИППП. Гексикон Д нужно принимать в первые 2 часа после полового контакта. Применяется лекарство однократно. Гексикон Д может использоваться подростками.
3. Хлоргексидин (свечи и спрей).
4. Гексикон (свечи).
5. Мирамистин (раствор). Обладает широким спектром действия. При использовании спрея нужно убрать защитный колпачок, затем присоединить гинекологическую насадку, после чего надавить на аппликатор и распылить лекарство во влагалище. Мирамистин может применяться в детском возрасте.
6. Системные антибиотики (пенициллины). Применяются бензилпенициллина натриевая соль, Бензилпенициллин и Бициллин-3. При их непереносимости назначаются тетрациклины (Доксициклин), цефалоспорины или макролиды (Сумамед, Азитрокс).

Сифилис в семье

Если болен один из членов семьи, то с целью предупреждения заболевания у других людей необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Не пользоваться личными вещами больного (зубными щетками, посудой, бритвами, полотенцами, мочалками, носовыми платками). Это снижает риск контактно-бытовой передачи возбудителя.
2. Регулярно проводить влажную уборку в перчатках с одноразовым инвентарем.
3. Пользоваться личной посудой.
4. Мыть руки перед приемом пищи и после посещения туалета.
5. Проводить дезинфекцию унитаза и ванной.
6. Не целовать больного и не заниматься с ним сексом.
7. Исключить телесный контакт с больным. Это важно в случае поражения кожи с образованием сифилитических гумм или язв. Они могут содержать большое количество бактерий.

Профессиональный сифилис

Чтобы предупредить заражение медицинских и других работников, рекомендуется:

1. Соблюдать санитарно-противоэпидемический режим.
2. Проводить дезинфекцию, ПСО (предстерилизационную обработку) и стерилизацию инструментов и инвентаря. Под действием высокой температуры и химических веществ бледные трепонемы быстро погибают.
3. Использовать средства индивидуальной защиты (одноразовые резиновые перчатки, маски и одежду).
4. Проводить уборку с применением дезинфицирующих средств.
5. Мыть руки и обрабатывать их антисептиками.
6. Направлять пациентов на обследование перед операцией и инвазивными вмешательствами.
7. Временно отстранять от работы сотрудников, заболевших сифилисом.
8. Проводить периодические медицинские осмотры.

Меры профилактики врожденного сифилиса

Чтобы предупредить заражение сифилисом ребенка, необходимо:

1. Планировать беременность. Женщине рекомендуется вести здоровый образ жизни, исключить случайные половые связи и обследоваться перед зачатием. Обследованию подлежит и будущий отец.
2. Вылечить сифилис до зачатия ребенка (в случае если женщина больна).
3. Обследовать беременных. Дважды за беременность проводятся серологические анализы. Они позволяют выявить антитела к бледным трепонемам. При выявлении болезни на ранних сроках нередко проводится аборт.
4. Проводить медикаментозное лечение во время беременности. Позволяет снизить риск вертикальной передачи инфекции во время родов.

Заключение

Если пренебрегать мерами профилактики сифилиса, то возможны следующие последствия:

• инфицирование плода (проявляется пневмонией, остеохондрозом, увеличением печени и селезенки);
• рождение больного ребенка (с пузырчаткой, инфильтрацией, поражением носа, гортани, костей и губ, соматических органов, зубов);
• мертворождение;
• преждевременные роды;
• выкидыш;
• двигательные расстройства (парезы, параличи);
• облысение;
• деформация носа;
• глухота;
• менингит;
• нейросифилис;
• воспаление печени, суставов, миокарда, сосудов и почек.

Защищенные половые связи – главная мера профилактики заболевания.