Амблиопия (синдром ленивого глаза): классификация и лечение

Амблиопия, или синдром “ленивого” глаза, представляет собой постоянное ухудшение зрения одного или обоих глаз, которое не связано с органическими проблемами. Это состояние может проявляться без явных симптомов или сопровождаться невозможностью фокусировать взгляд, нарушением цветового восприятия и снижением четкости зрения.

Виды и степени амблиопии

У взрослых людей эксперты выделяют пять основных видов этого заболевания:

1. Рефракционный тип – возникает из-за глазных проблем, таких как близорукость или астигматизм.
2. Обскурационный тип сопровождается помутнением роговицы и дистрофическими изменениями, которые приводят к ухудшению зрения.
3. Дисбинокулярный тип характеризуется косоглазием и нарушением бинокулярного зрения.
4. Анизометрический тип возникает, когда разница в остроте зрения превышает три диоптрии.
5. Истерический тип наблюдается при психических расстройствах. Правильное лечение может полностью устранить это нарушение.

Синдром ленивого глаза может сопровождать некоторые генетически обусловленные заболевания, такие как синдром Кауфмана.

По степени тяжести амблиопия глаза разделяется на несколько уровней:

1. Амблиопия очень высокой степени – когда острота зрения составляет менее 0,04.
2. Высокая степень – острота зрения от 0,05 до 0,1.
3. Средняя степень – острота зрения от 0,2 до 0,3.
4. Амблиопия слабой степени – когда зрение снижено в диапазоне от 0,4 до 0,8.

Причины и механизмы развития

Различные формы амблиопии могут быть вызваны разными причинами.

Дисбинокулярная амблиопия развивается из-за одностороннего косоглазия. В результате, глаз, который отклоняется, исключается из зрительного процесса. Обычно амблиопия проявляется в косоглазии, так как мозг начинает подавлять изображение, которое приходит с этого глаза. С течением времени передача сигналов от сетчатки пораженного глаза к мозгу может быть полностью подавлена.

Обскурационная амблиопия может быть вызвана помутнением роговицы, птозом верхнего века, дистрофией или травмами роговицы, а также нарушениями в структуре стекловидного тела.

Анизометропическая амблиопия может быть связана с выраженной разницей в остроте зрения. Обычно синдром ленивого глаза поражает глаз с более выраженными нарушениями функций.

При длительном прогрессировании близорукости, дальнозоркости или астигматизма без оптической коррекции может развиться рефракционная амблиопия.

Истерическая амблиопия может развиться у людей с невротическими или психотическими расстройствами и истероидным типом личности. При этом один или оба глаза могут быть поражены, возможно сужение поля зрения, нарушение восприятия цветов и другие функциональные нарушения.

Факторы риска, которые могут привести к развитию амблиопии, включают:

1. Косоглазие у ребенка в возрасте до 6-7 лет.
2. Недоношенность и недостаточный вес новорожденного.
3. Ретинопатия недоношенных.
4. Детский церебральный паралич.
5. Задержка психического развития.
6. Наследственность в отношении анизометропии или изоаметропии.
7. Нарушения зрения, такие как косоглазие или врожденная катаракта.

Люди, страдающие амблиопией, обычно не имеют бинокулярного зрения. Это нарушение может быть вызвано следующими факторами:

1. Различие в качестве зрения в обоих глазах.
2. Различие в рефракции в обоих глазах.
3. Асимметричное расположение глазных яблок.
4. Различие в размере изображения в правом и левом глазах.
5. Нарушение функциональной способности сетчатки.
6. Расположение двух глаз в разных плоскостях.

В результате пораженный глаз не выполняет свои функции, что приводит к появлению термина "ленивый" или "тупой" глаз.

Клиническая картина недуга

В процессе развития заболевания один глаз практически полностью исключается из зрительного процесса, а другой глаз берет на себя всю нагрузку. Болезнь может протекать без симптомов или иметь следующие клинические проявления:

1. Снижение зрения, которое нельзя исправить оптическими средствами. Ухудшение может быть как в одном глазу, так и в обоих глазах одновременно.
2. Нарушение восприятия цветов.
3. Проблемы с адаптацией к темноте.
4. Сходящееся или расходящееся косоглазие.
5. Затруднение восприятия объема, двоение в глазах.
6. У детей могут возникать трудности в обучении, головная боль и повышенная утомляемость.

Снижение качества зрения может варьироваться от незначительного до полной потери зрения.

При монолатеральной амблиопии острота зрения практически не страдает, так как здоровый глаз компенсирует функции больного глаза. Поэтому не все пациенты осознают, что у них есть проблемы со зрением. Часто патология обнаруживается случайно.

Это заболевание встречается преимущественно у детей, у взрослых оно редкое. У взрослых характерными симптомами являются двоение в глазах или ощущение пелены перед глазами. Это происходит из-за невозможности объединить два различных изображения в головном мозге у пациентов с сильным косоглазием.

У взрослых также может наблюдаться резкое и продолжительное снижение зрения в случае истерической амблиопии. Восстановление зрения происходит через некоторое время после окончания нервного срыва.

Прогноз заболевания у взрослых не так благоприятный, как у детей.

У детей могут наблюдаться следующие характерные симптомы:

1. Свисание верхнего века.
2. Непроизвольные движения одного глазного яблока и несинхронность движения глаз.
3. При попытке рассмотреть предмет ребенок начинает коситься или наклонять голову.
4. Жалобы на утомляемость, головную боль во время чтения или другой работы, требующей зрительного напряжения.

Диагностика и основные методы лечения

Амблиопию можно обнаружить с помощью врача-офтальмолога. Для этого проводятся следующие исследования:

1. Определение остроты зрения с использованием специальных таблиц.
2. Изучение цветового восприятия пациента.
3. Периметрия.
4. Измерение внутриглазного давления.
5. Биомикроскопическое исследование глаза.
6. Тонометрия.
7. Исследование темновой адаптации.
8. Определение угла косоглазия по методу Гиршберга или с использованием специального оборудования. Это исследование назначается в случаях, когда есть подозрение на косоглазие.

Специалист осматривает глазное яблоко пациента в просвечивающем свете, чтобы определить степень прозрачности роговицы и хрусталика. Если во время исследования обнаруживается их помутнение, рекомендуется провести ультразвуковое исследование глазного яблока.

Лечение амблиопии должно проводиться под тщательным наблюдением врача-офтальмолога, даже если все процедуры проводятся дома. Стандартная схема лечения включает выявление и лечение заболеваний, которые стали причиной развития амблиопии.

Пациентам, у которых специалист обнаруживает анизометропический или рефракционный тип заболевания, назначается преимущественно консервативное лечение. Обязательным мероприятием является оптическая коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

Обскурационная амблиопия чаще всего лечится хирургическим путем — устраняется опущение века, удаляется катаракта и т. д. Операция по лечению ленивого глаза у взрослых также проводится в случаях, когда у пациента имеется косоглазие. Она помогает сделать мышцы одинаковыми, но не может полностью избавить от амблиопии. Истерический тип лечится с применением седативных средств и транквилизаторов, а также психотерапевтическими методами.

Детям для лечения амблиопии назначают ношение контактных линз, лазерную коррекцию. Им с лечебной целью часто рекомендуют контактные или ночные линзы. Может проводиться лазерная и фотостимуляция. Курсы аппаратного лечения для ребенка необходимо проводить не реже 3 раз в год. Если ребенок не носит очки и не получает регулярного лечения, качество зрения будет быстро снижаться. То же самое относится и к нерегулярному использованию окклюзионной повязки.

Лечение следует проводить до достижения одинаковой остроты зрения для обоих глаз. Оптимальный метод лечения может подобрать только квалифицированный специалист.

Лечение в домашних условиях

Если диагноз амблиопия выявлен вовремя, прогрессирование заболевания можно остановить и даже полностью излечить. На ранних стадиях амблиопии можно применять домашние методы лечения. Если у детей обнаружен "ленивый глаз", терапия может быть эффективной до 7 лет. С возрастом эффективность лечения значительно снижается, и снижение зрения может стать необратимым.

Хорошие результаты могут быть достигнуты с помощью гимнастики для глаз. Рекомендуется проводить тренировки каждый день по 20 минут. Это полезно как для детей, так и для взрослых. Вот примерный комплекс упражнений:

1. Упражнение на расслабление зрительных мышц. Сложите руки в форме ковшика и приложите их к глазам так, чтобы нос находился между ладонями. Не давите на глаза и веки. Затем закройте глаза и расслабьтесь. В этой позе нужно находиться до тех пор, пока перед глазами не появится полная темнота без белых просветов.

2. Для следующего упражнения вам понадобится лист бумаги с схематическим изображением простого предмета. Закройте здоровый глаз, а больной глаз должен нарисовать в воздухе виденное изображение. Затем можно усложнить упражнение, поместив изображение в квадрат или треугольник.

3. Наклейте круг черного цвета диаметром около 1 см на лампочку мощностью 60 ватт. Закройте здоровый глаз и посмотрите на лампочку больным глазом несколько секунд, затем переведите взгляд на лист белой бумаги.

Чтобы улучшить зрение, можно использовать рефлекторный массаж стопы. Вы можете самостоятельно воздействовать на биологически активные точки, которые находятся на втором и третьем пальцах стопы и отвечают за остроту зрения. Массаж следует проводить дважды в день после предварительного разогрева стопы.

Прогноз и профилактика болезни

. Прогноз развития заболевания и эффективность терапии напрямую зависят от следующих факторов:

1. Регулярного посещения офтальмолога и строгого соблюдения всех его рекомендаций.
2. Типа заболевания и его степени тяжести.
3. Точности постановки глазного яблока.
4. Возраста, когда амблиопия была впервые обнаружена.
5. Исходного уровня зрения.
6. Возраста начала лечения.
7. Используемых методов и схем лечения.

Чем раньше будет обнаружено заболевание и начато интенсивное лечение, тем больше шансов на успех и восстановление нормальных функций глазного яблока.

Профилактические меры включают в себя:

1. Соблюдение рационального режима, регулярный полноценный отдых и умеренную физическую активность.
2. Полноценное сбалансированное питание. В рационе должны быть продукты, богатые витаминами группы В, аскорбиновой кислотой, ретинолом. Они помогают поддерживать хорошее зрение.
3. Прогулки на свежем воздухе и ограниченное время перед экранами компьютера или телевизора.
4. Регулярные посещения офтальмолога и прохождение профилактических медицинских осмотров 2 раза в год.
5. У детей до 1 года необходимо плановое диспансерное наблюдение.

Если у ребенка младше 5 лет обнаружено косоглазие, требуется постоянное диспансерное наблюдение у офтальмолога и интенсивное лечение. Начинать лечение следует сразу после обнаружения амблиопии.

Заболевание Амблиопия

Частые вопросы

Как классифицируется амблиопия?

Амблиопия классифицируется на основе причины ее развития. Существуют три основных типа амблиопии: страбическая амблиопия, анизометропическая амблиопия и дефокусная амблиопия.

Как лечится амблиопия?

Лечение амблиопии обычно включает несколько методов. Одним из основных методов является ношение специальных очков или линз, которые помогают корректировать зрение и улучшить работу ленивого глаза. Также может быть назначена терапия зрительными упражнениями, которая помогает укрепить мышцы глаза и улучшить их координацию. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для исправления причины амблиопии, например, при страбизме.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к офтальмологу для диагностики и классификации амблиопии. Только специалист сможет определить степень и характер заболевания, а также назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Проводите регулярные занятия с ребенком для укрепления зрительных функций. Используйте специальные упражнения и игры, направленные на развитие слабого глаза и улучшение координации движений глаз.

СОВЕТ №3

Следуйте назначенному лечению и рекомендациям врача. Это может включать ношение специальных очков или линз, применение капель или мазей, а также посещение регулярных приемов у офтальмолога для контроля состояния глаз.