Признаки и лечение острого воспаления придатков

Острый аднексит (сальпингоофорит) — это воспаление яичников, при котором в воспалительный процесс быстро вовлекаются близлежащие органы и структуры. Относится к частым заболеваниям репродуктивной системы, при которых существует высокая вероятность развития рецидивов и осложнений.

Причины заболевания

Острый сальпингоофорит развивается вследствие многих причин и провоцирующих факторов. Главные из них:

1. Инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, генитальный герпес и др.). Приводят к развитию хронического воспалительного процесса репродуктивных органов.
2. Острые или хронические заболевания органов брюшной полости, при которых инфекция распространяется на придатки. Бывают при остром аппендиците, холецистите и др.
3. Проведение оперативных вмешательств и других малоинвазивных манипуляций в области органов малого таза. К ним относятся аборт, выскабливание матки после самопроизвольного выкидыша, установка и снятие внутриматочной спирали. Риск развития острого воспаления повышается, если при этом были нарушены правила асептики и антисептики.
4. Спровоцировать острое воспаление яичников могут и другие болезнетворные микроорганизмы, например, кишечная палочка.
5. Несоблюдение правил личной гигиены. Редкая смена гигиенических и одноразовых прокладок, частое применение тампонов.
6. Беспорядочная половая жизнь. Увеличивает риск возникновения различных инфекций, особенно если женщина не использует барьерные методы контрацепции.
7. Острые воспалительные заболевания репродуктивных органов в анамнезе (вагинит, цервицит, эндометрит и др.).

Кроме того, при снижении защитных сил организма возбудитель инфекции быстро провоцирует развитие острого сальпингоофорита. Снижение иммунитета развивается после физического или психического переутомления, перенесенных операций, соматических и инфекционных заболеваний.

Симптомы острого воспаления придатков

Острый сальпингоофорит может быть правосторонним, левосторонним или двухсторонним. В зависимости от этого формируется клиническая картина заболевания, ведь при поражении обоих придатков состояние женщины стремительно ухудшается.

Различают 4 стадии заболевания:

• воспаление яичников и матки без признаков раздражения брюшины;
• острое воспаление яичников и матки, сопровождающееся симптомами раздражения брюшины;
• формирование воспалительного конгломерата и абсцедирование;
• разрыв тубоовариального абсцесса.

Главные признаки острого аднексита заключаются в появлении резких и интенсивных болей внизу живота. В зависимости от того, с какой стороны поражены яичники, боли локализуются слева, справа или с обеих сторон одновременно. Неприятные ощущения отдают в задний проход и крестец.

При остром сальпингоофорите повышается температура тела до субфебрильных и фебрильных цифр, развивается слабость, возникают озноб и головокружение. Возможна интоксикация организма женщины.

Появляются выделения из влагалища слизистого или гнойного характера. Признаки острого аднексита включают резкую болезненность передней стенки живота при пальпации, особенно со стороны больных придатков.

При отсутствии своевременного лечения острый воспалительный процесс может переходить на матку и даже влагалище.

В области придатков формируются гнойные абсцессы, что провоцирует резкое ухудшение самочувствия больной.

Диагностика

Заподозрить аднексит можно на основании жалоб больной. Однако для того, чтобы подтвердить диагноз, гинеколог должен осмотреть женщину на кресле с помощью зеркал и провести бимануальную пальпацию. Это позволит оценить болезненность матки и придатков, определить их форму, размер, наличие уплотнений и подвижность.

Важную роль играют лабораторные и инструментальные методы диагностики:

1. Анализ влагалищных выделений на флору.
2. ПЦР исследование мазка из влагалища, шейки матки и уретры на инфекции, передающиеся половым путем.
3. Бактериологический посев материала из влагалища и определение чувствительности возбудителя к действию антибактериальных препаратов. Это позволит подобрать подходящую схему лечения, с помощью которой можно достичь полного выздоровления и предотвратить переход болезни в хроническую стадию.
4. Трансабдоминальное или трансвагинальное УЗИ. Необходимо для подтверждения воспалительного процесса в придатках, его интенсивности. Позволяет провести дифференциальную диагностику с другими патологиями — острым аппендицитом, разрывом кисты яичника, почечной коликой и др.
5. Компьютерная диагностика. Дает возможность оценить состояние придатков, установить степень повреждения тканей. Главный недостаток метода — высокая стоимость, позволить которую может не каждая женщина.
6. Тест на беременность. Быстрый способ исключения внематочной беременности.

Лечение острого сальпингоофорита

Острый сальпингоофорит резко ухудшает самочувствие женщины, что приводит к необходимости стационарного лечения.

Больная должна соблюдать строгий постельный режим. На область живота можно наложить пузырь со льдом. Это поможет уменьшить боль и интенсивность воспалительного процесса.

В основе терапии острого сальпингоофорита лежит применение антибиотиков. Поскольку состояние женщины требует немедленного назначения противомикробных средств, в схему лечения включают препараты широкого спектра действия. В зависимости от возбудителя, спровоцировавшего развитие заболевания, может потребоваться одновременное применение препаратов из нескольких лекарственных групп. К ним относятся Цефотаксим, Офлоксацин, Линкомицин, Кларитромицин и др.

Параллельно проводится определение чувствительности возбудителя к назначенному антибиотику, чтобы в случае отсутствия эффективности от проводимой терапии своевременно произвести замену противомикробного средства.

Снять боль и воспаление помогут противовоспалительные препараты на основе Ибупрофена, Парацетамола и др. Тяжелая форма заболевания требует применения глюкокортикостероидов.

Для снятия интоксикации используют дезинтоксикационную терапию. Показано внутривенное капельное введение инфузионных средств — Реополиглюкина, 5% раствора глюкозы и др.

Тяжелое течение болезни, сопровождающееся образованием гноя, требует проведения лапароскопической операции. С ее помощью гнойное отделяемое выводится наружу, а в область придатков вводятся антибиотики и противовоспалительные средства. Операцию нельзя откладывать, поскольку это грозит гнойным расплавлением яичников, распространением патологического процесса на область труб и даже развитием перитонита.

Хорошие результаты в терапии острого сальпингоофорита показывает применение Вобэнзима. Это энзимный препарат, характеризующийся противоотечным, фибринолитическим, анальгезирующим, противовоспалительным эффектом. Способствует быстрому рассасыванию воспалительного очага благодаря усилению действия антибактериальных препаратов, а также уменьшает риск формирования осложнений.

В комплексное лечение заболевания включают иммуномодуляторы и витамины. С их помощью можно укрепить иммунитет женщины и повысить защитные силы организма, что поможет достичь быстрого выздоровления.

На стадии восстановления показано применение физиотерапевтических методов лечения: магнитотерапии, электрофореза, фонофореза, лазеротерапии, грязелечения, светотерапии и др. Они обладают противовоспалительными, рассасывающими, успокаивающими свойствами. Это дает возможность уменьшить риск образования спаек в области яичников.

При обострении хронического сальпингоофорита можно использовать не только медикаментозные методы, но и средства народной медицины. Отвары на основе лекарственных растений применяют для спринцевания, проведения сидячих ванночек и даже для приема внутрь. С этой целью используют травы, обладающие противовоспалительным, обезболивающим, рассасывающим, антибактериальным действием. К ним относятся тысячелистник, золотой ус, ромашка, зверобой, череда, шалфей и др.

Возможные осложнения

Острый аднексит характеризуется высокой вероятностью развития осложнений и тяжелых последствий. К ним относятся:

1. Бесплодие. Болезнь часто переходит в хроническую стадию и распространяется по другим отделам репродуктивной системы. Может провоцировать формирование спаек и развитие трубной непроходимости, в результате чего беременность становится невозможной.
2. Воспалительные осложнения острого сальпингоофорита включают развитие пиосальпинкса (переход патологического процесса в гнойную фазу), гидросальпинкса (накапливание жидкости в яичниках), тубоовариального абсцесса (формирование гнойного очага в придатках).
3. Сепсис. Возникает вследствие разрыва тубоовариального абсцесса и выхода гноя в брюшную полость. Данное состояние угрожает не только здоровью, но и жизни больной.

Профилактика

Чтобы не допустить развития острого сальпингоофорита, женщина должна придерживаться некоторых правил. В первую очередь — регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Это позволит своевременно выявить воспалительный процесс репродуктивных органов и не допустить его прогрессирования.

При возникновении первых признаков острого сальпингоофорита нужно немедленно обращаться к врачу и не пытаться справиться с проблемой самостоятельно. И ни в коем случае нельзя самовольно прерывать назначенный курс, поскольку не исключены возникновение рецидива и переход воспаления в хроническую стадию.

Интимные отношения должны быть регулярными и с одним постоянным партнером. Беспорядочная половая жизнь категорически запрещена. Это резко увеличивает риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. Чтобы не допустить острого сальпингоофорита, нужно обязательно использовать барьерные методы контрацепции.

Необходимо соблюдать правила личной гигиены, чтобы предотвратить попадание болезнетворной микрофлоры во влагалище и дальше восходящим путем к яичникам. Гигиенические процедуры нужно совершать 1–2 раза в день с применением натуральных косметических средств. Все движения при мытье должны быть направлены от лобка к анусу.

После аборта, выкидыша, постановки или снятия внутриматочной спирали, когда снижается местный иммунитет, следует принять все меры для укрепления защитных сил организма.

Также нужно избегать переохлаждения, не злоупотреблять жирной и острой пищей, избавиться от вредных привычек. После купания переодеваться в сухую одежду, не садиться на холодные стулья и другие поверхности.

Кроме того, следует носить белье из натуральных тканей и избегать тесной одежды, чтобы не нарушить кровообращение в органах малого таза. У каждого члена семьи должно быть личное полотенце.