Проявление и способы лечения подострого эндометрита

Подострый эндометрит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в слизистом слое матки эндометрия. Он приводит к дегенеративным и атрофическим изменениям в ткани. Острая фаза без должного лечения перетекает постепенно в хроническую форму. Группа риска — женщины 35-40 лет, перенесшие тяжелые роды.

Подострой фазой эндометрита принято называть момент затухания воспаления, будь это первый случай или рецидив патологии. Для него характерно наличие симптомов, но они выражены в меньшей степени, чем в острой фазе. Подострый период является промежуточным между острой и хронической формой.

Причины возникновения

Страдают эндометритом женщины после родов, при неблагоприятном протекании беременности. Провоцируют возникновение заболевания микроорганизмы, попадающие в половые органы. К ним относятся микоплазмы и уреаплазмы, хламидии, золотистый стафилококк, зеленящий стрептококк, гонококки, клебсиеллы, кишечная палочка и герпес.

Предпосылками появления патологического процесса являются:

• травмированный слизистый слой матки в результате аборта;
• секс без защиты во время месячных;
• частые инструментальные вагинальные обследования;
• проведение выскабливания на фоне простудной или вирусной болезни;
• восходящая инфекция (кишечная палочка попадает из заднего прохода во влагалище в результате некорректного подмывания «сзади вперед»);
• прерывание беременности на ранних сроках;
• исследования эндоскопического профиля (гистоскопия);
• долгое ношение внутриматочной спирали;
• сложные роды дольше 12 часов;
• проведение зондирования маточной структуры;
• отделение плаценты в период беременности.

Все перечисленные факторы способствуют развитию патологических изменений в слизистой матки. Кроме них повлиять могут любое ослабление иммунитета в результате частых переохлаждений, злоупотребление алкогольными напитками, курение табака, тяжелый физический труд в период менструаций, а также психоэмоциональные нагрузки. Поэтому женщинам из группы риска (имеющим хотя бы одну предпосылку из перечисленных) рекомендуют своевременно проходить гинекологическое обследование.

Характерные признаки

Подострый период эндометрита проявляется менее выраженными симптомами, характерными для острой фазы. Он развивается спустя 10 дней после начала заболевания и начала комплексного лечения. Определить подострую фазу можно по следующим характерным признакам:

1. Болевой синдром. Неприятные ощущения появляются в нижней части живота и отдают немного в поясничный отдел, область бедра или ноги. Боль может быть жгучей или тянущей. В некоторых случаях терпеть ее не представляется возможным из-за сильной интенсивности.
2. Субфебрильная температура тела. Отметка градусника длительное время находится на уровне +37,5…+38°С.
3. Общая интоксикация, когда женщина отмечает головокружение, тошноту, рвоту, головные боли.
4. Патологические выделения из влагалища с неприятным запахом, кровянистыми сгустками, гнойными вкраплениями.
5. Частые выкидыши или бесплодие.

Появление хотя бы одного симптома является основанием незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу для прохождения обследования и постановки точного диагноза.

Несвоевременное начало терапии может привести к осложнениям, опасным для жизни и здоровья пациентки.

Методы диагностики

Для выявления патологии требуется пройти осмотр в гинекологическом кресле и сдать кровь на лабораторное исследование. На основании полученных результатов врач принимает решение о выборе антибиотиков и комплексной терапии. Современными методиками диагностики подострого эндометрита являются:

• бактериальный посев гинекологического мазка;
• бактериологический посев биоматериала (определяет характер процесса и чувствительность бактерии к антисептикам);
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• ПЦР-исследование венозной крови;
• ИФА-исследование (для определения типа возбудителя: инфекция, грибок, вирус);
• ультразвуковое исследование половых органов.

Гинеколог изучает анамнез пациентки, определяет наличие или отсутствие провоцирующих факторов, оценивает общее состояние, описанные симптомы. Проводить все перечисленные исследования не требуется, для постановки диагноза нужны несколько из них. Какие выбрать, определяет специалист.

Лечение подострого эндометрита

Прогрессирование подострого эндометрита может быть опасным для здоровья пациентки, поэтому лечение назначают сразу после постановки диагноза. Терапия преследует несколько целей:

• сохранить возможность зачать и выносить здорового ребенка;
• предотвратить переход процесса в хроническую форму;
• освободить матку и половые пути от патогенной микрофлоры, исключить ее рост и размножение;
• исключить причину появления проблемы.

Для достижения этих целей специалист назначает в период лечения болезни постельный режим, а также соблюдение нестрогой диеты. В некоторых случаях потребуется госпитализация в гинекологическое отделение. На низ живота рекомендуется класть пузырь со льдом для купирования боли. Для предотвращения переохлаждения его заворачивают в натуральную ткань. Также используются препараты из следующих групп:

1. Антибиотики. В начале лечения назначают средство широкого спектра действия. После получения результатов бакпосева препарат меняют на тот, к которому чувствителен возбудитель болезни. Чаще всего используются цефалоспорины, линкозамиды или аминогликозиды. Курс составляет от 7 до 15 дней. Способ применения выбирается на усмотрение специалиста. В некоторых случаях целесообразно использовать спринцевания — внутриматочное введение в полость растворов антибиотиков, антисептиков, гиалуронидазы и Новокаина.
2. Стероидные средства (Преднизолон, Дексаметазон). Они купируют тяжелый процесс воспаления, оказывают первую помощь или назначаются в том случае, если другие категории медикаментов оказались неэффективными.
3. Нестероидные средства (Цетрин, Нимесулид, Найз, Тавегил). Группа противовоспалительных средств, направленных на подавление роста бактерий и снижение воспалительного процесса в тканях.
4. Иммуномодуляторы для поддержки организма, витамины А,С, В и Е.

Если причиной развития патологии стала внутриматочная спираль, то в период лечения ее удаляют. В некоторых случаях проводится выскабливание полости матки при наличии остатков плаценты или плодного яйца, если предпосылками развития стали трудные роды или аборт.

Возможные осложнения

Несвоевременное начало лечения заболевания приводит к осложнениям. Патология опасна для жизни пациентки, поэтому не нужно откладывать визит к врачу. Основными последствиями некорректной терапии острой фазы эндометрита являются:

• развитие перитонита (воспаление проникает в брюшную полость);
• переход в хроническую стадию;
• доброкачественная гиперплазия эндометрия;
• истончение слизистой оболочки эндометрия;
• лейомиома;
• распространение воспалительного процесса на всю репродуктивную систему женщины (сальпингоофорит, параметрит);
• проникновение возбудителя в кровь (развитие сепсиса).

Хроническая форма эндометрита грозит женщине бесплодием, образованием спаек, кист в матке, полипов, воспаления шейки матки. На фоне этого заболевания развивается анемия, кровотечения становятся более длительными и обильными, цикл становится продолжительнее.

Профилактика

Избежать развития патологии поможет качественная своевременная профилактика. Она заключается в определении правильных действий для группы риска среди рожениц (длительный безводный период, кесарево сечение, долгие тяжелые роды, диагностические выскабливания, гистероскопия). Им в обязательном порядке назначается антибактериальная терапия.

Каждую женщину интересует вопрос, какие профилактические меры уберегут ее от развития этого опасного воспалительного процесса. Основными способами защитить себя и свое здоровье являются:

• не использовать внутриматочные контрацептивы при наличии проблем в половой сфере;
• не заниматься сексом во время менструации;
• исключить случайные незащищенные половые контакты;
• следить за состоянием здоровья, соблюдать правила интимной гигиены, правильно подмываться.

Опасность развития заболевания появляется при гинекологических обследованиях, связанных с исследованием матки и ее слоев, поэтому рекомендуется не экономить на обследованиях и пользоваться услугами только профессионалов, проверенных клиник.