Особенности проявления кондиломы Бушке-Левенштейна

В дерматологической практике встречается такое заболевание, как кондилома Бушке-Левенштейна. С подобной проблемой сталкиваются люди разного возраста. Гигантской кондилома называется ввиду своих крупных размеров. Это предраковое заболевание.

Образование гигантской кондиломы

Кондиломой называется образование, которое формируется вследствие бесконтрольного разрастания клеток. Оно отличается экзофитным (наружным) и эндофитным (внутренним) ростом.

Это одна из форм остроконечных кондилом, которая локализуется в области гениталий. Особенностью заболевания является возможность малигнизации.

При определенных обстоятельствах кондилома перерождается в плоскоклеточный рак кожи. Излюбленной локализацией опухоли является половой член. Чаще болеют молодые мужчины. Данная патология непосредственно связана с присутствием в организме вируса папилломы человека. В некоторых случаях наблюдается экстрагенитальная локализация.

Причины возникновения

Появление гигантской кондиломы Бушке-Левенштейна обусловлено несколькими причинами. Основными из них являются инфицирование и активизация вируса папилломы человека. Заражение происходит при половых сношениях. Наибольшую роль в развитии болезни играет вирус 16 типа. Возбудитель имеет следующие отличительные признаки:

• имеет цепочку ДНК;
• активно размножается в ядрах клеток эпителия;
• способен изменяться;
• передается контактным механизмом.

Предрасполагающими факторами являются:

• снижение иммунного статуса;
• постоянная травматизация кожи;
• незащищенные половые связи;
• фимоз;
• гипергидроз;
• наличие хламидиоза, гонореи или уреаплазмоза;
• прием иммуносупрессивных лекарств;
• красный плоский лишай.

Часто в организме присутствует сразу несколько типов вируса. Иногда инфицирование происходит еще в период новорожденности, когда ребенок проходит через родовые пути больной матери. Возможно заражение через одежду. Этот способ изучен мало. ВПЧ годами находится в теле человека в латентном состоянии, не выказывая симптомов.

Пусковым фактором является снижение клеточного и гуморального иммунитета. В группу риска входят мужчины и женщины, рано начинающие половую жизнь и пренебрегающие презервативом. Кондиломы часто сочетаются с цитомегаловирусной инфекцией. Активность ВПЧ увеличивается при курении, стрессе, переутомлении, нехватке витаминов, травмах и неудовлетворительной половой жизни.

Как выглядят кондиломы

Кондилома образуется постепенно. Болезнь отличается хроническим, прогрессирующим и рецидивирующим течением. По своей форме она напоминает остроконечные кондиломы. Сначала на коже (чаще всего в области гениталий) образуется нарост в виде папилломы или бородавки. Со временем он увеличивается в размере.

При слиянии образуется гигантская кондилома. Фото таких больных видел практически каждый дерматолог. Данное образование имеет следующие отличительные признаки:

• локализуется в области полового члена, крайней плоти или половых губ;
• имеет бороздки, разрастания и вегетации;
• постепенно увеличивается в размере;
• имеет неприятный запах;
• часто инфицируется;
• имеет широкое основание;
• покрыто чешуйками;
• подвержено мацерации;
• безболезненное.

Нередко поражается кожа в области промежности и заднего прохода. В некоторых случаях опухолевидное образование появляется на языке и слизистой полости рта. При внимательном осмотре можно заметить, что на периферии имеются мелкие кондиломы. В бороздках накапливается экссудат. Он является питательной средой для бактерий.

Возможно присоединение вторичной инфекции. В этом случае общее самочувствие человека ухудшается. По форме кондилома напоминает цветную капусту или петушиный гребень. При отсутствии лечения она прорастает в окружающие мягкие ткани и органы. В тяжелых случаях образуются свищи и язвенные дефекты.

Роговой слой кожи в пораженной области утолщается. Исходом является малигнизация (перерождение в рак). Пусковыми факторами могут стать механическое трение, несоблюдение личной гигиены и иммунодефицит. Заболевание делает невозможной нормальную половую жизнь. У больных часто развивается депрессивное состояние.

Обследование пациента

Диагностика гигантской кондиломы не представляет затруднений. Основная задача врача — исключить другие заболевания. Понадобятся следующие исследования:

• гинекологический осмотр;
• анализ на ИППП;
• ПЦР-исследование;
• общий анализ крови;
• биопсия;
• цитологическое и гистологическое исследования.

Для исключения сифилиса необходима проба Вассермана. Вирус можно обнаружить в ходе проведения полимеразной цепной реакции. Окончательный диагноз врач ставит только после гистологического анализа. Необходимо исключить рак. Образцы тканей берутся из нескольких участков.

Дифференциальная диагностика проводится с простыми остроконечными кондиломами, сифилисом и цветущим папилломатозом.

Лечебная тактика

Из-за большого риска перерождения в рак лечение следует начинать как можно раньше. Одного приема медикаментов недостаточно. Малоинвазивные процедуры (криодеструкция, радиоволновая терапия, электрокоагуляция) не применяются, так как очаг поражения слишком большой.

Основным методом лечения является иссечение при помощи скальпеля. Для предупреждения рецидивов после операции может проводиться криодеструкция. Дополнительно назначаются Интерферон и Веро-Блеомицин. Для укрепления организма и подавления ВПЧ показаны иммуностимуляторы с противовирусным действием. Лекарства могут применяться местно. В случае нагноения кондиломы используются антибиотики.

Даже после своевременного начала лечения заболевания имеется риск малигнизации. Прогноз не всегда благоприятный. Чаще всего признаки рака появляются через 2–10 лет после операции. Таким образом, гигантская кондилома является опасной патологией. Чтобы снизить риск ее появления, нужно иметь одного надежного полового партнера, пользоваться презервативом, соблюдать правила интимной гигиены, начинать половую жизнь не ранее чем с 18 лет, полноценно питаться и вести здоровый образ жизни.