Признаки и лечение диффузной формы аденомиоза

Диффузная форма аденомиоза — одно из распространенных гинекологических заболеваний, влияющее на качество жизни женщин. Это состояние связано с разрастанием эндометриальной ткани в мышечном слое матки, что вызывает болезненные менструации и хроническую тазовую боль. В статье рассмотрим основные признаки аденомиоза, его диагностику и современные методы лечения, что поможет женщинам распознать заболевание и обратиться за медицинской помощью, а также повысит осведомленность о важности раннего вмешательства для сохранения здоровья.

Причины возникновения болезни

Основной причиной развития болезни является дисбаланс гормонов, при котором наблюдается увеличение уровня эстрогенов. Избыточное количество этих половых гормонов способствует активному росту клеток эндометрия. Гормональные нарушения могут возникать под воздействием следующих факторов:

• раннее или позднее начало полового созревания и менструаций;
• длительное использование оральных контрацептивов;
• начало половой жизни после 25 лет;
• наличие избыточного веса.

Среди других причин, способствующих возникновению аденомиоза, можно выделить:

1. Генетическая предрасположенность к данному заболеванию. Если у матери или бабушки были проблемы с репродуктивной системой (эндометриоз, опухоли и т.д.), то вероятность разрастания слизистой оболочки увеличивается у их дочерей или внучек.
2. Повреждение соединительной ткани, которая служит барьером между миометрием и эндометрием, затрудняя рост слизистой вглубь мышечного слоя. Травмы могут возникать в результате абортов, установки внутриматочных спиралей, диагностических выскабливаний, хирургических операций, сложных родов и сильных маточных кровотечений.
3. Чрезмерное увлечение солярием или загаром на пляже.
4. Стрессы и депрессивные состояния.
5. Интенсивные физические нагрузки.
6. Неправильное выполнение грязевых процедур.
7. Снижение иммунной защиты, проявляющееся частыми аллергическими реакциями и инфекциями.
8. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и гипертония.

У некоторых женщин данная патология может иметь врожденный характер.

Эксперты в области гинекологии отмечают, что диффузная форма аденомиоза характеризуется распространением эндометриальных клеток в мышечный слой матки, что может приводить к различным симптомам. К основным признакам заболевания относятся болезненные менструации, межменструальные кровотечения и хроническая тазовая боль. Важно отметить, что у некоторых женщин заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его раннюю диагностику.

Для диагностики аденомиоза врачи используют ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию, которые позволяют визуализировать изменения в маточной ткани. Лечение может варьироваться в зависимости от степени выраженности симптомов и желания женщины сохранить репродуктивную функцию. Консервативные методы, такие как гормональная терапия, направлены на снижение болевого синдрома и контроль роста эндометриальных клеток. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Эксперты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов.

АДЕНОМИОЗ это особая форма эндометриоза матки

Симптоматика

Выделяют несколько видов аденомиоза. Очаговый тип болезни — это внедрение мукозных клеток небольшими группами в расположенные под ними ткани. При узловой форме эндометриальные клетки проникают в миометрий в виде множественных плотных аденомиом. Эти узлы заполнены кровью.

Самым распространенным видом патологии считается диффузный тип, при котором слизистая оболочка врастает в мышечный слой хаотично, без четких границ. Иногда у женщин он сочетается с очаговой формой, тогда вид называют комбинированным.

Аденомиоз всех типов характеризуется схожими симптомами. Почти все проявления заболевания связаны с месячными. Расстояние между циклами укорачивается и составляет 20-24 дня вместо привычных 26-28. Сами менструации длятся дольше (до 7 дней). Кровотечения становятся обильными, в них можно увидеть больше сгустков, чем раньше. За несколько дней до начала месячных и 2-3 дня после них появляются грязно-коричневые мажущие выделения из влагалища. Часто их можно увидеть и в середине цикла.

Предменструальный синдром (ПМС) теперь выражен сильнее. Женщину также беспокоят боли, которые появляются за 2 дня до начала менструаций и могут ощущаться на протяжении 4 суток. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая часть матки поражена аденомиозом диффузного типа. Сильный дискомфорт может проявляться в нижней части живота (справа или слева), в промежности и в пояснице.

Страдающая от патологии женщина в это время чувствует слабость, сонливость, ухудшение самочувствия, головокружение. Она может упасть в обморок, потому что обильные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии. У многих развиваются неврозы.

Женщина с аденомиозом не может полноценно заниматься сексом, потому что половой акт сопровождается сильными болями.

Важным признаком патологии является невозможность стать матерью. 50% женщин с этим заболеванием либо не могут забеременеть, либо у них случаются выкидыши один за другим. В первом случае это происходит из-за более короткого менструального цикла, когда тяжелее определить наступление овуляции. В маточных трубах из-за увеличения эндометриального слоя и развивающегося в нем воспалительного процесса образуются спайки. Они создают препятствие для яйцеклетки, и она не может достичь полости матки.

Если беременность наступила, часто ее не удается сохранить, т.к. оплодотворенная женская клетка не может закрепиться на слизистой мышечного органа при повышенном тонусе миометрия.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о диффузной форме аденомиоза, ее признаках и лечении:

1. Симптоматика и диагностика: Диффузный аденомиоз может проявляться различными симптомами, включая болезненные менструации (дисменорея), хроническую тазовую боль и обильные менструальные выделения. Однако у некоторых женщин заболевание может протекать бессимптомно, что затрудняет его диагностику. Для подтверждения диагноза часто требуется УЗИ или МРТ.

2. Гормональная зависимость: Аденомиоз считается гормонозависимым заболеванием, и его симптомы могут усиливаться в период менструации. Лечение часто включает гормональную терапию, которая помогает снизить уровень эстрогенов и уменьшить симптомы. Это может быть как оральная контрацепция, так и более современные методы, такие как внутриматочные системы с гормонами.

3. Влияние на фертильность: Хотя аденомиоз может влиять на фертильность, многие женщины с этим заболеванием могут забеременеть. Однако наличие аденомиоза может увеличить риск осложнений во время беременности, таких как преждевременные роды. Поэтому важно, чтобы женщины с аденомиозом, планирующие беременность, находились под наблюдением врача.

Эти факты подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к лечению аденомиоза.

Что такое АДЕНОМИОЗ и кому нужна операция?

Стадии развития

Существует четыре стадии диффузного аденомиоза:

1. На первой стадии клетки эндометрия начинают внедряться в миометрий.
2. На второй стадии заболевание охватывает 40% глубины мышечного слоя матки.
3. На третьей стадии клетки слизистой проникают на 50-60% толщины мышечной ткани.
4. На четвертой стадии вовлекается вся мышечная оболочка и серозный слой матки.

На первой стадии заболевание не проявляет себя, и женщина может даже не подозревать о его наличии. На второй и третьей стадиях аденомиоз также может протекать без явных симптомов, однако могут возникнуть нарушения менструального цикла, а также коричневые выделения и ноющая боль в области живота. На четвертой стадии болевые ощущения усиливаются из-за образовавшихся спаек, и клиническая картина включает все перечисленные ранее симптомы.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз врач может, выслушав жалобы больной и осмотрев ее внутренние половые органы с помощью зеркал и кольпоскопа, который позволяет увидеть увеличенное изображение шейки матки. Во время гинекологического осмотра, проводимого перед менструациями, доктор замечает, что матка женщины увеличена, а ее грушевидная форма стала шаровидной. Размер ее соответствует органу беременной на 8-10 неделе гестации.

О наличии патологии свидетельствуют утолщенные до 5 см стенки. Мышечная ткань становится светло-розовой, ее структура — ячеистой. Гинеколог может заметить кисты, заполненные кровью. Здоровые слои матки, которые примыкают к пораженным болезнью, воспаляются и рубцуются.

Если заболевание возникает у пожилых женщин, их орган сохраняет свои размеры, а эндометрий заменяется соединительной тканью.

Для уточнения диагноза применяют инструментальные методы. УЗИ при диффузной патологии не позволяет увидеть всей картины, поэтому врачи используют гистероскопию. Этот способ хорошо выявляет нарушения в слоях мышечного органа и используется для дифференциации аденомиоза от других заболеваний женской половой сферы: гиперплазии эндометрия, миомы, полипа. Точный диагноз можно поставить при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая позволяет рассмотреть толщину стенок матки и места внедрения мукозного слоя в миометрий.

Лабораторные исследования крови и мочи помогают врачам выявить воспаление в органах репродуктивной системы и анемию. Анализ на гормоны предоставляет сведения о нарушении баланса эстрогенов в организме.

Если планируется оперативное лечение патологии, у пациентки берут кровь на биохимию и мазки на микрофлору влагалища. Эти методы выявляют сопутствующие аденомиозу заболевания и завершают диагностическое обследование пациентки.

Способы лечения

Патология может быть устранена двумя основными методами: консервативным и хирургическим. Выбор подхода зависит от стадии заболевания, возраста женщины и ее желания сохранить возможность иметь детей. На первых двух стадиях чаще всего применяется медикаментозная терапия, направленная на нормализацию гормонального фона и укрепление иммунной системы пациентки.

Врач может назначить прогестагены (например, Дидрогестерон, Дюфастон), андрогены (такие как Даназол) и оральные контрацептивы (например, Марвелон, Жанин). Эти препараты помогают уменьшить болевые ощущения, а также способствуют исчезновению мажущихся выделений в середине менструального цикла и делают менструации менее обильными. Андрогены снижают активность яичников, что может привести к прекращению менструаций, и их рекомендуют женщинам старше 40 лет. Антиэстрогены (например, Депо-провера и Гестринон) способствуют ускорению наступления климакса и снижают активность слизистой оболочки, поэтому их назначают пожилым пациенткам.

Прогестагены эффективно подавляют рост клеток эндометрия и помогают сохранить возможность зачатия в будущем.

Для достижения наилучших результатов лечения аденомиоза препараты следует принимать в течение 3-12 месяцев. Назначение лекарств и их дозировка должны осуществляться только квалифицированным специалистом.

Кроме того, пациенткам могут быть рекомендованы негормональные препараты: противовоспалительные и антиоксидантные средства, такие как Эпигаллат и Индинол, спазмолитики (например, Папаверин, Но-шпа) и нестероидные свечи Дикловит. Важно также принимать витамин Е, чтобы предотвратить разрастание патологических клеток.

Медикаментозная терапия наиболее эффективна на ранних стадиях аденомиоза. При запущенных формах заболевания необходимы хирургические вмешательства. Лечение диффузного типа аденомиоза представляет собой большую сложность, так как полностью удалить пораженный слой органа не всегда возможно. На второй, реже на третьей стадии заболевания, может применяться абляция, при которой патологические клетки разрушаются с помощью электрического тока, микроволн или лазера. Эта процедура может быть эффективной, если диффузная форма заболевания не глубоко проникла в мышечный слой матки.

На третьей стадии заболевания проводится эмболизация, которая блокирует кровоснабжение воспаленных тканей, что приводит к истончению слоев эндометрия.

На последних стадиях аденомиоза врачи могут прибегнуть к гистерэктомии — полной или частичной ампутации матки. Этот радикальный метод считается наиболее эффективным для лечения диффузной формы болезни, так как он устраняет все ее симптомы. Однако операция, проводимая у молодых или женщин среднего возраста, лишает их возможности стать матерью.

902 Аденомиоз и беременность

Какие могут быть последствия?

Аденомиоз считается хронической патологией, потому что, несмотря на прием гормональных препаратов и оперативные вмешательства, у 20% пациенток может возникнуть рецидив в первый год после окончания лечения. Повторное заболевание в 70% случаев возникает в течение 5 лет после терапевтических курсов. Часто болезнь возвращается, если женщина делает аборт. У пациенток в период климакса рецидивы встречаются редко, т.к. функция яичников угасает.

После операций могут возникать осложнения. Например, при проведении пангистерэктомии (удаления матки вместе с трубами и шейкой) есть опасность повреждения мочеточников и мочевого пузыря.

После абляции могут возникать маточные кровотечения, ожоги или инфицирование мышечного органа. Существует опасность развития бесплодия.

Несмотря на осложнения и рецидивы, аденомиоз следует лечить, потому что эта патология опасна переходом внутреннего эндометриоза во внешний. Со временем мукозные ткани разрастаются за пределы матки, могут затронуть мочевой пузырь, прямую кишку, почки и нарушить их функционирование. Попав в нервы, клетки эндометрия вызывают сильные боли в крестце и пояснице. В редких случаях диффузное заболевание приводит к развитию аденокарциномы (рака матки).

Профилактические меры

Для предотвращения аденомиоза женщинам всех возрастов рекомендуется дважды в год проходить обследование у гинеколога и делать УЗИ органов малого таза. Важно вовремя начинать половую жизнь и планировать рождение первого ребенка. Не стоит длительное время использовать оральные контрацептивы, а также злоупотреблять солярием и долго находиться на солнце. Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций, употреблять витамины и следить за рационом, чтобы поддерживать иммунитет на высоком уровне.

Рекомендации по образу жизни и питанию

При диффузной форме аденомиоза важным аспектом лечения и управления заболеванием является изменение образа жизни и питания. Правильный подход может значительно улучшить общее состояние здоровья, уменьшить симптомы и повысить качество жизни.

Физическая активность: Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению кровообращения, что может помочь снизить воспалительные процессы в организме. Рекомендуется заниматься умеренной физической активностью, такой как ходьба, плавание или йога. Эти виды активности не только укрепляют мышцы, но и способствуют расслаблению, что может помочь в управлении стрессом, который также может усугублять симптомы аденомиоза.

Управление стрессом: Психоэмоциональное состояние играет важную роль в здоровье женщины. Стресс может усугублять симптомы аденомиоза, поэтому важно включить в свою жизнь методы релаксации, такие как медитация, дыхательные практики или занятия хобби. Психотерапия и поддержка со стороны близких также могут оказать положительное влияние на эмоциональное состояние.

Питание: Сбалансированное питание является ключевым фактором в управлении симптомами аденомиоза. Рекомендуется включать в рацион:

• Фрукты и овощи: Они богаты антиоксидантами и витаминами, которые помогают укрепить иммунную систему и снизить воспаление.
• Цельнозерновые продукты: Овсянка, киноа и коричневый рис обеспечивают организм необходимыми питательными веществами и клетчаткой, что способствует нормализации обмена веществ.
• Полезные жиры: Оливковое масло, авокадо и орехи содержат омега-3 жирные кислоты, которые обладают противовоспалительными свойствами.
• Белки: Нежирное мясо, рыба, бобовые и молочные продукты являются важными источниками белка, необходимого для восстановления тканей и поддержания общего здоровья.

Следует избегать:

• Обработанных продуктов: Они часто содержат большое количество сахара, соли и трансжиров, что может усугублять воспалительные процессы.
• Алкоголя и кофеина: Эти вещества могут негативно влиять на гормональный баланс и усугублять симптомы аденомиоза.
• Красного мяса: Исследования показывают, что высокое потребление красного мяса может быть связано с увеличением воспалительных процессов в организме.

Гидратация: Употребление достаточного количества воды также играет важную роль в поддержании здоровья. Вода помогает выводить токсины из организма и поддерживает нормальное функционирование всех систем.

Следуя этим рекомендациям по образу жизни и питанию, женщины с диффузной формой аденомиоза могут значительно улучшить свое состояние, снизить симптомы и повысить общее качество жизни. Однако перед внесением каких-либо изменений в свой образ жизни или диету рекомендуется проконсультироваться с врачом или специалистом по питанию.

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы диффузной формы аденомиоза?

Основные симптомы диффузной формы аденомиоза включают болезненные менструации, обильные менструальные выделения, а также боли внизу живота, которые могут усиливаться во время менструации. Некоторые женщины также могут испытывать дискомфорт во время полового акта и предменструальный синдром.

Как диагностируется аденомиоз?

Диагностика аденомиоза обычно начинается с медицинского осмотра и сбора анамнеза. Врач может назначить ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для более точного определения состояния матки и выявления характерных изменений, связанных с аденомиозом.

Какие методы лечения применяются при диффузной форме аденомиоза?

Лечение диффузной формы аденомиоза может включать медикаментозную терапию, такую как гормональные препараты для регулирования менструального цикла и уменьшения симптомов. В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, особенно если симптомы тяжелые или не поддаются консервативному лечению.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте гинеколога для профилактических осмотров. Это поможет выявить аденомиоз на ранних стадиях и начать лечение до появления серьезных симптомов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой рацион. Употребление продуктов, богатых омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и витаминами, может помочь снизить воспаление и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как йога или плавание, могут помочь уменьшить болевые симптомы и улучшить общее самочувствие.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте психологическое здоровье. Стресс и эмоциональное напряжение могут усугубить симптомы аденомиоза, поэтому важно находить время для релаксации и занятий, которые приносят удовольствие.