В чем опасность развития эндометриоза яичника

Эндометриоз яичника — это поражение половых органов клетками эндометрия, попавших к ним с кровью и лимфой через маточные трубы. Заболевание опасно формированием кист, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли.

Причины возникновения болезни

Врачами разработано несколько теорий появления болезни. Наиболее распространенные и объясняющие причины развития этой патологии следующие:

1. Ретроградная менструация. В этом случае часть ткани, выделяемой во время месячных, проникает в брюшную полость и врастает в нее. Такой процесс происходит почти у всех женщин, но проявляется эндометриоз только у тех, кто страдает нестабильностью работы иммунитета и проблемами гормонального характера.
2. Пораженная ткань может распространяться к другим органам через лимфатическую систему.
3. Согласно утверждениям генетиков, в генах уже могут содержаться зачатки патологически измененной ткани, поэтому некоторые женщины имеют высокий риск развития эндометриоза.
4. Последствия некоторых оперативных вмешательств. В таком случае патологический очаг развивается на шрамах.

Несмотря на большое число исследований в этой области, множество вопросов, связанных с происхождением такого заболевания, остаются до сегодня невыясненными. На формировании очагов эндометриоза влияют такие факторы:

• прием существенного количества иммуностимуляторов и противовоспалительных препаратов;
• продолжительное применение аналогов половых гормонов или факторов роста;
• внутриматочные манипуляции;
• длительное отсутствие половой жизни;
• загрязнение воздуха, воды транспортными и химическими токсинами.

Симптомы эндометриоза яичников

Часто субъективная симптоматика заболевания может отсутствовать, несмотря на то что в яичниках образуются кисты большого размера. Поражение бывает односторонним и двухсторонним. У женщин может отсутствовать специфическая симптоматика. Этот факт приводит к тому, что врач не способен поставить точный диагноз на ранней стадии и назначить эффективное лечение.

Часто пациентки жалуются на следующие проявления эндометриоза в яичниках:

1. Болевой синдром различной степени выраженности. Он встречается у двух из трех женщин. Болезненность бывает постоянной, она не зависит от дня месячного цикла и других факторов. Локализация неприятных ощущений — в нижней части живота и в поясничной области. Часто боли могут усиливаться перед наступлением месячных. Они носят выраженный приступообразный характер, иррадиируют во влагалище, бедро. Пациентка может по-разному описывать такую боль при эндометриозе, что зависит от состояния нервной системы и индивидуального болевого порога.
2. Хронические тазовые боли диффузного характера. Длительность неприятных ощущений может быть продолжительной, иногда — более полугода. Причем такие ощущения являются непропорциональными степени поражения яичников.
3. Нередко у женщин может развиваться социальная дезадаптация и утрата прежних интересов, снижение работоспособности.
4. Примерно у половины пациенток с эндометриозом развивается бесплодие. Оно является прямым следствием повреждения правого или левого яичника. Патологический процесс в тканях половых желез приводит к существенному нарушению соотношения между половыми гормонами — пролактином, эстрогенами, лютеинизирующим и фолликулостимулирующим.
5. Дисменорея, или выраженные болезненные ощущения во время месячных, считается важным признаком эндометриоза. Такое неприятное проявление сопровождается синкопальным состоянием, слабостью во всем теле и выраженными расстройствами работы вегетативной нервной системы.
6. Затруднения в нормальном протекании полового акта (они появляются в результате того, что женщины постоянно ощущают болевые симптомы, подавленность и другие нарушения).
7. Боль и затруднительное опорожнение кишечника.
8. Иногда у женщин появляются мажущие выделения из влагалища, опухают малые и большие половые губы.
9. Расстройства сна.

Как диагностируется

Определить наличие эндометриоза у женщин удается с помощью гинекологического осмотра и ультразвукового обследования половых органов. Иногда опытный специалист ставит диагноз на основании анализа жалоб пациентки и бимануального обследования. На ранних стадиях развития патологии определить наличие у пациентки поражения яичников бывает достаточно трудно из-за ряда особенностей протекания патологии. Эхография дает более точные результаты при обследовании.

Типичные ультразвуковые признаки патологических образований на УЗИ:

• диаметр не более 7 см;
• кисты могут иметь удвоенный контур;
• имеют среднюю или повышенную степень эхогенности;
• в кистозных образованиях имеется мелкодисперсная взвесь;
• в области малого таза просматривается увеличенное количество жидкости, характерной для воспалительных процессов;
• появление в тазовой области спаечного процесса (участки со спайками иногда могут плохо визуализироваться);
• деформация яичников;
• при эндометриозе обнаруживается повышенная эхогенность всех очагов поражений, причем они имеют однородную структуру.

Более подробные данные о патологических изменениях в женских половых железах можно получить в процессе магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Необходима и дифференциальная диагностика, т. к. некоторые симптомы эндометриоза могут проявляться и при раковых поражениях женских половых органов. Диагностически важным и точным считается определение уровня специфических онкологических маркеров. При наличии в организме гнойных заболеваний точность полученных данных при обследовании на онкомаркеры существенно снижается.

Лечение эндометриоза яичника

Главные направления в терапии — комбинированное, медикаментозное и хирургическое лечение.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство является первостепенным и назначается всем пациенткам, у которых размеры образований превышают 3 см. Такие кисты не могут самостоятельно рассасываться и не уменьшаются при назначении гормональной терапии. Эти же образования не подлежат регрессу. Оперативное лечение назначается еще и потому, что все очаги эндометриоза имеют высокий риск малигнизации, т. е. злокачественного перерождения.

Если операция проводится женщине репродуктивного возраста, то применяется энуклеация — вылущивание пораженного органа. Здоровые и непораженные ткани остаются. Такое оперативное вмешательство проводится только лапароскопическим методом. Нередко врач использует и другие хирургически щадящие способы устранения пораженных областей — радиоволновое и лазерное удаление.

Удаление кисты при эндометриозе проводится вместе с капсулой. Все иссеченные ткани обязательно направляются на гистологическое обследование с целью обнаружения возможных очагов ракового поражения. Если невозможно удалить все патологические очаги, тогда врач проводит операцию по экстирпации матки, при этом она иссекается полностью во избежание дальнейшего распространения измененных тканей.

Противопоказания к хирургическому лечению эндометриоза:

• общее тяжелое состояние пациентки;
• тяжелые поражения печени и почек, которые не дают возможности провести качественную и полноценную анестезию;
• сердечные и сосудистые патологии (их наличие может существенно ухудшить исход оперативного лечения);
• аллергические болезни, отягчающие течение эндометриоза;
• тяжелые психические состояния.

Медикаментозная терапия

Если у женщины образуется небольшая киста, то ее рекомендуется лечить с помощью медикаментозных препаратов. Их применение показано и в том случае, когда женщина отказалась от хирургического лечения или же существуют противопоказания.

Наиболее часто применяемые препараты для лечения эндометриоза яичников — аналоги Медроксипрогестерона, Диеногест, оральные комбинированные препараты, Гестренол, агонисты ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормона). Обязательно показана возвратная гормональная терапия антагонистами этого вещества. Употребление таких лекарств приносит пользу при эндометриозе, т. к. угнетает функции яичников.

Необходимо быть осторожным, потому что указанные группы препаратов могут вызвать тяжелые побочные эффекты и ухудшить состояние женщины. В ряде случаев медикаментозное лечение проводится в условиях стационара.

В качестве комбинированного лечения гормональные медикаменты назначаются с целью предупреждения рецидивов заболевания. Симптоматическая терапия направлена:

• на уменьшение интенсивности болевых ощущений (для этого употребляются противовоспалительные нестероидные лекарства и анальгетики);
• на улучшение психосоматического состояния путем применения седативных, противосудорожных лекарств и антидепрессантов;
• на снижение интенсивности воспалительных реакций при эндометриозе (для этого специалисты применяют физиотерапевтические процедуры — магнитотерапию и лечение импульсными токами).

Комбинированное лечение должно сочетаться с психологической профилактикой, для коррекции эмоциональных нарушений показана работа с психологом. Женщине необходимо научиться предупреждать стрессовые ситуации, освоить приемы аутотренинга. Показано занятие йогой, фитнесом, аэробикой — они прекрасно снимают стресс.

Осложнения

Среди часто встречающихся осложнений болезни отмечают бесплодие. Примерно половина женщин, страдающих патологическими изменениями в яичниках, не могут забеременеть. Это объясняется тем, что орган не в состоянии вырабатывать достаточно зрелые яйцеклетки.

Наиболее опасное осложнение эндометриоза в яичнике — это трансформация патологии в злокачественную опухоль. Отдельные клинические исследования доказывают, что риск развития рака у таких женщин повышается незначительно, но они не являются в достаточной степени убедительными. Со временем у них может развиваться эндометриоз-ассоциированная карцинома (раковая опухоль, произрастающая из патологически измененной эпителиальной ткани).

Профилактика заболевания

Для профилактики разных форм эндометриоза важно придерживаться следующих рекомендаций:

• укреплять иммунитет путем приема иммуномодуляторов и иммуностимуляторов;
• повышать защитные силы регулярным выполнением физических упражнений, закаливанием;
• избавиться от вредных привычек — курение и злоупотребление алкогольными напитками;
• для профилактики эндометриоза регулярно посещать гинеколога с целью осмотра влагалища, маточной шейки;
• правильно пользоваться препаратами для предупреждения беременности и ответственно выбирать их (для этого может потребоваться помощь и консультация гинеколога);
• качественно питаться, добавляя в рацион витамины и продукты, обогащенные антиоксидантами;
• никогда не заниматься самолечением гинекологических патологий.

Регулярное посещение специалиста-гинеколога, проведение им своевременного осмотра состояния шейки и влагалища поможет избежать эндометриоза. Лучше обнаружить и вылечить заболевание на ранней стадии, чем дожидаться развития осложнений и устранять их дополнительно.