Как при эндометриозе использовать спираль Мирена?

Эндометриоз — распространенное гинекологическое заболевание, вызывающее дискомфорт и влияющее на качество жизни женщин. Один из методов лечения — установка внутриматочной спирали Мирена, которая помогает контролировать симптомы и может улучшить общее состояние здоровья. В статье рассмотрим правильное использование спирали Мирена при эндометриозе, ее преимущества и риски, а также рекомендации по выбору и установке этого метода контрацепции.

Показания к применению

Мирена имеет следующие показания для использования:

• контрацепция;
• идиопатическая меноррагия;
• предотвращение гиперплазии эндометрия при заместительной терапии эстрогенами.

Идиопатическая меноррагия характеризуется обильными менструациями или повторяющимися длительными (более 7 дней) маточными кровотечениями с одинаковыми интервалами. Для терапии этого состояния Мирена может быть назначена только при отсутствии гиперпластических изменений в матке, таких как:

• злокачественные опухоли;
• метастатические поражения эндометрия;
• крупные миоматозные узлы.

Эксперты подчеркивают, что спираль Мирена может быть эффективным методом лечения эндометриоза. Она выделяет гормон прогестерон, который помогает уменьшить рост эндометриоидной ткани и облегчить симптомы, такие как боль и обильные менструации. Установка спирали может быть рекомендована женщинам, у которых есть противопоказания к другим методам лечения, таким как гормональная терапия. Однако важно, чтобы процедура проводилась квалифицированным специалистом, который учтет индивидуальные особенности пациентки. Регулярные осмотры и контроль состояния также необходимы для оценки эффективности лечения и предотвращения возможных осложнений. В целом, спираль Мирена может стать важным элементом комплексного подхода к лечению эндометриоза.

Мирена. Внутриматочная спирать или прием таблеток? Эндометриоз что делать. Врач Екатерина Волкова

Механизм действия

Контрацептив Мирена состоит из гормональной сердцевины, покрытой непрозрачной мембраной и помещенной в Т-образный корпус. Корпус снабжен с одной стороны 2 плечиками, которые при введении системы располагают таким образом, чтобы они «смотрели» в направлении маточных труб. С противоположной стороны корпус имеет петлю с прикрепленными к ней нитями, необходимыми для удаления устройства. Мембрана регулирует высвобождение левоноргестрела (гестагена) — гормона, оказывающего местное противозачаточное действие.

Мирена вводится в матку и может находиться там до 5 лет, не теряя при этом эффективности. Высвобождение гестагена непосредственно в полость органа позволяет применять минимальные дозы гормона для лечения и контрацепции. На начальном этапе скорость высвобождения левоноргестрела составляет 20 мкг в сутки, затем постепенно снижается до 11 мкг.

В первые месяцы после установки спирали у женщины может наблюдаться усиление кровянистых выделений из влагалища, но по мере привыкания организма к инородному телу негативные проявления проходят: с каждым разом месячные становятся скуднее и со временем полностью прекращаются, при этом функции яичников сохраняются.

Под действием гестагена происходит увеличение вязкости секрета шейки матки, что препятствует проникновению сперматозоидов в полость органа и предупреждает возможность оплодотворения. У некоторых женщин гестаген угнетает только подвижность и функции сперматозоидов, у других — и овуляцию.

После удаления Мирены более 80% женщин, желающих завести ребенка, беременеют в течение 12 месяцев.

При лечении меноррагии устойчивый положительный эффект достигается через несколько месяцев: через 3 месяца менструальная кровопотеря снижается более чем на 50%, через 6 — может уменьшиться на 95%. Эффект от использования Мирены при сильных кровопотерях на протяжении 2 лет сопоставим с эффектом хирургического метода лечения.

При лечении эндометриоза рассасывание разросшихся участков эндометрия достигается благодаря регулярному воздействию на миоматозные узлы Левоноргестрела: пораженные участки под действием гормона сначала атрофируются, а затем начинают рассасываться.

Активный компонент спирали снижает чувствительность эндометрия к воздействию эстрогена и прогестерона, что становится причиной подавления разрастания тканевых клеток. По мере уменьшения миоматозных узлов наступают положительные изменения в самочувствии женщины: исчезают боли, прекращаются периодические кровотечения.

Лечение эндометриоза при помощи Мирены является длительным и занимает несколько лет. Терапевтический эффект наступает не ранее чем через полгода после установки системы. Если лечение дало положительный результат, и женщина не страдает побочными эффектами, врачи рекомендуют продолжать использовать спираль в качестве профилактической меры.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о применении спирали Мирена при эндометриозе:

1. Гормональная терапия: Спираль Мирена содержит левоноргестрел, который является прогестином. Это помогает уменьшить уровень эстрогена в организме, что может замедлить рост эндометриозных тканей и уменьшить воспаление, связанное с этим заболеванием.

2. Уменьшение болевого синдрома: Исследования показывают, что использование спирали Мирена может значительно снизить интенсивность болей, связанных с эндометриозом. Это связано с тем, что гормоны, выделяемые спиралью, помогают уменьшить менструальные кровотечения и спазмы.

3. Долгосрочное использование: Спираль Мирена может оставаться в организме до 5 лет, что делает её удобным методом контрацепции и лечения. Это позволяет пациенткам не только контролировать симптомы эндометриоза, но и избегать необходимости в более инвазивных процедурах, таких как хирургическое вмешательство, в течение длительного времени.

Важно помнить, что перед использованием спирали Мирена необходимо проконсультироваться с врачом для оценки всех возможных рисков и преимуществ.

Это новый способ лечения эндометриоза матки. #медицина #гинекология

Схема лечения

Одним из значительных достоинств лечения эндометриоза с помощью гормональной спирали является то, что весь процесс осуществляется автоматически после установки устройства и не требует особых усилий со стороны пациентки. Для предотвращения возможных осложнений установку Мирены должен проводить квалифицированный врач, обладающий опытом в подобных манипуляциях.

Перед тем как установить спираль, необходимо пройти медицинское обследование, которое включает как общее, так и гинекологическое исследование. Это обследование включает в себя оценку состояния органов малого таза, молочных желез и анализ микрофлоры шейки матки. Важно исключить наличие беременности, а также патологий и инфекций мочеполовой системы.

Установка спирали осуществляется амбулаторно и не требует госпитализации. В случаях, когда женщина испытывает сильную боль, которая может привести к потере сознания, может быть применена анестезия.

Для женщин детородного возраста установку Мирены рекомендуется проводить в течение 7 дней после начала менструации. Нельзя устанавливать спираль сразу после родов, так как репродуктивным органам требуется время для восстановления (не менее 6 недель). Однако после аборта спираль можно установить немедленно. Женщины с аменореей (отсутствием менструации) могут проходить процедуру в любое время.

Через 4 недели после установки Мирены необходимо посетить гинеколога для контрольного обследования. Если осложнений не наблюдается, дальнейшие осмотры можно проводить раз в год. В случае, если после процедуры возникают сильные боли или обильные кровотечения, следует пройти ультразвуковое исследование для проверки правильного расположения спирали и исключения перфорации матки, а также курс физиотерапии, который поможет облегчить неприятные ощущения в первые недели.

Спираль удаляется через 5 лет. При необходимости, сразу после удаления можно установить новую.

Побочные эффекты

В первые 3 месяца после установки Мирены у многих женщин проявляются недомогания, которые не требуют специального лечения и проходят самостоятельно. Чаще всего к ним относятся:

• головные боли;
• тошнота, не связанная с приемом пищи;
• периодические головокружения;
• повышение чувствительности молочных желез, доставляющей ощутимый дискомфорт;
• психоэмоциональные расстройства (раздражительность, резкая смена настроения);
• угревая сыпь;
• увеличение массы тела;
• выпадение волос.

Если вышеперечисленные эффекты продолжаются более 3 месяцев или проявляются слишком сильно, мешая нормальной жизнедеятельности, следует обратиться к врачу и обсудить целесообразность продолжения использования спирали.

Применение Мирены имеет и несколько побочных эффектов, положительно отражающихся на здоровье женщины. К ним можно отнести:

• облегчение боли при менструациях;
• предотвращение железодефицитной анемии;
• уменьшение размеров миоматозных узлов.

Кроме этого, местное действие гормонального препарата является эффективной профилактикой воспалительных заболеваний малого таза и эндометриоза.

К другим побочным эффектам, которые встречаются редко, но относятся к разряду осложнений и поэтому требуют медицинской помощи, можно отнести:

1. Инфекцию органов малого таза (вероятность заражения увеличивается при наличии нескольких половых партнеров).
2. Экспульсию (смещение контрацептива в результате сокращений матки или его утеря).
3. Перфорацию, возникающую при неудачной установке спирали.
4. Внематочную беременность, которая может наступить у женщин, имеющих соответствующую предрасположенность.

Во всех вышеперечисленных случаях спираль должна быть немедленно удалена. Но если проблема была в неправильном расположении контрацептива, в результате чего он сместился или был отторгнут, то вслед за удалением старой системы можно сразу устанавливать новую.

1049 Эндометриоидная киста яичника

Противопоказания

Использование внутриматочной спирали Мирена имеет ряд абсолютных противопоказаний, а также ситуации, когда ее применение требует особой осторожности. Установка спирали строго запрещена в следующих случаях:

• аномалии строения репродуктивных органов (как врожденные, так и приобретенные);
• наличие злокачественных опухолей матки или шейки матки;
• рак молочных желез;
• беременность или подозрение на нее;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• септический аборт, проведенный в последние три месяца;
• прогрессирующие инфекции мочеполовой системы;
• послеродовой эндометриоз;
• воспалительные процессы в шейке матки;
• дисплазия шейки матки;
• повышенная чувствительность к гормону или материалу спирали;
• тромбоз вен нижних конечностей;
• наличие опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных);
• маточные кровотечения неясного происхождения;
• острые заболевания печени.

К состояниям, при которых следует проявлять осторожность при использовании Мирены, относятся:

• сильные головные боли, нехарактерные для пациента;
• очаговая мигрень с односторонней потерей зрения или другими симптомами, указывающими на ишемию мозга;
• диабет, так как левоноргестрел в низких дозах может повлиять на уровень сахара в крови;
• врожденные или приобретенные пороки сердца, так как это увеличивает риск септического эндокардита;
• высокое артериальное давление;
• перенесенный инфаркт миокарда или инсульт.

Если во время использования спирали возникли подобные состояния, необходимо незамедлительно обратиться к гинекологу для обсуждения возможности дальнейшего применения этого контрацептива.

Цена

Внутриматочная система Мирена — приспособление дорогое. Ее стоимость в аптеках Москвы варьируется от 12500 до 14000 рублей. Однако если учесть, что длительность терапевтического действия спирали составляет 5 лет, то цену можно считать приемлемой.

Отзывы

Оксана, 30 лет, Москва: «У меня стоит Мирена уже три года. Я согласилась на установку, когда узнала о начале развития эндометриоза. Привыкание было непростым: меня мучила сильная тошнота, а с сонливостью было сложно справиться. Однако положительные изменения в здоровье налицо: менструации стали редкими, всего 2-3 раза в год, а к концу второго года миома почти исчезла. Но со временем появились и негативные последствия: я значительно набрала в весе, либидо пропало, и появилась отечность. Я решила избавиться от спирали».

Марина, 35 лет, Брянск: «Мирена у меня уже четыре года. Эта система подошла мне идеально. Эндометриоз полностью исчез. В первые месяцы была небольшая тошнота, но с тех пор никаких проблем не испытываю. Когда срок действия этой системы истечет, я обязательно поставлю новую».

Альбина, 29 лет, Самара: «После рождения третьего ребенка и двух абортов мы с мужем задумались о надежной контрацепции. В ходе обследования выяснилось, что у меня миома размером 5-6 недель. Врач посоветовал Мирену как средство для лечения эндометриоза и надежную защиту. Мы решили, что это хорошее решение, и я установила систему, но вскоре пожалела об этом: токсикоз был хуже, чем при беременности, появилась раздражительность, и я резко набрала вес, волосы начали выпадать. Прошло всего 8 месяцев. Миома уменьшилась до 4 недель, но я все равно планирую удалить спираль: она явно не для меня».

Рекомендации по выбору врача

При выборе врача для установки спирали Мирена в случае эндометриоза важно учитывать несколько ключевых аспектов, чтобы обеспечить максимальную эффективность лечения и минимизировать возможные риски. Вот основные рекомендации:

• Опыт и квалификация: Выбирайте врача, который имеет опыт работы с пациентами, страдающими эндометриозом. Специалисты в области гинекологии, особенно те, кто занимается репродуктивным здоровьем и эндометриозом, могут предложить более глубокое понимание заболевания и его лечения.
• Обсуждение вариантов лечения: Важно, чтобы врач подробно объяснил, как спираль Мирена может помочь в вашем конкретном случае. Обсудите все возможные варианты лечения, включая преимущества и недостатки каждого из них.
• Подход к индивидуальным особенностям: Каждый случай эндометриоза уникален, и подход к лечению должен быть индивидуализированным. Убедитесь, что врач готов учитывать ваши личные медицинские истории, симптомы и предпочтения при выборе метода лечения.
• Доступность и поддержка: Выбирайте врача, который предоставляет доступ к дополнительной поддержке и ресурсам. Это может включать в себя консультации с другими специалистами, такими как диетологи или психологи, а также группы поддержки для женщин с эндометриозом.
• Отзывы и рекомендации: Ознакомьтесь с отзывами других пациентов о враче. Рекомендации от знакомых или поиск информации на специализированных форумах могут помочь вам сделать осознанный выбор.
• Коммуникация: Важно, чтобы врач был открытым для обсуждения ваших вопросов и беспокойств. Хорошая коммуникация между пациентом и врачом способствует более эффективному лечению и повышает уровень доверия.
• Обсуждение возможных побочных эффектов: Убедитесь, что врач подробно объяснил возможные побочные эффекты и риски, связанные с установкой спирали Мирена, особенно в контексте эндометриоза.

Следуя этим рекомендациям, вы сможете выбрать квалифицированного специалиста, который поможет вам эффективно справиться с эндометриозом и улучшить качество вашей жизни.

Вопрос-ответ

Как спираль Мирена помогает при эндометриозе?

Спираль Мирена выделяет гормон левоноргестрел, который помогает уменьшить рост эндометриозных тканей и облегчает симптомы, такие как боль и обильные менструации. Она также может способствовать снижению уровня эстрогена, что важно для контроля заболевания.

Как долго можно использовать спираль Мирена при эндометриозе?

Спираль Мирена может быть использована до 5 лет. Однако, решение о продолжительности использования должно приниматься врачом на основе индивидуальных показаний и состояния здоровья пациентки.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании спирали Мирена?

Некоторые женщины могут испытывать побочные эффекты, такие как нерегулярные менструации, головные боли, изменения настроения или акне. Важно обсудить все возможные риски и преимущества с врачом перед установкой спирали.

Советы

СОВЕТ №1

Перед установкой спирали Мирена обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эндометриоз может иметь разные формы и стадии, и только специалист сможет оценить, подходит ли вам этот метод контрацепции и лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Хотя спираль Мирена может помочь в снижении симптомов эндометриоза, у некоторых женщин могут возникнуть нежелательные реакции. Важно быть внимательным к своему состоянию и сообщать врачу о любых изменениях.

СОВЕТ №3

Регулярно посещайте врача для контроля состояния. После установки спирали важно проходить регулярные осмотры, чтобы убедиться, что спираль работает эффективно и не вызывает осложнений.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом альтернативные методы лечения. Спираль Мирена может быть не единственным вариантом для управления симптомами эндометриоза. Рассмотрите возможность комбинирования с другими методами, такими как гормональная терапия или хирургическое вмешательство, если это необходимо.