Под хроническим аднекситом (сальпингоофоритом) понимается вялотекущее продолжительное воспаление придатков матки женщины, включающих фаллопиевы трубы и яичники. Болезнь может быть одностороннего или двухстороннего характера. Следует рассмотреть подробно причины возникновения и симптоматику болезни, эффективные способы лечения и профилактики. Хроническое воспаление придатков часто выявляется у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь.
Причины возникновения
Главной причиной возникновения сальпингоофорита надо считать патогенные микроорганизмы: стафилококки, стрептококки, энтерококки, хламидии и пр.
Возбудитель болезни при благоприятных для себя условиях начинает активно размножаться и попадает внутрь мочеполовой системы женщины, вызывая воспалительный процесс. Хронический сальпингоофорит характеризуется сменой периодов обострения болезни и стойкой ремиссии.
Медики выделяют несколько путей проникновения инфекционного агента в полость матки, яичники и маточные трубы:
лимфогенный — с током лимфы;
- гематогенный — с током крови;
- нисходящий — по брюшине из слепой или сигмовидной кишки;
- половой — через влагалище и цервикальный канал.
Были зафиксированы случаи одновременного проникновения инфекции в женский организм несколькими путями.
Причиной развития аднексита хронической формы считается не вылеченная в полной мере или запущенная острая форма указанного заболевания.
Факторами, способствующими развитию хронического сальпингоофорита, являются:
- беспорядочная половая жизнь с частой сменой партнеров;
- ИППП;
- оперативное вмешательство на внутренних половых органах женщины;
- травма внутренних органов;
- переохлаждение;
- сложные роды;
- длительные стрессовые состояния, депрессия;
- пренебрежение личной гигиеной;
- аллергические реакции и пр.
Развитие болезни происходит при попадании микроба на слизистую фаллопиевой трубы и внедрении его внутрь мышечного и серозного слоев. Затем воспаление охватывает ткани яичника и брюшины.
При хроническом левостороннем аднексите происходит инфекционное поражение левого яичника и левой фаллопиевой трубы. В воспалительный правосторонний процесс вовлекается придаток матки с правой стороны. Патологические изменения сопровождаются тубоовариальным абсцессом с экссудацией, формирующими обширный спаечный процесс с частичной или полной непроходимостью маточных труб.
Симптомы заболевания
Хронический сальпингоофорит проявляется следующими характерными признаками:
тупыми тянущими болями в нижней части живота;
- незначительным повышением температуры тела;
- ознобом;
- сбоем менструального цикла;
- ярким ПМС;
- интоксикацией организма;
- обильными влагалищными выделениями гнойного характера и пр.
Указанное заболевание в стадии ремиссии может протекать безболезненно, с незначительной выраженностью симптоматики.
Возникшее в силу разных причин обострение аднексита хронической формы многократно усиливает перечисленные признаки и может добавить следующие:
- резкую боль во время сексуального контакта;
- учащение процесса мочеиспускания;
- увеличение количества гнойно-серозных выделений на слизистой влагалища;
- изменение со стороны нервной системы;
- снижение либидо.
Примерно через 7–10 дней фаза обострения аднексита сменяется ремиссией. Яркие проявления аднексита сглаживаются, затихают. Хроническая форма болезни может длиться годами, формируя негативные последствия.
Диагностика
Для определения точного диагноза и назначения эффективного лечения необходимо провести полное обследование мочеполовой системы больной женщины. Диагностика аднексита хронической формы включает:
- подробную беседу с пациенткой с целью установления причины болезни (сложные роды, аборты, внутриматочная спираль и пр.);
- двуручное гинекологическое исследование, позволяющее выявить увеличение в размерах и болезненность придатков;
- внешний осмотр и пальпацию половых органов женщины;
- лабораторное изучение влагалищных выделений, позволяющее установить патогенную микрофлору;
- анализы крови, мочи, указывающие на наличие в придатках хронического патологического процесса;
- вагинальное УЗИ, определяющее степень тяжести болезни;
- лапароскопию, для подтверждения диагноза или проведения лечебных внутриполостных процедур;
- гистеросальпингографию с введением контрастного вещества, проверяющую проходимость маточных труб.
При необходимости могут быть проведены и другие диагностические мероприятия: КТ, МРТ органов мочеполовой системы, эхография, функциональные тесты яичников и пр. Только после проведения полной и тщательной диагностики врач сможет назначить грамотное лечение.
Как вылечить хронический аднексит
Лечение хронического аднексита должно быть комплексным и всесторонним. Указанная форма болезни с трудом поддается лечению, требует от врача высокого профессионализма, от больной — соблюдения всех рекомендаций специалиста. Терапия, проведенная в период обострения заболевания, дает более быстрый результат, чем лечение в период ремиссии.
В устранении хронического воспаления придатков матки лежит правильно подобранное антибактериальное средство. Оно подбирается индивидуально для каждой пациентки в соответствии с обнаруженным типом возбудителя инфекции. В гинекологии часто применяются антибактериальные препараты с широким спектром воздействия, губительные для многих типов патогенных микробов. К ним относятся:
- Азитромицин;
- Зомакс;
- Эритромицин;
- Диклофенак;
- Цедекс и др.
Антибиотики не только борются с возбудителем инфекции, но и нормализуют температуру тела, снимают болезненные проявления, нарушения менструального цикла и вагинальные выделения, предотвращают развитие различных осложнений.
В борьбе с указанным заболеванием доказали свою эффективность вагинальные и ректальные свечи, позволяющие максимально приблизиться к очагам возбудителей инфекции. Среди таких лекарственных средств мощное воздействие на патогенные микроорганизмы оказывают:
- Вольтарен;
- Гексикон;
- Индометацин;
- Мовалис и др.
Свечи производят обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее местное воздействие.
Обострение хронического аднексита лечат в условиях стационара путем внутривенного введения антибактериальных лекарственных средств. Одновременно с этим проводят мероприятия по устранению интоксикации, укреплению организма женщины при помощи белковых и витаминных препаратов, снятию симптоматики. После затихания периода обострения больная выписывается на амбулаторное лечение.
В этот период добавляется физиотерапия:
- диадинамический ток;
- ультразвук;
- переменный магнитный ток;
- вибромассаж;
- микроклизмы с теплым раствором йодистого калия и новокаина и др.
Указанные методы лечения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза, ликвидацию спаечного процесса.
В качестве вспомогательных средств лечения аднексита хронической формы рекомендованы парафиновые ванны, лечебные грязи, иглорефлексотерапия и пр.
Оперативное вмешательство назначается редко, для восстановления трубной проходимости.
Возможные осложнения
Хронический сальпингоофорит при несвоевременном или неправильно проведенном лечении грозит женщине различными осложнениями. К ним следует отнести:
- бесплодие, приобретенное из-за спаечных процессов в маточных трубах;
- патологические исходы беременности (выкидыш, внематочная беременность), происходящие из-за прогрессирующего воспаления органов мочеполовой системы;
- функциональный сбой в работе яичников;
- снижение или отсутствие либидо;
- непроходимость кишечника и иные нарушения работы органов ЖКТ;
- цистит;
- пиелонефрит и др.
Указанное заболевание, выявленное у беременной, особенно опасно для развития эмбриона, может привести к различным патологиям или к его гибели.
Бережное отношение к своему здоровью и регулярные посещения гинеколога помогут женщине избежать негативных последствий хронического сальпингоофорита.
Профилактика
Профилактика аднексита хронической формы состоит в проведении мероприятий, направленных:
- на устранение причин, приводящих к острой форме болезни или ее рецидивов;
- незамедлительное лечение острого сальпингоофорита;
- прохождение плановых медосмотров у гинеколога.
Важно, чтобы лечение острой формы указанного заболевания было произведено полностью, с четким выполнением всех рекомендаций врача.
Важными профилактическими факторами сохранения женского здоровья являются:
- постоянный сексуальный партнер;
- защищенный половой акт;
- правильная интимная гигиена;
- лечение любых половых инфекций, воспалительных явлений;
- предупреждение переохлаждений организма;
- недопущение стрессовых ситуаций;
- повышение иммунитета.
Гармоничный образ жизни, включающий высокие моральные качества, позитивное отношение ко всему, отсутствие вредных привычек, полноценное правильное питание, достаточную физическую активность, является фундаментом крепкого здоровья любой женщины.