Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото представляет собой аутоиммунное заболевание щитовидной железы. Термины “лимфоцитарный тиреоидит” и “зоб Хасимото” также используются в качестве синонимов для этого состояния. Частым последствием болезни является гипотиреоз, так как она приводит к постепенному истощению функции щитовидной железы.

Приветствую! Мы снова возвращаемся к изучению информации о заболеваниях щитовидной железы. Сегодня мы обсудим тиреоидит Хашимото. 

Если открыть любой учебник по эндокринологии и прочитать главу об аутоиммунном тиреоидите, то сразу станет понятно, что это заболевание встречается гораздо чаще у женщин. Чтобы быть точнее, на каждого мужчину, страдающего от тиреоидита Хашимото, приходится 20 женщин. Мужчины в этом отношении везучие.

После прочтения вышеизложенного, вероятно, только женщины захотят продолжить чтение статьи. Поэтому я продолжаю обсуждение этой темы. Вам, дорогие женщины и девушки, остается только дочитать статью и оснаститься необходимыми знаниями на случай, если вам также “повезет” заболеть тиреоидитом Хашимото. Ведь быть информированным – это уже половина успеха, не забывайте об этом правиле, которое применимо практически в любой ситуации!

Почему возникает тиреоидит Хашимото?

Здесь мы обсудим факторы, которые могут спровоцировать и предрасположить к развитию аутоиммунного тиреоидита. В настоящее время все знают, что эта болезнь имеет генетическую предрасположенность и может развиваться у нескольких членов одной семьи. Термин "аутоиммунный" в названии указывает на аутоиммунную природу этих изменений.

Поскольку это аутоиммунное заболевание, оно может наблюдаться у людей, у которых есть и другие аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа, пернициозная анемия, ревматоидный артрит и т.д.

Тиреоидит Хашимото может возникнуть у нескольких членов одной семьи. Обратите внимание, что я говорю "у нескольких", а не "у всех". Почему так происходит? Это связано с тем, что для развития этого заболевания требуются дополнительные провоцирующие факторы. Какие именно факторы относятся к этому?

• Избыток потребления йода в пище (очень значительный избыток!);
• Вирусы;
• Различные токсины, такие как метанол, бензол, таллий и т.д.;
• Длительное воздействие небольших доз ионизирующей радиации;
• Очаги инфекции (синусит, отит, аднексит, тонзиллит и т.д.);
• Длительный прием интерферона, препаратов лития;
• Курение;
• Потребление продуктов, содержащих глютен.

Классификация аутоиммунного тиреоидита

Различают две формы тиреоидита Хашимото: атрофическую и гипертрофическую. Вторая форма также известна как зоб Хашимото, так как в этом случае происходит увеличение размеров железы.

Кроме того, в зависимости от функциональной активности самой железы, болезнь может протекать в гипертиреоидной, гипотиреоидной или эутиреоидной форме. Часто наблюдается смена одной формы на другую, поэтому эти стадии развития тиреоидита Хашимото.

У большинства пациентов в начале болезни отмечается повышенная функция щитовидной железы, вызванная разрушением ткани органа из-за аутоиммунных процессов. В результате этого происходит выброс большого количества тиреоидных гормонов в кровь.

Со временем этот процесс затухает, и тиреотоксикоз сменяется нормальной функцией щитовидной железы, а затем гипотиреозом. На этом этапе болезнь стабилизируется. Поэтому заместительная терапия гормонами щитовидной железы является необходимой для пациентов с тиреоидитом Хашимото на всю жизнь.

Как все происходит?

Под воздействием вышеуказанных факторов возникает некорректная реакция иммунной системы. В результате этого происходит производство антител, которые должны защищать организм от вредных агентов, но в данном случае они направлены против ткани щитовидной железы! Почему это происходит? Это является сбоем в нормальном функционировании организма, когда он "теряет понимание своих действий".

Тем не менее, антитела продолжают синтезироваться и разрушать здоровую ткань щитовидной железы. Среди них наиболее известны антитела к тиреопероксидазе. Вначале это проявляется тиреотоксикозом.

Процесс разрушения приводит к гибели большей части тиреоцитов, которые отвечают за синтез гормонов щитовидной железы. Вначале это приводит к эутиреоидному состоянию, так как ранее был наблюдаем гипертиреоз. Однако, с течением времени количество клеток, производящих гормоны, становится настолько низким, что развивается гипофункция щитовидной железы. В результате возникают симптомы гипотиреоза.

Иногда в качестве компенсации этого процесса гипофиз начинает вырабатывать больше ТТГ. И в течение некоторого времени этот гормон действительно способен нормализовать уровень тиреоидных гормонов в крови. Это называется субклиническим гипотиреозом, когда уровень тироксина и трийодтиронина находится в пределах нормы, а уровень ТТГ повышен. Однако, и компенсаторные механизмы могут истощаться, поэтому со временем этот механизм перестает работать, и развивается явный гипотиреоз, когда уровень ТТГ повышен, а уровень свободного Т4 и свободного Т3 понижен.

Для развития описанного процесса требуется много времени. Иногда на это уходят десятилетия, то есть аутоиммунный тиреоидит развивается очень медленно.

Клиника тиреоидита Хашимото

Про признаки данного заболевания говорить необходимо с учетом его стадии и формы. Например, в случае гипертрофической формы тиреоидита может наблюдаться увеличение щитовидной железы.

В начальной стадии болезни, когда происходит разрушение, могут возникать симптомы тиреотоксикоза. Тиреотоксикоз при этом заболевании называют хашитоксикозом. Часто врачи путают хашитоксикоз с диффузным токсическим зобом, так как у них очень похожая симптоматика. Однако важно правильно различать эти заболевания, так как подход к лечению в обоих случаях разный. Например, при диффузном токсическом зобе для устранения тиреотоксикоза применяются тиреостатики, чего не следует делать при хашитоксикозе.

Когда возникает гипофункция щитовидной железы, появляются симптомы гипотиреоза.

Как диагностировать тиреоидит Хашимото?

В прошлом, для уточнения диагноза этой болезни, было достаточно провести анализ на антитела к ТПО. Если результаты показывали повышенный уровень, то диагностировали "аутоиммунный тиреоидит". Однако сегодня, так как эти антитела могут повышаться и при других заболеваниях щитовидной железы, таких как рак и диффузный токсический зоб, важно провести дифференциальную диагностику между этими тремя состояниями. Это особенно важно, когда есть подозрение на рак щитовидной железы.

Основные критерии, которые эндокринологи используют для постановки диагноза "тиреоидит Хашимото", включают:

1. Наличие гипотиреоза, как в явной, так и в скрытой форме.
2. Результаты УЗИ, которые указывают на изменения в ткани щитовидной железы, характерные для аутоиммунного тиреоидита.
3. Высокий уровень антител к ТПО.

Лечение тиреоидита Хашимото

Эффективное специфическое лечение аутоиммунных заболеваний до сих пор не разработано, что является несчастьем. Поэтому тиреоидит Хашимото лечат только в случае развития симптомов гипотиреоза. Известно, что в таких случаях применяется заместительная терапия L-тироксином. Лечение этой болезни требует пожизненного подхода, так как восстановить работу щитовидной железы невозможно.

Особенно опасно наличие тиреоидита Хашимото у женщин в возрасте родовспоможения. Иногда эта болезнь становится причиной бесплодия. Если женщина уже беременна и у нее ранее был поставлен диагноз "тиреоидит Хашимото" с эутиреозом, то существует высокий риск развития гипотиреоза. Поэтому важно с самого начала беременности сдать анализы на гормоны щитовидной железы (можно только св. Т4) и ТТГ. Если уровень ТТГ превышает 2,5 мкМЕ/м, даже при нормальном уровне св. Т4, беременным женщинам назначается заместительная терапия L-тироксином, так как недостаток этого гормона может негативно сказаться на развитии плода.

Частые вопросы

Что такое тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит Хашимото – это хроническое воспалительное заболевание щитовидной железы, при котором иммунная система организма атакует и разрушает клетки щитовидной железы.

Какие симптомы сопровождают тиреоидит Хашимото?

Симптомы тиреоидита Хашимото могут включать усталость, волосы и кожу сухие, проблемы с памятью и концентрацией, депрессию, набор веса, отеки, запоры и холодочувствие.

Как диагностируется тиреоидит Хашимото?

Диагностика тиреоидита Хашимото включает анализы крови на уровень гормонов щитовидной железы, антитела к щитовидной железе и ультразвуковое исследование щитовидной железы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте эндокринолога для контроля состояния щитовидной железы и уровня гормонов. Тиреоидит Хашимото может прогрессировать со временем, поэтому важно своевременно выявлять и контролировать изменения.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность. Употребление пищи, богатой йодом, такой как морепродукты, молочные продукты и яйца, может быть полезным для поддержания нормальной функции щитовидной железы.

СОВЕТ №3

Избегайте стрессовых ситуаций и обратитесь к специалисту по управлению стрессом, если это необходимо. Стресс может оказывать негативное влияние на функцию щитовидной железы, поэтому важно научиться эффективно управлять им.