Киста яичника в менопаузе представляет новообразование в форме капсулы с жидкостным содержанием. Она требует к себе настороженного отношения из-за повышенного риска перерождения в злокачественную опухоль.
Причины развития заболевания
Основной причиной появления кисты (цистаденомы) яичника при климаксе специалисты считают сокращение синтеза половых гормонов, т. к. ткани репродуктивных органов чрезвычайно чувствительны к гормональной диспропорции. На формирование кистозного образования оказывают влияние следующие факторы:
-
- появление до 45 лет признаков климакса;
- гормональный сбой;
- хроническое воспаление придатков;
- прерывание беременности;
- венерические и инфекционные заболевания;
- недостаток гормонов щитовидной железы;
наличие образований доброкачественного характера до наступления менопаузы;
- нарушение функций гипофиза, секретирующего гормоны;
- фиброзная мастопатия;
- отсутствие половой жизни;
- возраст женщины.
Виды кистозных образований
Новообразования в период менопаузы носят эпителиальный характер и подразделяются на несколько видов:
- Серозная цистаденома. Имеет однокамерную структуру, плотную оболочку, светлую жидкость. Чаще киста появляется только на одном яичнике у 70% женщин. Имеет размер от 5 до 15 см.
- Папиллярная киста. Имеет пристеночные разрастания в виде сосочков на эпителии, которые могут быть на внутренней или внешней поверхности. Образование не превышает 10 см и способно переродиться в злокачественное.
- Муцинозная цистаденома. Развивается редко, но увеличивается достаточно быстро, достигая большого размера, поражая ткани соседних органов. Имеет 2 камеры или более, размеры кисты достигают 10 см. Содержимое ее представляет вязкую массу.
- Эндометриоидное образование. Отмечается лишь у 3% женщин. Предельный размер образования — 20 см. Стенки содержат эндометрий, идентичный слою, выстилающему матку изнутри. Появляется в результате поражения ткани яичников эндометриозом. Жидкость, находящаяся в кисте, имеет черный цвет.
Дермоидная киста. Увеличивается медленно, достигая в диаметре 15 см. Имеет толстые стенки и много видов соединительной ткани внутри. Провоцирует ее климакс.
По локализации кистозные поражения бывают:
- левосторонними;
- правосторонними;
- двусторонними.
Симптомы
Опухоль яичника в период менопаузы не беспокоит женщину длительный период. Болезненные признаки появляются уже в запущенном состоянии. Выделяются следующие признаки патологии:
- частое мочеиспускание из-за давления образования на мочевой пузырь;
- асимметричное увеличение живота;
- кровяные выделения, появляющиеся нерегулярно;
- болевые ощущения в поясничной области и внизу живота;
- острая боль в области придатков при физической нагрузке.
Диагностика
Гинеколог при обследовании определяет вид кисты, ее развитие и предрасположенность к злокачественному перерождению. Пациентка должна сдать кровь на несколько анализов:
- клинический;
- онкомаркер СА-125;
- определение уровня гормонов.
Онкомаркер требуется для выяснения риска развития онкологического заболевания. Для уточнения диагноза назначаются аппаратные исследования. Это может быть трансвагинальное УЗИ, КТ или МРТ. В отдельных случаях проводится диагностическая лапароскопия.
На УЗИ можно увидеть многокамерную кисту и ее уплотненные стенки, а по содержимому удастся предположить развитие раковой опухоли. Компьютерная томография определяет размер кисты, а также показывает увеличенные лимфатические узлы при онкологическом заболевании.
На МРТ диагностируется спаечный процесс, формирование кист при эндометриозе. Оценивается общее состояние яичников, определяется наличие спаечного и опухолевого процесса в области малого таза, количество фолликулов.
При подозрении на внутреннее кровотечение при разрыве кисты показана пункция заднего свода влагалища.
Способы лечения при климаксе
Лечение в постменопаузе проводится консервативным способом или с помощью оперативного вмешательства. Необходимость проведения операции принимает консилиум специалистов. Врач удаляет опухоли с яичниками одновременно, поскольку существует повышенный риск перерождения образования в онкологическое.
Чаще предлагается хирургическое лечение без полостных разрезов. К малоинвазивным технологиям относятся:
Лапаротомия. Выполняются небольшой длины разрезы для открытого доступа к органам брюшной полости. Операция проста в технике выполнения, не требуются сложные инструменты. Перед вмешательством пациентки сдают анализ для определения оптимального анестезирующего препарата. Восстановительный период составляет не более 6 дней.
- Лапароскопия. Используется телескопическая трубка, оснащенная видеокамерой и холодным светом. Через прокол в области брюшной полости, выполняемый с ее помощью, происходит удаление кистозных образований небольшого размера. Это позволяет сохранить орган. Продолжительность процедуры занимает 30 минут.
Накладываются саморассасывающиеся косметические швы. В постоперационный период исключен риск появления кровотечения, осложнения или инфицирования. Клинику разрешается покинуть на 2-3 день. Для удаления злокачественных новообразований метод не применяется.
Причины хирургического удаления цистаденомы в период менопаузы:
- замедление метаболизма и угнетение иммунитета содействует инфицированию поврежденных участков;
- сопутствующие патологии (ишемическая болезнь сердца и гипертония), прогрессируя с возрастом женщины, будут препятствовать иссечению разросшейся или переродившейся кисты в дальнейшем;
- гистологическое исследование образования после удаления позволяет наиболее точно определить вид кисты.
Лечение без операции показано при отсутствии онкологической настороженности у специалиста. Медикаментами останавливают рост опухоли. Применяются схемы терапии гормональными, общеукрепляющими и витаминными средствами.
Возможные осложнения
К основным осложнениям специалисты относят следующие:
- перекручивание кисты у основания;
- сепсис или нагноение;
- формирование спаек в области малого таза;
- разрыв капсулы и излитие содержимого в брюшную полость;
- геморрагический шок;
- малигнизация (перерождение в злокачественную опухоль).
Наиболее опасно перекручивание опухоли при чрезмерной физической активности. Полностью или частично пережимаются сосуды, снабжающие кровью опухоль. Ткань, не получившая питания, отмирает, а токсичные вещества проникают в кровяное русло. Начинается воспаление брюшины, которое сопровождается:
- подъемом температуры тела;
- рвотой;
- напряжением мышц пресса;
- резкой болью в нижней области живота.
В процесс перекручивания включается фаллопиева труба и яичник. Если киста имеет длинную ножку, то вовлекается и кишечник. Наблюдается его непроходимость. Состояние это считается неотложным и требует срочной хирургической помощи.
Киста может разорваться. В этом случае наблюдается внутреннее кровотечение и резкая боль. Последствием разрыва кисты будет спайка яичника с прилегающими к нему органами и образование рубцовых тканей.
Наибольшую опасность для здоровья женщины представляют опухоли онкологического характера.
После оперативного вмешательства возможны также некоторые осложнения:
- постоперационные инфекции;
- эндометриоз;
- травма кишечника или мочевого пузыря.
После удаления киста может появиться снова, но рецидивы наблюдаются редко. Если после иссечения остались небольшие частицы капсулы, то развиваются множественные кисты.
Профилактические меры
К профилактическим мерам развития кисты относятся следующие:
- обязательное лечение нарушений, имеющих гормональный характер;
- исключение абортов;
- ограничение времени нахождения на солнце, отказ от посещения солярия;
- лечение заболеваний репродуктивной системы;
- посещение гинеколога для прохождения профилактического осмотра и сдачи анализов не менее 2 раз в течение года;
- прием витаминных и минеральных комплексов.
При своевременной диагностике доброкачественной кисты яичника прогноз всегда только благоприятный. Пациентки после проведенной радикальной операции излечиваются полностью.