Признаки аденоматозного полипа эндометрия и его лечение

Аденоматозный полип эндометрия — доброкачественное новообразование, возвышающееся над слизистой оболочкой. Имеет различные размеры, узкую ножку или широкое основание, с помощью которого крепится к тканям. Полипы тела матки вызывают проблемы с зачатием и другие опасные осложнения, поэтому их нужно своевременно устранять.

Причины возникновения заболевания

К причинам возникновения полипов относят:

1. Инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой системы. В группу риска входят женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и не соблюдающие правила интимной гигиены.
2. Гормональные перестройки в период полового созревания.
3. Период менопаузы. Снижение выработки прогестерона негативно влияет на состояние эндометрия, способствуя его патологическому разрастанию.
4. Заболевания молочных желез. Полипы эндометрия нередко обнаруживаются у пациенток, страдающих мастопатией или раком груди.
5. Осложнения хирургических вмешательств. Доброкачественные новообразования могут возникнуть после неправильно выполненной гистероскопии, диагностического или лечебного выскабливания, кесарева сечения.
6. Длительное использование внутриматочных контрацептивных средств (спиралей). Устройство травмирует эндометрий, провоцируя рубцевание и ускоренное деление клеток.
7. Иммунодефицитные состояния. Способствуют распространению инфекции из отдаленных очагов на органы репродуктивной системы с последующим развитием воспалительных процессов.
8. Дефицит витаминов С и Е в организме.
9. Генетическую предрасположенность. В группу риска входят пациенты, родственницы которых имели миому, злокачественные опухоли молочных желез и половых органов.
10. Предраковые изменения в слизистых оболочках органов репродуктивной и пищеварительной систем (хронический колит, болезнь Крона, эндометриоз, эрозию и дисплазию шейки матки).
11. Заболевания, передающиеся половым путем. Доброкачественные и злокачественные новообразования внутренних половых органов нередко развиваются на фоне инфекций, вызванных вирусом папилломы человека.
12. Хронические заболевания. Полипы диагностируются у женщин, страдающих сахарным диабетом, ожирением, гипо- и гипертиреозом.

Характерные симптомы

На ранних стадиях аденоматозный полип развивается бессимптомно.

Признаки заболевания возникают при выраженном увеличении размеров нароста. Полип может выпадать через цервикальный канал в просвет влагалища. Для доброкачественных новообразований эндометрия характерны следующие симптомы:

1. Боли внизу живота. Появляются во второй половине цикла, наибольшую интенсивность имеют в период менструаций. Распространяются на поясницу, прямую кишку и промежность.
2. Нарушение менструального цикла. Проявляется увеличением длительности месячных, увеличением интенсивности менструальных кровотечений, нерегулярностью цикла.
3. Кровотечения, не зависящие от фазы цикла. Имеют скудный сукровичный характер. Реже возникают массивные кровотечения, представляющие опасность для жизни и здоровья пациентки.
4.  
5. Чувство тяжести внизу живота.
6. Боли во время полового контакта.
7. Проблемы с зачатием. Полип препятствует прикреплению и развитию оплодотворенной яйцеклетки, становясь причиной женского бесплодия.
8. Симптомы железодефицитной анемии. Женщина жалуется на головокружения, общую слабость, снижение работоспособности.

Методы диагностики

При подозрении на полип эндометрия назначают следующие диагностические процедуры:

1. Гинекологический осмотр с использованием зеркал, бимануальное исследование. Помогают обнаружить увеличение матки, характерное для полипоза, наличие доброкачественных новообразований шейки.
2. УЗИ органов малого таза. Опухоли просматриваются как участки с измененной эхогенностью. Кроме того, может обнаруживаться утолщение эндометрия.
3. Кольпоскопию. Представляет собой осмотр стенок влагалища с использованием оптического кольпоскопа, обеспечивающего многократное увеличение. Процедура помогает обнаружить предраковые изменения в тканях.
4. Метрографию. Рентгенологическое обследование репродуктивной системы с введением контрастного вещества направлено на обнаружение изменений в очертаниях органов и наличия характерных наростов.
5. Гистероскопию. Информативный метод обеспечивает полное исследование полости матки посредством эндоскопического прибора гистероскопа. Направлен на обнаружение полипов, определение их типа и количества. Во время процедуры производится забор тканей на гистологический анализ, помогающий обнаружить злокачественные клетки.
6. Анализ мазка на инфекции, передающиеся половым путем. Используется для диагностики хламидиоза, трихомониаза, кандидоза, гонореи. Повторно выполняется перед проведением хирургического вмешательства.

Лечение

Лечение полипоза осуществляется как хирургическими, так и консервативными методами. Гормональная терапия повышает уровень прогестерона, что приводит к отмиранию и отторжению полипов. Схема лечения включает следующие препараты:

1. Комбинированные оральные контрацептивы (Ярину, Регулон). Используются при лечении заболевания у женщин молодого возраста. Таблетки пьют в течение 6 месяцев по назначенной врачом схеме.
2. Гестагены (Норколут, Дюфастон). Используются для устранения полипов у пациенток старше 35 лет. Принимают их во второй половине менструального цикла на протяжении полугода.
3. Агонисты гонадотропин рилизинг-гормона (Золадекс). Препараты назначаются женщинам пожилого возраста. Они подавляют действие эстрогена и лютеинизирующего гормона, стимулирующих рост эндометрия. Курс лечения — 3 месяца.
4. Антибиотики (Мономицин). Применяются в лечении пациенток любого возраста, если причиной появления полипов служит инфекция.

Операция назначается при следующих состояниях:

• неэффективности гормональной терапии;
• размерах полипа более 1 см;
• пожилом возрасте пациентки;
• наличии признаков злокачественного перерождения.

Существуют следующие типы хирургических вмешательств:

1. Гистероскопия. Выскабливание выполняется под внутривенной анестезией и длится 20 минут. Домой женщина возвращается через несколько часов после операции. Процедуру проводят на 2–3 день после завершения менструации. Через цервикальный канал в матку вводится гистероскоп, с помощью которого хирург осматривает полость органа. Полип от эндометрия отсекается электрической петлей, рану прижигают жидким азотом. Крупные новообразования удаляют щипцами. Пораженную область выскабливают кюреткой и обрабатывают антисептиком.
2. Лапароскопическая гистерэктомия. Операция применяется в случае обнаружения в составе нароста атипичных клеток. В передней брюшной стенке делается небольшой разрез, через который вводится углекислый газ и хирургические инструменты. При осмотре внутренних половых органов определяют объем вмешательства. Матку иссекают и извлекают, после чего накладывают швы. В стационаре женщина находится 5–7 дней.

Возможные осложнения

Для заболевания характерны следующие осложнения:

• обильные кровотечения, повышающие риск возникновения анемии и истощения организма;
• повторное появление и ускоренное распространение полипов после хирургического удаления;
• повышение риска развития рака матки;
• проблемы в интимной жизни, вызванные болью и дискомфортом при половых актах.

Профилактика

Избежать появления аденоматозных полипов помогают:

• отказ от употребления загрязненных диоксидом продуктов и мяса, содержащего гормоны;
• проживание в нормальной экологической обстановке;
• исключение переохлаждения (нельзя сидеть на холодных поверхностях, носить короткие юбки, купаться в открытых водоемах);
• отказ от случайных интимных связей;
• ведение активного образа жизни (препятствует развитию застойных явлений в органах малого таза).

При подборе гормональных противозачаточных средств необходимо сдавать анализы. Женщина старше 35 лет должна проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже 1 раза в 6 месяцев.