Аднексит — воспалительное заболевание придатков матки (труб и яичников), которое может иметь правосторонний, левосторонний или двухсторонний характер. Развивается патология из-за инфекций, вызванных патогенными и условно-патогенными микроорганизмами. Воспаление придатков считается самым распространенным гинекологическим заболеванием, имеющим острое или хроническое течение.
Причины воспаления придатков
Воспаление вызывается анаэробными (приспособленными к жизни в бескислородной среде) и аэробными (в процессе жизнедеятельности использующими кислород) бактериями. К ним относятся хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы. В ткани придатков они проникают несколькими путями:
- лимфогенным (инфекции поражают органы, снабженные большим количеством лимфатических сосудов);
- через кровь, поступающую из очагов воспаления;
- восходящим (при наличии хронических заболеваний нижних отделов мочеполовой системы);
- нисходящим (из органов пищеварительной системы).
К факторам, повышающим риск развития аднексита, относят:
- длительное течение инфекций, передающихся половым путем (герпеса половой губы, цитомегаловируса, хламидиоза, уреаплазмоза, трихомониаза, сифилиса);
- заболевания, вызываемые условно-патогенными микроорганизмами (кишечной и гемофильной палочкой, клебсиеллой, гарднереллой);
- наличие очагов воспаления в брюшной полости (например, при аппендиците);
- несоблюдение правил асептики при выполнении гинекологических процедур (установки внутриматочной спирали, искусственного прерывания беременности, диагностического выскабливания);
- хронические гинекологические заболевания;
- случайные интимные связи;
- несоблюдение правил личной гигиены;
- осложненное течение родов;
- снижение иммунитета на фоне неправильного питания, переохлаждения организма, длительных высоких физических нагрузок, частых стрессов.
Симптомы сальпингоофорита
Острый аднексит имеет выраженные симптомы:
- Лихорадочный синдром. Начало заболевания характеризуется повышением температуры до +38…+39 °C. При гнойном воспалении возникает озноб.
- Резкие острые боли в нижней части живота. Локализация неприятных ощущений зависит от распространенности патологического процесса. Рези отдают в крестец, прямую кишку, промежность, нижние конечности.
- Напряженность передней брюшной стенки. При пальпации обнаруживается резкая болезненность, твердость мышечных тканей, симптомы раздражения брюшины.
- Признаки нарушения мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется зуд и жжение. Возможно подтекание урины после опорожнения мочевого пузыря.
- Симптомы интоксикации организма. Женщина жалуется на головную боль, снижение аппетита, приступы тошноты и рвоты.
- Серозно-гнойные выделения из влагалища и шейки матки.
Переход аднексита в хроническую форму возможен при неправильном лечении патологии острого типа. Заболевание имеет стертую клиническую картину, отличается волнообразным течением, при котором обострения сменяются периодами затишья. К признакам воспаления придатков этого типа относят:
- Болевой синдром, степень выраженности которого не соответствует патологическим изменениям в пораженных тканях. Боли имеют тупой, ноющий характер, распространяются по нижней части живота. Могут отдавать в поясницу, задний проход и половые пути. Болезненность усиливается при пальпации живота.
- Сбои в менструальном цикле. Аднексит способствует развитию полименореи (обильных кровотечений), олигоменореи (редких скудных менструаций), альгоменореи (болезненных месячных). Эти симптомы связаны с органическими и функциональными изменениями в тканях яичников. На фоне воспаления придатков исчезает овуляция, снижается секреция женских половых гормонов.
- Снижение полового влечения. Женщина испытывает страх перед интимной близостью из-за возникающих при половом акте неприятных ощущений.
- Признаки поражения пищеварительной системы. При длительном течении заболевания инфекция распространяется на кишечник, способствуя появлению симптомов энтероколита.
- Симптомы воспалительных заболеваний органов выделительной системы (почек, мочевого пузыря).
- Эндокринные и нервные расстройства. Аднексит становится причиной депрессии и неврозов, негативно влияет на трудоспособность пациентки. В семье у таких женщин часто возникают конфликты, ухудшаются отношения с супругом.
В период обострения температура повышается до 37 °C, болевой синдром становится более интенсивным. Наблюдается отечность цервикального канала, наличие гнойных выделений. При пальпации обнаруживается болезненность и снижение подвижности придатков.
Диагностика
План обследования при воспалении придатков включает:
- Опрос пациентки. Помогает получить информацию о наличии осложненных родов, диагностических операций и абортов в анамнезе. Врач опрашивает пациентку на предмет хронических гинекологических заболеваний, использования внутриматочных контрацептивных средств.
- Бимануальный осмотр. Одну руку гинеколог кладет на живот женщины, вторую — вводит в половые пути. Такой осмотр помогает обнаружить болезненность и отечность придатков.
- Общий анализ крови. Отражает характерные для воспаления признаки — повышение количества лейкоцитов и СОЭ.
- Исследование мазка из влагалища, уретры и цервикального канала. Используется для выявления возбудителя инфекции, определения его чувствительности к антибактериальным веществам.
- Гистеросальпингографию. Процедура представляет собой осмотр полости матки и маточных труб. Помогает обнаружить патологические изменения, характерные для хронического воспаления. Оценка скорости перемещения контрастного вещества дает информацию о проходимости придатков.
- Функциональные тесты. Используются при нарушении менструального цикла для определения активности яичников. Подразумевают изменение базальной (ректальной) температуры, определение структуры и натяжения шеечной слизи.
- УЗИ органов малого таза. Представляет собой доступный и информативный метод диагностики гинекологических заболеваний. Процедура дает возможность оценить состояние придатков, обнаружить крупные новообразования. Метод используют при невозможности выполнения бимануального осмотра.
- МРТ и КТ. Используются для выявления доброкачественных и злокачественных новообразований, которые могут развиться на фоне воспаления.
- Диагностическую лапароскопию. Назначается, если вышеуказанные процедуры дают сомнительные результаты.
Как лечить аднексит
Лечение проводится в стационарных условиях, начинается оно с организации постельного режима и соблюдения диеты.
Из рациона исключают соленые, острые и жареные блюда. При обострении аднексита применяются холодные компрессы, устраняющие признаки воспаления. Схема медикаментозной терапии включает:
- Антибиотики. Предпочтение отдается препаратам пролонгированного действия с широким спектром действия. Так как заболевание вызывается смешанными инфекциями, схема лечения включает несколько антибактериальных средств. Клиндамицин принимают в сочетании с Гентамицином 2 раза в сутки.
- Противопротозойные средства (Метронидазол). Назначают при наличии анаэробных бактерий. Лекарство вводится внутривенно 2 раза в сутки.
- Дезинтоксикационные средства (солевые растворы, глюкозу, реополиглюкин). Растворы вводятся в больших количествах через капельницу.
- Нестероидные противовоспалительные средства (Фаспик, Нурофен, Ибуклин). Избавляют от болевого синдрома и признаков воспаления, ускоряют процесс выздоровления.
- Витамины. Улучшают общее состояние организма, нормализуют работу иммунитета.
- Антигистаминные препараты (Супрастин, Цетрин). Снижают интенсивность проявлений интоксикации организма.
Для лечения хронического аднексита в период ремиссии применяют физиотерапевтические процедуры:
- Электрофорез. Обеспечивает доставку лекарственных средств в очаг воспаления, что способствует быстрому исчезновению неприятных ощущений, предупреждает образование спаек.
- Электростимуляцию. На воспаленные ткани воздействуют токи высокой частоты, что ускоряет процесс регенерации.
- Парафиновые аппликации. Препятствуют распространению воспаления, восстанавливают проходимость труб.
Возможные осложнения
Воспаление придатков негативно отражается на состоянии всех органов малого таза, что приводит к возникновению следующих осложнений:
- тазового абсцесса (изолированного гнойного очага в области яичников);
- пельвиоперитонита (воспаления мышечных тканей, выстилающих тазовое дно);
- угрозы прерывания беременности;
- прикрепления плодного яйца за пределами матки;
- непроходимости маточных труб (инфекция способствует склеиванию стенок вплоть до полного перекрытия просвета);
- бесплодия, вызванного отсутствием овуляции или невозможностью слияния яйцеклетки и сперматозоида;
- хронического болевого синдрома, вызванного поражением тонкого кишечника;
- почечной недостаточности, возникающей при восходящем распространении воспаления;
- поликистоза яичников.
Профилактика
Предупреждение воспаления придатков подразумевает отказ от случайных интимных связей, использование барьерных средств контрацепции, регулярное посещение врача для прохождения медицинских осмотров. Гинекологические заболевания и хронические воспалительные очаги должны своевременно устраняться.
Важно соблюдение правил асептики при выполнении хирургических вмешательств. Предотвратить воспаление придатков можно, избегая переохлаждения организма.